Henry Hoffman
Wednesday, February 27th, 2019
After a stroke, survivors is common that experience weakness or pararsical on one side of body, depending on which side of brain incurred damage from stroke. 右側の脱力や麻痺は、左脳の損傷によって起こることが多く、左側の脱力や麻痺は、右脳の損傷によって起こります。 また、左脳の脳卒中は、言語、推論、論理に困難をきたすことがありますが、右脳の脳卒中の生存者は、注意力の低下や判断力の低下に苦しむことが多くなります。
体の片側に影響を及ぼす重度の身体的脳卒中症状は、片麻痺または片麻痺のカテゴリーに分類されることがあります。 片麻痺の定義と片麻痺の定義は、最初は混乱するほど似ているように見えるかもしれませんが、その違いはかなり単純で、ヒントは名前にあります。 半身不随と片麻痺はどちらもギリシャ語の語源である “hemi “を共有しており、”plegia “は文字通り麻痺を意味し、”paresis “はより穏やかな「力の緩み」を示す接尾辞である。 半身不随とは何か」
医学書では、半身不随を体の片側の衰弱と定義し、一般的に手足と顔の筋肉に影響を及ぼします。 半身不随の医学的定義に一致する衰弱に悩む生存者は、腕、手、脚、または顔の筋肉の動きが制限され、日常の活動を行うのが難しくなることがあります。
片麻痺の脳卒中生存者は、しばしば次のような課題に直面します：
- バランスの喪失
- 歩行困難
- 物をつかむ困難
- 筋肉疲労
- 調整の欠如
How Do We Defined Hemiplegia？
片麻痺とは、体の片側が麻痺している状態を指します。 医学的な診断では、体のどちら側が影響を受けているかによって、右片麻痺または左片麻痺のいずれかが指定されることがよくあります。 全米脳卒中協会によると、「脳卒中生存者の10人中9人は、脳卒中直後にある程度の麻痺がある」とされています。
片麻痺は、脳の運動を制御する部分の損傷により、特定の筋肉または筋肉群を自発的に動かせなくなることが原因です。 痙性、筋萎縮（または筋力の低下）、感覚喪失、または痛みなどの副作用がよく見られます。
片麻痺と片麻痺の治療
片麻痺と片麻痺は重大な症状ですが、物理療法、作業療法、その他の形態の脳卒中リハビリによって患部の動きを改善できます。 回復を助けるために使用される多くの異なる技術があります。
可動域訓練
可動域訓練は、弱った、または麻痺した手足を動かして軟組織の短縮や拘縮を防ぎ、最終的に機能を向上させるのに役立ちます。 被災者が自発的に患肢を自由に動かすことができる場合は、積極的な可動域訓練が処方されることがある。 動きが悪くても動かせる場合は、能動的・補助的な可動域訓練（できるだけ多くの動作を自分で行ってから、補助を付けて完成させる）がより適している場合があります。 自発的な動きが全くできない場合は、受動的な可動域訓練（他の人が被災者のために手足を動かす）が唯一の選択肢となる場合がある。
痙性管理
筋緊張は、しばしば筋肉がどれだけ強く、はっきりしているかと考えられている。 しかし、実際には、筋肉が弛緩しているときの正常な緊張状態を指します。 痙性は、筋肉の緊張が異常に高まることを特徴とする障害で、脳卒中の後遺症としてよくみられます。 痙性という言葉は、「引く」「引っ張る」という意味のギリシャ語に由来しており、痙性がある場合、筋肉は一緒に働くのではなく、互いに反対方向に働く傾向があります。 正常な筋緊張は随意運動の背景と基礎を作るので、筋緊張を正常化し痙縮を抑えることは機能的な動きを取り戻すために重要なことなのです。
痙縮を減少させるのに役立つ介入は多数あり、例を挙げると、経口薬、ボツリヌス毒素の筋肉内注射、装具があります。
そのような装具の1つであるSaeboFlexは、バネ仕掛けの指伸展システムを特徴とする動的な手首、手、および指の装具です。 このバネは、把持に使われる筋肉に抵抗を与え、離床動作の際に手と指を開くことを補助するものである。 手の緊張が軽度から重度に亢進している患者さんに適しています。 サエボストレッチは、神経症患者が指や手の可動域を維持または改善しながら、関節の損傷を回避できるように特別に設計された別の装具です。
電気刺激
電気刺激は、片麻痺や片麻痺に関連する多くの問題を解決するために、脳卒中のリハビリテーションで使用されてきました。 脳卒中の後遺症で筋肉が麻痺している場合、電気刺激によって動きが促進され、回復に重要な運動を行うことができるようになる。 また、電気刺激は、痙性、浮腫、脳卒中後の感覚の問題に対処し、脳卒中後の運動や筋肉の機能障害によく関連する萎縮を防止するためにも使用されます。
Saebo は、リハビリテーション環境だけでなく、自宅で快適に使用できる電気刺激装置を開発しました。
Saebo MyoTrac Infinitiは、整形外科や神経科の患者向けに設計された包括的かつ携帯型の高度バイオフィードバック型電気刺激システムです。 また、「Saebo MyoTrac Infiniti（サエボ・マイントラック・インフィニティ）」は、先進のバイオフィードバックトリガー刺激プログラム（EMGトリガー刺激と相互EMGトリガー刺激）と、革新的な足底療法アプリケーションにより、他にはないデバイスとなっています。 ユーザー自身の随意筋活動や意図的な動作に反応します。 この「ボランタリー」スタイルのアプリケーションでは、患部への刺激を受けるために、ユーザーが積極的に参加（筋肉を収縮）することが求められます。 臨床医は、患者が筋肉を活性化する際に到達しなければならない所定の閾値を設定する。 この閾値を超えると、同じ筋肉への刺激が与えられ、視覚的・聴覚的なフィードバックが得られるので、経過を観察しやすくなる。 この認知再学習プロセスは、すべての脳卒中リハビリテーションが達成されるメカニズムである、皮質可塑性を刺激します。 このマイルドな電子パルスは、筋収縮を引き起こすことはありませんが、筋肉グループと脳の間の接続を開いたままにしながら、痛みや浮腫を緩和するのに役立ちます。 SaeboStim Microはまた、痙縮を減らし、運動機能を向上させ、感覚を高め、不注意や無視による劣化と戦うことができます。
Constraint-Induced Movement Therapy (CIMT)
拘束運動療法（CIMT）は、脳卒中患者の非罹患上肢をミットに入れ、患肢だけを使ってセルフケア作業と治療活動を行う集中介入方法です。 CIMTを選択するためには、脳卒中患者の患部四肢に少なくとも手と指の動きがあることと、1日に数時間このプログラムに参加する意思があることが必要である。
運動イメージ
運動イメージとは、実際の動きや筋肉の活性化を伴わない、心による動作の実行のことである。 運動イメージの訓練では、自分の体の特定の部分を使っているところを想像するよう、被爆者に求めることがある。 このような練習をすると、あたかもその動作を実際に行っているかのように、脳の特定の部位が活性化されることが研究で示されています。 このような精神的な練習は、片麻痺の患者の腕の動きを改善することが示されており、運動イメージの練習は、患者が歩く能力を取り戻すのにも有用であることが研究で示唆されている。 2016年の研究では、脳卒中後の片麻痺の症例において、運動回復を促すためにミラーセラピーを使用することが支持されています。 ミラーセラピーでは、患者さんは患部でない手足で運動を行いますが、箱の中に反射面があり、それらの面が配置された角度によって、患者さんには患部の手足が運動しているように見えるのだそうです。 ミラーセラピーの理論では、ポジティブな視覚的フィードバックが神経可塑性の成長を促すとされています。
補助器具
装具、杖、歩行器、車椅子などの補助器具は、四肢が弱ったり麻痺したりした患者の機能能力を高めることが可能である。 理学療法士や作業療法士は、それぞれの患者のニーズに最も適した機器を推奨することができます。 補助器具を選択したら、患者さんと介護者が、器具が正しく装着され、維持されていることを確認するなど、関連する安全手順と適切な使用方法についてトレーニングを受けることが重要です。 また、脳卒中支援団体は、脳卒中後のサバイバーとそのご家族に大きな安心と情報を提供しています。 ここSaeboでは、すべての脳卒中経験者とそのご家族のために、脳卒中のサポートと回復に取り組んでいます。 Saeboは、最先端の技術とエビデンスに基づいたリハビリテーション技術を組み合わせた幅広い製品を提供しています。
（*SNRは信号の量に対するノイズの量で単位はdB[デシベル]で表されます）
（*SNRが信号の量に対するノイズの量で単位はdB[デシベル]で表されます。 病状に関するご質問は、必ず医師または資格を有する医療従事者の助言を得てください。 医療上の緊急事態が発生した可能性がある場合は、直ちに医師または911に電話してください。 Saeboのウェブサイトによって提供されるいかなる情報への信頼は、もっぱらあなた自身のリスクで行われるものです
。