閉塞性腎臓病 – Uropathy

• By Liji Thomas, MDReviewed by Yolanda Smith, B.Pharm.

  閉塞性腎症は、尿路症としても知られており、機能的または解剖学的な尿路閉塞によって引き起こされる症候群を指します。 尿路の拡張、インピーダンス、それに伴う尿流の低下、腎尿細管内の圧力変化、腎機能低下などが含まれる。 尿の流れの閉塞は水腎症や水尿管症を引き起こします。

  閉塞性腎症はよくある疾患で、その発生率は年齢が上がるにつれて高くなります。

  子どもでは尿管骨盤接合部閉塞が主な原因で、1500人に1人の発生率とされています。 小児の尿路結石症は1～5％である

  • 臨床症状と原因
  • 症状
  • 診断と治療
  • Further Readings
  • Dr. Liji Thomas
  • 引用

  臨床症状と原因

  閉塞性腎症は、無症状から急性腎不全まで、その現れ方はさまざまである

  急性または慢性、片側または両側性の場合がある。 急性の閉塞は、尿管結石によるものが最も多い。 慢性の原因は多岐にわたる。

  • 前立腺肥大症
  • 神経因性膀胱
  • 尿路結石
  • 尿管狭窄
  • 先天異常（尿管-尿膜-尿膜等） 尿路閉塞の原因は以下の通りである。骨盤接合部狭窄
  • 後腹膜の線維症
  • 尿管の腫瘍
  • 尿管結石
  • 結腸の癌
  • 腹部の転移性腫瘍

  尿路拡張症のすべての症例で閉塞が見られるとは限りません。 先天性巨大尿管や、腎盂・尿管の手術後など。

  症状

  閉塞性腎症の症状は、拡張した臓器そのものだけでなく、閉塞の原因に起因する場合もある。 そのため、

  • 背中や腰の痛みなどがあります。 発熱
  • 吐き気・嘔吐
  • 尿量減少
  • 浮腫
  • 尿意切迫または頻尿
  • 不完全排尿

  尿滴下

• 血尿

診断と治療

診断は臨床検査に基づき、静脈内尿路造影などの画像検査が行われる。 逆行性尿管造影、超音波検査、CTスキャン、造影剤による画像診断など。

超音波検査は、ほとんどどこでも利用でき、安全でありながら感度が高いため、選択すべき画像技術となっている。

CTスキャンは、尿管を閉塞している後腹膜または骨盤内の成長を特定するのに特に有用である。

染料排泄ウログラムは、尿管閉塞の場合、特徴的な濃いネフログラムを示します。

I123-ヒップランまたはテクネチウムスキャンを使用した腎シンチグラムは、同位体の蓄積、通過時間、排泄など侵襲性の低い方法で腎臓機能を評価するのに役に立ちます。

閉塞性尿路と拡張しただけの尿路の鑑別には、灌流圧検査や腎シンチグラフィーなどの方法がある。

尿閉の早期診断は、さらなる障害を防ぐため、または腎障害を回復するために不可欠である。 急性期の閉塞は、ステント、腎瘻チューブ、カテーテルなどを用いて緩和します。

慢性期の閉塞では、外科的修復、感染のドレナージ、片腎の摘出が必要になることが多いです。

慢性閉塞は、慢性腎臓病や腎不全につながる可能性がある。 膀胱結石などによる膀胱の過緊張は、膀胱の損傷や排尿障害、尿漏れを引き起こすことがある。

• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1498757/?page=1
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546029/?page=1
• https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000507.htm
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK174850/

Further Readings

• All Obstructive Nephropathy Content

引用

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