by Caitlin McIlwee, M.A., Psychological Services Pre-Doctoral Intern
あなたは今、自分の子どもが自閉症スペクトラム障害と診断されたことを知りましたね。 ある親にとってはショックなニュースですが、他の親はそれを予期していたかもしれません。 しかし、この診断を受けたほとんどすべての親は、この広汎性発達障害を持つ子どもの将来を想像し直すのに苦労しています。 あなたは一人ではありませんし、そう感じるのは普通のことなのです。 知っておくべき重要なことは、自閉症の「治療法」は確立されていないものの、希望はあるということです。 お子さんは、その可能性の中で学び、成長し、新しいスキルを身につけることができるのです。 重要な最初のステップは、診断について自分自身を教育すること、子どものニーズを最もよく満たすように家庭環境を調整すること、そして専門的な治療サービスを求めることです。
自閉症スペクトラム障害とは何ですか
自閉症スペクトラム障害は、コミュニケーション、社会的相互作用、反復的で制限された興味や行動が困難な子どもで一般的に診断される神経発達障害です（1）。 “でも、アスペルガーや広汎性発達障害はどうなったのですか？”と聞かれることがあります。 2013年に新しい診断マニュアルが発表され、これらの障害の診断方法が変更されました。 それまで自閉症、アスペルガー症候群、特定不能の広汎性発達障害（PDD-NOS）として知られていた障害が統合され、自閉症スペクトラム障害という診断が誕生したのです。 現在では、すべて「自閉症」という広い診断の傘に収まっています。
その名が示すように、この診断を受けた子どもたちは、かなり言葉ができて「高機能」と表現される子どもから、言葉ができなくて「低機能」と表現される子どもまで、さまざまな症状の「スペクトラム」に沿って分類されることがあります。
レベル1：このレベルは「支援」を必要とし、症状の重症度が最も低いレベルである。 このような子どもたちは「高機能」とみなされます。 つまり、言語能力や認知能力に大きな障害がないのが一般的である。 以前はアスペルガーやPDD-NOSと診断されていた子供も、現在はこのカテゴリーに入る。
レベル2：このレベルは “実質的な支援 “を必要とする。
レベル3：このレベルは「非常に実質的な支援」を必要とし、症状の重症度(1)の中で最も障害的なレベルである。 これらの子どもは「低機能」とみなされる。 つまり、彼らは一般的に言語能力および/または認知能力に著しい障害があり、その結果、自立して生活することができない。
症状提示はスペクトラムに沿って大きく異なり、自閉症の子どもは皆、ユニークで異なっている。 例えば、
- 自閉症の子どもは、視線を合わせたり、表情を読んだり、会話をしたりといった社会的な場面で困難を抱える傾向があります（4）。
- 手をばたつかせたり、回転させたりするような反復的な行動を示すことがある。
- 多くの自閉症児は、特定のテレビ番組やキャラクターなど、強い関心を持っています。
- 一部の自閉症児は、言葉やスクリプトを繰り返し、これはエコラリアとして知られています。
- 彼らはふりをするのが苦手な場合があります。
自閉症は88人に1人の割合で発症し、男性では女性より約5倍多く見られます(2)。 自閉症の原因はまだ完全に解明されていませんが、遺伝や環境など多くの要因が複雑に絡み合っていると考えられています(4,5)。 子供が自閉症になったのは親のせいではありません。
子どものために家庭でできることは？
視覚を使う
自閉症の子どもは、言葉を使うよりも視覚で学ぶ傾向があります5。 彼らは、あなたが口頭で言っていることの補足として、言語の視覚的表現から恩恵を受けるでしょう。 絵文字コミュニケーションシステム（PECS）は，そのようなシステムの一つで，自閉症の子どもの言語を補うために使われる記号や絵のシステムです(3)。 PECSがお子さまにとって良いツールであるかどうか、言語療法士や行動療法士などの専門家に相談してみてください。 可能であれば、他の方法で視覚を提供する。例えば、実行してほしい行動を真似たり、タイマーで特定の活動をするための時間を示したりする。
構造を増やす
自閉症の子どもは、より構造化された環境でよりよく機能する(5)。 彼らは彼らの日は、可能な限り予測可能であることを好む。 構造を増加させることは、多くの場合、先に説明したように、より視覚的な方法で行うのが最善です。
- 一日のスケジュールを絵や文字で視覚的に確認させる。
- 家のルールを視覚的にリストアップしておく。
- 子どもが活動を終える前に、指を立ててあと5分、あと1分と示すなど、視覚的に警告を与える。
強化および罰
子供の行動を変える最も効果的な方法は、多くの場合、その行動に対する自分の反応を調整することです。 お菓子やほめ言葉、抱きしめるなど、何か報酬のあるもので対応した行動は、将来も続く可能性が高くなります。 タイムアウトや好きなものを取り上げるなど、否定的な結果で対応する行動は、将来起こりにくくなります。 自閉症を含むすべての子どもは，適切な行動に対して動機づけと強化を行えば，より学び成長する可能性が高くなります。 例えば、良い行いをしたらシールをもらうとか。
感覚の障害に注意
自閉症の多くの子供は、感覚の障害（5）と戦う。 感覚的困難とは、彼らの五感が典型的な人とは異なる情報を処理する可能性があることを意味します。 彼らは過敏（明るい光や大きな音などの強い刺激を避けたい）または低感度（深い抱擁や点滅する光などの強い刺激を求めたい）である可能性があります。 お子さまの感覚的嗜好を把握することで、音を小さくしたり、気が散るものを取り除いたりして、より快適に過ごせるようにすることができます。
子どもを助けるために、どのようなサービスを受けることができますか？
早期に介入すればするほど、脳の成長と成熟に伴って、より多くの利益を得ることができます(5)。 もしお子さんが正式な評価を受けたのであれば、評価後に出された勧告を考慮するようにしましょう。 学校に連絡して、診断結果を知らせ、個別教育プログラム（IEP）を作成するプロセスを開始します。 IEPは、お子さんのニーズに応じて、学校での言語療法や作業療法、あるいは特別支援学級への編入など、特定のサービスを提供することを義務付けるものです。
サービスを求めるときは、まず専門家に相談するようにしてください。 自閉症の子どもに役立つサービスには、以下のようなものがありますが、これらに限定されるものではありません。
- 個別教育プログラム（IEP）
- 言語療法
- 作業療法
- 行動療法
- 身体的療法
- 自閉症児に役立つサービスには、次のようなものがある。 セラピー
- 発達セラピー
- ソーシャルスキルグループ（6）
- 精神科サービスおよび投薬管理
その他。 例えば、家族療法、レスパイトサービス、地域の親支援グループなどを通じて、自分自身の助けや支援を求めることもできます。
シカゴJCFSの統合小児療法プログラムでは、発達療法、作業療法、言語療法に加えて、ソーシャルワークサービス、自閉症スペクトラムの子どものための発達グループなどがあります。
統合小児療法の発達療法士でグループサービスのコーディネーターであるMeredith Whiteは、「我々は治療に多領域チームアプローチを利用しており、毎週各領域から集まった治療者が、子どもと家族の必要性と目標計画について協力し合っています。 このアプローチは、全体的な欠陥や自閉症を持つ子どもたちに対して、まとまりのある包括的な介入方法を設計するために、特に深いものです “と述べています。
JCFSシカゴは、シカゴとその近郊の大人、子ども、家族の社会的・感情的な幸福を高めるために、幅広い治療サービスを提供しています。 私たちの包括的なプログラムやサービスの詳細については、855.275.5237にお電話いただくか、jcfs.orgでオンラインをご覧ください。
どこでもっと知ることができますか？
自閉症スペクトラム障害については、以下のウェブサイトでより詳しく知ることができます。org
親のための「最初の100日」パケット：
autismspeaks.org/family-services/tool-kits
https://www.ninds.nih.gov/
autism-society.org
cdc.gov/ncbddd/autism/index.html
http://pottygenius.com/potty-training-a-child-with-autism-using-aba/
一つ目：自閉症スペクトラム。 アメリカ精神医学会。 (2013). 精神障害の診断と統計マニュアル（第5版）. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
2. Baio, J. (2012). 自閉症スペクトラム障害の有病率-自閉症・発達障害モニタリングネットワーク、14サイト、アメリカ合衆国、2008年。 Morbidity and Mortality Weekly Report, 61(3), 1-19. 9569>
3から取得。 Flippin, M., Reszka, S., & Watson, L. R. (2010). 自閉症スペクトラムの子どものコミュニケーションと発話に対する絵文字交換コミュニケーションシステム（PECS）の効果。 メタアナリシス。 American Journal of Speech-Language Pathology, 19, 178-195.
4. Klinger, L. G., Dawson, G., & Renner, P. (2003).を参照。 自閉性障害. E. J. Mash & R. A. Barkley (Eds.), Child psychopathology (2nd ed.) に掲載されています。 New York, NY: The Guilford Press.
5. ペリー、A.、ダンラップ、G.、&ブラック、A. (2007). 自閉症と関連する障害。 I. Brown & M. Percy (Eds.), A comprehensive guide to intellectual and developmental disabilities.にある。 ボルチモア、メリーランド州。 Paul H. Brookes Publishing Co.
6. White, S. W., Koenig, K., & Scahill, L. (2007).自閉症とその関連障害. 自閉症スペクトラムの子どもにおける社会的スキルの発達。 介入研究のレビュー。 Journal of Autism and Developmental Disorders, 37, 1858-1868.
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