非外科的治療で首の痛みや関連する徴候や症状、特に脊髄や神経根の圧迫に関連するものを軽減できない場合、手術を検討することがあります。
頸椎前方切除術および固定術は、首の痛みに対処する最も一般的な手術の一つです
見る。 頚椎前方除圧術と固定術（ACDF）のビデオ
首の手術の3つの理由
首に関する痛みを取り除くための手術は、通常、以下の理由のうちの1つまたはそれ以上で行われます。
- 神経根の減圧（損傷した椎間板やその他の問題のある構造を取り除くことによって）
- 脊髄の減圧
- 頸椎の安定化
画像や診断テストによって、首痛や関連症状、痛み、しびれ、腕への力の低下などの理由のいずれかが確認できなければ、手術を行うのは難しく、推奨もされないと思われます。
首の痛みに対する一般的な手術の種類
首の痛みに対する最も一般的な二つの手術方法は、損傷した椎間板を取り除き、脊椎内の間隔を正常に戻して神経根や脊髄を減圧するよう設計されています。
頚椎前方椎間板切除術および椎体癒合術（ACDF）
首の痛みに対する最も一般的な手術は、頚椎の問題のある椎間板を除去する椎間板切除術を含みます。 一般的に、手術は首の前面から行われ、前頚椎椎間板切除術と呼ばれます。 この手術は、椎間板を取り除いた部分の脊椎の安定性を維持するために、頸椎固定術と一緒に行われます。 前頚椎椎間板切除術と固定術
椎間板切除術を行うもう一つの方法は、後頚椎減圧術またはマイクロダイセクションといって、首の後ろから行う方法で、椎間板の一部だけを取り除き、脊椎固定術は必要ありません。 頚椎椎間板ヘルニアの位置は、脊髄に最小限の操作でアクセスできることが必要です。
Watch ACDF (Anterior Cervical Discectomy and Fusion) Video
Cervical artificial disc replacement (ADR)
少し新しい選択肢は、人工椎間板置換術を伴う椎間板摘出術です。 この手術では、損傷した椎間板を取り除き、融合ではなく、人工椎間板に置き換えます。
頚椎人工椎間板置換術
ACDFと比較して、頚椎ADRの利点は、より自然の首の動きを維持できることです。 しかし、やや新しい方法であるため、ACDFよりも実践している外科医が少なく、長期成績はまだ研究されている段階である。
頸部人工椎間板置換術を見る
ACDFは依然として首の痛みの手術のゴールドスタンダードと考えられていますが、頸部ADRは人気を集めています。
脊椎圧迫に対する他の手術法
頸部神経根または脊髄の圧迫に関連する徴候や症状を緩和するために、椎間板切除術の代わりに、または椎間板切除術と併用して他の手術法が使用されることもあります。
- 後頚椎椎弓切除術は、首の後ろから行い、椎骨の後ろの部分であるラミナを切除するものです。 この手術の利点は、脊椎固定術を避けることができれば、首の柔軟性を維持することができることです。 脊椎固定術は、椎弓切除術と同時に行われることもあります。
後頸椎椎弓切除術
- 後頸椎椎弓切除術は椎弓切除術に似ていますが、椎弓を完全に切除するわけではありません。 860>
- 後頚椎椎弓切除術は、首の後ろから椎弓を切り、椎弓孔の小さな部分を切除します。 椎間板ヘルニアが神経を刺激している場合、椎間板の一部を切除することもあります。 骨の棘によって神経が刺激されている場合は、その骨の棘を削り取ります。 脊椎固定術は必要ありません。
外来頸椎後方椎弓切除術/円錐切除術
- 頸椎前方椎弓切除術は、少なくとも一つの椎体（椎骨の前部にある円柱状の骨）と、その椎骨の上と下にある隣の椎間板を切除する以外は頸椎前方椎弓切除術と似ています。 除去した後、骨移植やケージを置いて空間を埋め、骨が融合して一つの固いセグメントになるように良好な環境を整えます。 この手術はめったに行われませんが、複数の脊椎レベルで脊髄が圧迫されている場合には選択肢のひとつになります。
前頚椎椎弓切除術の項参照
後頚椎椎弓切除術についての議論と同様に、骨棘の位置は脊髄に大きな操作を加えることなくアプローチ可能でなければなりません。
首痛手術のリスク
現代の首の手術方法は比較的安全ですが、それでも感染、アレルギー反応、過剰出血、麻痺など、重篤な合併症を引き起こす可能性のあるリスクを伴います。 手術による解決策を検討する場合、適切な非外科的選択肢をすべて使い果たし、患者が良い手術候補者であると考えられ、外科医が手術治療のリスク、利点、選択肢を患者と検討し、すべての質問に答えた上で行わなければなりません。