このページでは、髄膜腫のステージとグレードについて説明します。 医師が髄膜腫についてどのように説明するか、また治療法の選択肢を決定するのに役立つ因子について説明します。 これは病期およびグレードと呼ばれます。
病期分類とは、腫瘍の位置、癌かどうか、転移の有無、および体の他の部分に影響を及ぼしているかどうかを説明するための方法です。 医師は診断検査を用いて腫瘍の病期を調べるため、すべての検査が終了するまで病期分類は完了しない可能性があります。 病期を知ることは、医師がどのような治療を行うのが最善かを判断するのに役立ち、患者さんの予後（回復の可能性）を予測するのに役立ちます。
髄膜腫と診断された後は、腫瘍についてより詳しく知るために追加の検査が行われます。 危険因子で述べたように、神経線維腫症2型の人は髄膜腫が1つ以上ある可能性が高くなります。 この場合、患者さんはMRIなどのさまざまな検査を受け、腫瘍が脳や脊髄内に広がっているかどうか、あるいはどの程度広がっているかを調べます。
脳/脊髄腫瘍は体の他の部分の腫瘍と同じように病期分類できないため、髄膜腫の正式な病期分類システムはありません。
腫瘍の組織型と悪性度です。 診断」で説明したように、腫瘍のサンプルを採取して分析します。 腫瘍組織学には、腫瘍の種類、悪性度、および腫瘍がどのくらい早く成長するかを予測する追加の分子的特徴が含まれます。 これらの要素を総合して、腫瘍がどのような挙動を示すかを医師が理解するのに役立ちます。 これらの因子はまた、患者の治療選択肢を決定するのに役立つ場合があります。
悪性度は、特定の結果と関連している腫瘍の特定の特徴を記述します。 例えば、医師は腫瘍細胞が制御不能に増殖しているかどうか、あるいは死んだ細胞がたくさんあるかどうかを考慮することがあります。 一般に、より速く成長することに関連する特徴を持つ腫瘍は、より高いグレードが与えられます。 ほとんどの腫瘍では、悪性度が低いほど予後が良好です。
一般に、髄膜腫は3つの悪性度のうちの1つに分類されます：
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I度の腫瘍はゆっくりと成長します。
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グレードIIの腫瘍はより速く成長し、しばしば非定型髄膜腫と呼ばれます。
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グレードIIIの腫瘍は非常に急速に成長して広がり、しばしば退形成性または悪性髄膜腫と呼ばれています。 成人では、髄膜腫と診断された年齢が予後を予測する最も良い方法の1つである。 一般に、成人が若ければ若いほど予後は良好です。
残存腫瘍の程度。 切除とは、腫瘍を取り除く手術のことです。 残存とは、手術後に体内にどれだけ腫瘍が残っているかを指します。 手術で腫瘍をすべて取り除くことができれば、患者さんの予後は良くなります。 3つの分類があります：
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Gross total. 微小な細胞は残っているが、腫瘍全体が摘出されたもの。
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Subtotal 腫瘍の大部分が摘出された。
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生検のみ。 生検に使用された小さな部分のみが摘出されました。
腫瘍の位置。 腫瘍はCNSのどの部分にもできる。 腫瘍は、ある部位が他の部位よりも大きなダメージを受けることがあります。
機能的な神経学的状態：腫瘍の位置のために、一部の腫瘍は他の腫瘍よりも完全に除去することが困難です。 医師は、カルノフスキー業績評価尺度という評価法を用いて、患者さんの中枢神経系がどの程度機能しているかを調べます。 スコアが高ければ高いほど、予後が良いことを示しています。 髄膜腫が体の他の部位に転移することは非常にまれです。
再発髄膜腫
再発腫瘍とは、治療後に再び発生した腫瘍のことです。 腫瘍が再発した場合は、再発の程度を知るために再度検査が行われます。 これらの検査やスキャンは、多くの場合、最初の診断時に行われたものと同じです。
腫瘍マーカー
髄膜腫の患者さんの予後を判断する最善の方法は、上記の要因です。 研究者たちは現在、髄膜腫の診断を容易にし、成人の中枢神経系腫瘍の病期分類を可能にする腫瘍マーカーを探しています。 腫瘍マーカーとは、ある種の腫瘍を持つ人の血液、尿、体組織などに通常より多く含まれる物質のことです。 これらのツールは、いつの日か医師が脳腫瘍の成長および拡大の速度を決定し、より効果的な治療法を開発し、より正確に予後を予測することを可能にするかもしれません」
Used with permission of the American College of Surgeons, Chicago, Illinois. この情報の原文および主な出典は、Springer International Publishing発行のAJCC Cancer Staging Manual, Eighth Edition（2017）です。
腫瘍に関する情報は、医師が特定の治療計画を推奨する際に役立ちます。 このガイドの次のセクションは、「治療の種類」です。 メニューを使って、このガイドで読むべき別のセクションを選んでください
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