IS AN ALLERGY?
鼻づまり、鼻水、そしてくしゃみがあるので、アレルギーがあると思うかも知れません。 しかし、医師がアレルギー検査を行ったところ、「アレルギーの証拠はない」と言われることがあります。
血管運動性鼻炎は、アレルギー診療でよく見られる疾患ですが、真のアレルギー疾患とはまったく関係がありません。 アレルギー性抗体（IgE）の働きやアレルギー症状を引き起こすメカニズムについては、アレルギー性疾患の項をご覧ください。 血管運動性鼻炎は、鼻アレルギーの症状の多くを模倣するものの、その基礎は全く異なるものであり、あまり理解されていない疾患である。
非アレルギー性鼻炎として知られる血管運動性鼻炎（VMR）を理解するために、まずアレルギー性鼻炎について説明することは価値があります。 鼻アレルギー、すなわちアレルギー性鼻炎には2つの臨床型がある。 1つは、季節性アレルギー性鼻炎と呼ばれるもので、イネ科植物やブタクサなどの「花粉」や「アレルゲン」にさらされることによって、1年のうち特定の時期や季節に発症するものです。 もうひとつは、季節的な変動はなく、年間を通じて鼻の症状を伴うタイプで、ハウスダスト、カビ、動物のフケなどのアレルゲンによるものが一般的です。 この通年型アレルギー性鼻炎は、通年型アレルギー性鼻炎と呼ばれています。
鼻アレルギーは、「アレルゲン」にさらされたときに、これらの「アレルゲン」に対する抗体を産生することによって「反応」する素因を持つ家系に発生する傾向があります。 つまり、アレルギーには遺伝的な要素があるため、家族の中にアレルギーを持つ人がいる場合は、リスクが高まる可能性があるのです。 この「抗体」は、IgE（免疫グロブリンE）と呼ばれ、血液の中で作られますが、皮膚にも存在するため、アレルギー皮膚検査でこの「抗体」を証明することが可能です。 陽性になると、皮膚テストした部位に大きな赤い部分ができ、場合によっては「じんましん」が出ることもあります。
アレルギー体質の人の鼻の症状の基本は、「アレルゲン」、つまりイネ科の花粉などのアレルギー物質と、それに対して作られた抗体との相互作用によるものである。 この相互作用が起こると、他のアレルギー細胞がアレルギー反応部位に動員されます。 この細胞は、「好酸球」と呼ばれる白血球の一種です。 鼻アレルギーの場合、鼻腔や分泌物に含まれる好酸球は、鼻腔塗抹標本で確認することができます。 これは、Qチップを鼻の中に入れ、小さなサンプルまたは塗抹を採取し、顕微鏡で観察することで行われます。
鼻アレルギーの症状には通常、鼻水や鼻づまりがあり、「アレルゲン」にさらされると、頻繁なくしゃみや鼻、目、耳、口蓋のかゆみを伴うことが多いようです。 また、喘息や湿疹など、他のアレルギーの兆候もしばしば認められます。 これらのアレルギー疾患の治療には、可能な限りアレルゲンを回避すること、点鼻薬、抗ヒスタミン薬、時には完全に回避できないアレルゲンに対する感度を下げるための「アレルギー注射」または「免疫療法」などが含まれます
VMR患者は非常に似た症状を持ち、アレルギーと推定して何年も治療を続けることがあります。 実際、VMRは、患者やプライマリケア提供者によって、アレルギーとして見逃されたり、誤診されたりすることがよくあります。 そのため、このような場合にも、「痒み」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」「痒み止め」の5つを、「VMR」の「痒み止め」に付加します。 前線が通過するとき、暴風雨のとき、湿度が変化したときなどに、鼻づまりや鼻水がひどくなることがあります。 これは本来、鼻腔内の神経末端が過敏に反応し、血管を膨張させるためです。
天候の変化だけでなく、化学物質やにおいなども刺激となり、VMRの症状を悪化させることがあります。
1.コロンや香水などの香りの強い化粧品
2.タバコの煙
3.暖炉の煙、森林火災や草火事などの環境の煙
4.強い香りの石鹸やシャンプー
5.香水やシャンプー
6.タバコやその他の煙草7.タバコやその他の臭い8.タバコやその他の臭い9.タバコ以外の臭い11.タバコ以外の臭い
12.タバコ以外の臭い12911291
129112911． 室内用消臭剤、塗料、ニス、殺虫剤、虫除けスプレー
6. バラ、スミレ、ライラック、キンセンカなど香りの強い植物
7. 灯油、ライター液、重油、ガスの煙
8. 粉塵
9. 公害
上記のほか、強いガス、煙、ペンキの臭い、家庭の臭い、産業への暴露、またはほこりへの激しい暴露が避けられないと予想される場合、暴露中は鼻と口にマスクを使用することが推奨されます。 これらのマスクは、ホームセンターで入手できます。 しかし、天候の変化など、誘因や刺激物を避けられない場合もあります。
これらの刺激物は、本当のアレルギーのように「アレルゲン」として作用したり、「抗体」を引き起こすことはできません。 そのため、血管運動性鼻炎の症状は、鼻アレルギーとはまったく異なる誘因やメカニズムによるものです。
血管運動性鼻炎は、鼻アレルギーの症状と非常によく似た多くの症状を引き起こします。 しかし、この疾患はアレルギー抗体によって引き起こされるものではなく、アレルギー皮膚テストは通常陰性です。 まれに皮膚テストが陽性となり、アレルギー性鼻炎と非アレルギー性鼻炎が混在している場合もあります。 鼻腔塗抹検査を行った場合、血管運動性鼻炎の患者さんの鼻汁には、通常、アレルギー細胞や「好酸球」は認められません。
血管運動性鼻炎の症状の原因は、完全に解明されているわけではありません。 それにもかかわらず、多くの慢性的な鼻の問題を引き起こしています。 現在では、鼻の血管が変化して粘膜が腫れ、慢性的な鼻閉や鼻汁が生じることが原因であると考えられています。 このため、血管運動性鼻炎と呼ばれています。”vaso “は血管、”motor “は血管に供給される神経で、血管が膨張（拡張）するか収縮（収縮）するかを制御しています。 鼻には豊富な血管があり、感覚器として、また呼吸する空気の濾過器としての機能を高めています。 これらの血管は、拡張と収縮を自動的に制御する、相反する神経によって供給されています。
つまり、血管運動性鼻炎は、非常に敏感な神経末端が刺激されることによって、アレルギー性鼻炎や花粉症でよく見られる鼻づまりや鼻づまりを引き起こしているのです。
WHY ME？
なぜこの病気になるのか、私たちにもよくわかりません。 この疾患は成人に多く見られることから、ホルモンの変化が要因である可能性も指摘されています。 また、地球温暖化、公害の増加、日常生活における化学物質の増加などが、VMRの増加につながるのではないかと考えられています。 これらのうち、どれかが確実に血管運動性鼻炎の原因であるという確証はありません。 重要なことは、この疾患は遺伝せず、家族内でも発症しないようで、アレルギーとは全く関係がないということです。 このため、この病気には治療法がなく、管理は主に回避と薬物による治療となります。 医師は、アレルギー性鼻炎に使用されるものと同様の薬を使用することがありますが、あまり効果がない場合があります。
What can be Done?
残念ながら、血管運動性鼻炎は現時点では治すことはできませんが、慢性の鼻の症状が長引く病気です。 管理は、鼻づまり、鼻水、後鼻漏の症状を管理することに重点を置きます。 血管運動性鼻炎の症状を軽減する一般的な方法がいくつかあり、この問題の全体的な管理において特定の薬と同じくらい重要です。 もちろん、症状を悪化させることが知られているものを避けることは大切です。 天候の変化を避けることはできませんが、強いにおい、特に煙は避けることが有効です。
その他の非特異的な刺激物も避けなければならない。 特にハウスダストは、血管運動性鼻炎の多くの患者さんにとって強い刺激となります。 ハウスダストを避けるための指示は別途行う。 アルコール飲料、特にビールやワインの摂取は、血管運動性鼻炎の症状を悪化させることが多く、避けるべき要因として認識されるべきです。 また、アスピリンやレセルピン、プロプラナロールなどの高血圧治療薬など、他の理由で服用している薬剤が、これらの症状を悪化させることが時折あります。
最も一般的な薬には、点鼻薬と充血除去錠剤があります。 アフリン、ネオシネフリンなどの血管収縮剤（鼻の血管を縮める）である市販の点鼻薬は、症状の劇的な改善をもたらすことがあります。 残念ながら、これらのスプレーを頻繁に使用すると鼻が刺激され、最終的には害となります。 3〜5日以上使用すると、症状のリバウンドが起こり、スプレーへの依存度が高くなります。 一般に、市販のノーズスプレーは、リバウンドや「鼻中毒」のリスクを考えると、VMRのコントローラー薬として避けるべきである。
血管運動性鼻炎の特別な治療には、「充血除去剤」の投与が含まれる。 これは、鼻の血管を収縮させることで効果を発揮します。 これらの薬は、処方された鼻腔用スプレーや口から飲む錠剤の形をしています。 現在、処方されている点鼻薬のうち、VMRの症状を治療することがFDAの研究で証明されているのは、抗ヒスタミン薬の点鼻薬（アステリン）のみです。 しかし、VMRに見られる鼻腔内の炎症を抑える可能性もあるので、医師はまずステロイドの点鼻薬から始めるかもしれません。 抗ヒスタミン剤よりも充血除去剤（pseudofedなど）や抗ヒスタミン剤と充血除去剤を組み合わせた錠剤の方がより効果的です。 実際、Benadryl、Zyrtec、Claritinなどの市販の抗ヒスタミン薬は、アレルギーを治療する傾向があるため、VMRに効果があることは示されていません。 また、間欠的な治療よりも、毎日行う慢性的な治療の方が、より効果的であるようです。 しかし、充血除去剤の錠剤は、高血圧やその他の心臓の問題などの潜在的な問題につながる可能性があります。 したがって、鼻腔スプレーによる治療が推奨され、患者は症状がひどい時の定期的な救助療法として経口充血除去剤を使用することができます。
鼻ポリープ、慢性副鼻腔炎、鼻中隔偏移などの合併症の治療には、アレルギー科と耳鼻咽喉科の医師が協力する必要がある場合が多くあります。 また、アレルギーがある場合は、アレルギー反応の治療を避けることで、すべての症状を改善することができます
Don’t Get DiscouraGed! この障害を治すことはできませんが、通常は薬でコントロールすることができます。 このプロセスを通してあなたを助け、導くことができる良いアレルギー専門医を見つけることがあなたの最善の努力であるべきです
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