By The Milken Institute Center for the Future of Aging, Next Avenue Contributor
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（科学と公衆衛生の進歩は、世界中の人々の長寿と生活の質を向上させることにつながっています。 ミルケン研究所エイジングの未来のためのセンターのインタビューシリーズでは、14人の先見者が健康長寿に関するエキサイティングなトレンドと洞察を明らかにし、より良い未来へのビジョンを共有しています。 Longevity Innovatorsのインタビューでは、生物医学や心理社会科学における新しい発見や、高齢者の予防と健康を促進するための戦略について取り上げています。 今回で10回目となります)。
Affordable Care Actの先導から安楽死の合法化反対まで、エゼキエル・エマニュエル博士はヘルスケアにその足跡を残し続けています。 ペンシルバニア大学のグローバル・イニシアチブ担当副学長兼医療倫理・医療政策学科長であるエマニュエル氏は、世界的に有名な腫瘍学者、生命倫理学者であり、多数のメディアで執筆や寄稿を行っています。 Milken Institute Center for the Future of Agingとのインタビューで、エマニュエル氏は、QOLの向上が急務であること、そして、なぜ私たちが老化についての誠実な会話から遠ざかっているのかを説明しています。
Forbesにも掲載：
The Milken Institute Center for the Future of Aging: アトランティック誌の注目記事で、あなたは75歳を、健康への介入のための個人的なカットオフ・ポイントとして挙げています。 あなたはこう言っています。 「75歳まで生きたら、私の健康管理に対する考え方は完全に変わるでしょう。 積極的に人生を終わらせることはしない。 しかし、延命措置もとらない」。 年代と生物学的年齢の区別について知られていることで、なぜ75歳なのでしょうか？
Ezekiel Emanuel博士：5つか6つの基準があると思うのです。 まず、ほとんどすべての人が言うのは、”私は本当に人生の量ではなく質を重視している “ということでしょう。 そこで問題になるのが、QOLの悪化が始まるのはいつかということです。
認知であれ身体であれ、75歳というのは非常に重要な閾値です。 年をとると、認知能力が低下します。脳の働きが自然に鈍くなり、処理速度が自然に低下し、創造性が自然に低下するのです。 同様に、高齢になるほど身体的な衰えも大きくなり、身体的な病的状態も増加します。 例えば、階段を上れない、1/4マイル歩けないなど、これらのことが増え始めます。
また、アルツハイマー病やその他の認知症の割合を見てみると、75歳前は比較的低く、75歳で高くなり、75歳を過ぎると劇的に上昇します。
そして最後に、創造性や生産性、新しい考えを生み出すこと、考えることに関する世界の文献を見ると、75歳以降で何か前向きなことをした人を見つけるのは非常に困難です。 75歳以降に創造性、生産性、思考力を発揮した証拠となる人物を、私は歴史上4人思い浮かべることができます。 ミケランジェロ、ベンジャミン・フランクリン、ゲーテ、そしてヴェルディです。
そうです。私たちは長生きの素晴らしさについて自分自身を欺いていますし、広告業界などは、私たちを多少欺くように仕向けていると思います。 そして、モンタナのようなところでハイキングをする、それほど年をとっていない、とても元気な人たちを映し出しました。 同じ頃、『ニューヨーク・タイムズ』紙が、80代の人たちがオートバイの運転やシュノーケリングをしている様子を大きく取り上げていました。 これらの広告では、老人ホームにいる人、植物状態のまま座っている人、家から出られない人など、どれだけの人がいるのか全体像がつかめませんでした。
日本で起きていることの文献を読むと、多くの人が孤独で、配偶者が亡くなり、友人が亡くなり、子供も自分のことをしているので、とても孤独になっていることが書かれています。
ですから、80代、90代まで長生きすることがどういうことなのか、もっと正確な見方が必要だと思います。 あなたが尋ねれば、ほとんどの人が「そうですね。 ただ年数を記録するのではなく、高いクオリティ・オブ・ライフを得たいのです』と。 でも、結局、アメリカの平均寿命はさらに3カ月延びました。 これは何を意味するのでしょうか？ 私たちはただ数を数えているだけで、質を数えていないのです。
年齢に関係なく、ケアや治療を決定し、年齢延長の選択肢を検討する際に、人々はどのような健康特性を考慮すべきでしょうか？
まず、最も重要なことは、人生の終わりに近づく前に、あるいは70～75歳になる前に、人々が自分の人生をどうしたいかを考えることだと私は思います。 20歳、30歳、40歳、50歳のときに考えるべきことです。
Henry David Thoreauは、人生から髄を吸い出すことについて話していますが、私はそれが人々がすべきことだと思います – 「80や120まで生きられるか」と心配するのをやめること。
120歳を目指すよりも、豊かな人生を送ることに集中すること、その方がより価値があると私は思います。
公的および民間の支払者は、治療やケアへの投資に対するリターンをどのように評価すべきでしょうか？
病気の症状より命を長引かせないケアに関する評価は測定が難しく、それは終末期の人々にとってとても役に立つ可能性があります。 無駄なお金は使いたくないので、リターンは延命か、症状の軽減か、利便性の向上か、コスト削減か、どちらかです。
地域社会がより高齢者に優しくなり、高齢者の価値や可能性を称える取り組みが広がっています。 このような努力は間違っていると思いますか？
すべての高齢者の現実は、加齢の全体像を描き出しています。 年を重ねるということは、おだやかなことではない、とほとんどの人が言うでしょう。 大変なことなのです。 顔は落ち、身体は崩れ始め、心は鈍る。 それは年齢を重ねるということではありません。 体が老化し、劣化し始めるとそうなるだけのことです。
人の精神力もそうです。処理速度は低下し、記憶力は低下し、問題に対する創造的解決法を見つける能力は低下します。
もちろん、人のスペクトラムはありますが、平均にも中央値にも、誰に対しても、少しずつ異なる割合でそうなるのは事実なのです。 それは年齢差別ではないと思います。
社会として、私たちは老化についての正直な会話に近づいているのでしょうか、それとも遠ざかっているのでしょうか？
一般的に、私たちは社会におけるあらゆることについて正直な会話から遠ざかっていると思います。なぜなら、私たちは事実を見ようとせず、ad hominemsや年齢差別などの全体的な告発で人々を排除しようとしすぎるからです。