ダイアグラム
脊髄への供給を助ける椎骨動脈
後脊髄動脈と二つの前脊髄動脈は、融合して一つの正中血管となって、上部頚髄に供給されます。 脊髄の下部については、脊髄動脈は胸部および腹部大動脈の分枝である橈骨動脈によって補強されている。 このパターンには大きなばらつきがある。 アダムキエヴィッチ動脈は最も重要な橈骨動脈の一つであり、個体によっては脊髄の下3分の2の動脈供給全体を担っている場合もある。
椎骨動脈と脳底動脈は脳幹と小脳に供給する。
脳幹の血液供給について認識すべき最も重要なことは、血管の大きさや位置がいかに多様であっても、十分な灌流が得られるということであろう。 このことは、特定の血管の閉塞によって生じる臨床症状もまた多様であることを意味する。 5921>
髄質、脳橋および中脳の脳幹動脈は、類似した分布パターンを有している。
- 脳室の背側にある脳幹の内側は、パラメディウス枝と呼ばれる細長い貫通枝によって供給される
- 脳幹の背外側は、椎骨動脈または脳底動脈から直接周回する枝によって、あるいは主要な「小脳」血管の1つの枝によって、それらが供給する小脳部位に向かう途中で脳幹を取り巻くように湾曲しながら供給される
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臨床的留意点：MCAのレンズ状枝と同様に、脳幹の内側に供給する傍大脳血管は、特に脳橋において高血圧性損傷の危険性がある。 大脳皮質出血は通常、皮質脊髄路と網様体を両側から侵している。
髄質の血液は2本の椎骨動脈から供給される。 各椎骨からの内側枝が融合してできた正中前脊髄動脈は、中心髄質の一部（および上部頸髄の大部分）に供給している。 その外側から各椎骨は、後下小脳動脈(PICA)という変化する枝を出している。 PICAは下オリーブ周辺を旋回しながら複雑なループを描き、髄質の背外側面に沿って走った後、側方に曲がって小脳の下面に供給している。 椎骨動脈は髄質と大脳皮質の接合部で融合し、単一の正中皮静脈動脈を形成し、大脳皮質の前面に沿って吻合して進む。 脳底動脈はさらに大きな側枝を生じ、最も重要なのは前下小脳動脈と上小脳動脈である。
3つの主要な小脳動脈はそれぞれ小脳の後下面、前下面、上面に供給される。 また、上小脳動脈は小脳の深部核を貫通する小枝を送っている。
臨床的注意：頻度は低いが、貫通する小脳血管も高血圧性出血の危険があり、歯状核付近で出血することがしばしばである。 このような小脳出血は、姿勢不安定や四肢の運動失調など小脳に関連する障害を生じさせることがある。 また、圧迫や第四脳室への破裂により、脳幹機能に影響を与えることもある
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