解説
中央円弧靭帯症候群（MALS）あるいはDunbar症候群は1963年にHarjola1によって初めて報告され，2年後Dunbarら2によって初めて外科的治療を受けた患者が報告された． 腹腔軸の圧迫により、食後の腹痛、吐き気、心窩部膨満感、意図しない体重減少などの症状を引き起こすまれな疾患です。3 40代から50代の女性に多く見られ、症状は3カ月から10年程度持続することがあります3。-5
高血圧と重度の僧帽弁狭窄症を有する77歳女性が、0-10の痛みスケールで10段階中8の重症度の心窩部痛で救急外来を受診したケースを紹介します。 45歳頃から食後のエピソード性胃痛と嘔吐を伴わない吐き気があり，自然に消失したことを報告した。 この患者は、過去数年間、これらの訴えで外来を受診し、消化管の評価（上部および下部内視鏡検査）および複数の腹部超音波検査による胆嚢疾患の評価を受けていた。 血液検査、腹部超音波検査は異常なし。 鎮痛剤治療で疼痛緩和が得られないため、腹部CTアンギオを施行した。 中央円弧靭帯による外来圧迫による腹腔軸起始部の高度の狭窄を確認した（図1，2）。 腹痛のパターンと特徴が反復していること，検査で代替診断が得られないことから，MALSが想定された． 患者の年齢や合併症を考慮し、経過観察に徹した。 手術が唯一の有効な方法であるが、腹腔鏡下血管形成術や血管内ステント留置術も検討可能である3。 5