あまり知られていないこれらの腰痛の症状は、炎症がルーツです。
けがや異常、徐々に起こる消耗が、ひどい背骨の痛みの発生につながることもあります。 歪み、ねじれ、捻挫によって、背骨の周りの軟組織は炎症を起こし、時間の経過と共に痛みや筋肉の痙攣を引き起こします。 この痛みは非常に衰弱しやすく、患者の日常的な活動を著しく低下させる原因となることがあります。 以下に詳述する稀な脊椎疾患に伴う激しい痛みは、あなたやあなたの愛する人に影響を与える可能性があります。 これらの症状についての知識を持つことは、同様の症状があると感じた場合に、医師に相談するのに役立ちます。
くも膜下出血
炎症は、感染や怪我に対する身体の保護反応ですが、撃退すべき外敵がいない場合、免疫システムは自身の組織を損傷することがあります。 くも膜炎とは、脊柱管を覆う中間層であるくも膜に炎症が起きた状態を指します。 クモ膜は、脊髄、神経根（馬尾と呼ばれる）、および脊柱管内を流れる保護液体を包むパイプのようなものです。 くも膜炎の有病率は正式には不明ですが、毎年約 11,000 人が新たに発症しています。
今日、くも膜炎の臨床用語として最もよく使われているのは、接着性くも膜炎（AA）で、これは脊柱管被覆が癒着によって神経根に付着していることを意味します。 加齢、他の慢性脊椎疾患、肥満、運動不足、遺伝などの要因により、AAが目立つようになることがあります。 歴史的には、結核や梅毒の感染、脊柱管被膜の穿刺や損傷（産科の硬膜外麻酔、脊髄注射、脊髄穿刺を含む）、手術、外傷、ウイルス感染、脊髄造影に用いられる有毒色素への曝露、硬膜外麻酔や注射に用いられる防腐剤がくも膜炎の原因とされてきました。
難治性疼痛の専門家で PPM の名誉編集者である Forest Tennant, MD, DrPH は、慢性脊椎疾患の治療のための医療介入は、炎症と癒着のプロセスを不注意に加速させることがあると述べています。 残念ながら、AAが進行して神経炎症性疾患となり、神経根を巻き込み、神経細胞を破壊すると、深刻な神経学的損傷と痛みを引き起こす可能性があるのです。
癒着性くも膜炎の一般的な症状としては、脚力低下、脚や足の奇妙な感覚（例：虫が這っている）、膀胱や腸の機能不全などが挙げられます。 この症状に伴う痛みは、体勢を変えることで加速したり緩和したりします。患者はしばしば長時間座っていることができず、たとえば床に横たわることで緩和を見つけることができます。
「過去において、癒着性くも膜炎は、対症療法の疼痛緩和によってのみ治療できる、絶望的かつ進行性で衰弱した疾患と考えられていました」と、Tennant博士は述べています。 “しかし、今日、ケタミンや低用量ナルトレキソンなどの新しい治療薬や、ストレッチやマッサージ療法などの脊髄の傷ついた部分を引き離すための措置が、これらの患者に救済と回復をもたらしています。”と、テナント博士は述べています。 この稀な疾患の詳細
強直性脊椎炎
強直性脊椎炎（AS）は、脊椎を侵し、骨や関節の癒合を引き起こす炎症性関節炎の一種です。 この病気は、体が硬くなり、動けなくなり、ひどい場合には姿勢の変化（前弯など、背骨の上部が「猫背」のようになる異常な位置関係）を引き起こします。 ジョン・ホプキンス関節炎センターによると、米国におけるASの有病率は約0.2％～0.5％と推定されており、女性よりも男性に多く見られます（2：1）。 発症年齢は、通常、人生の2、30年目にピークを迎えます。 また、AS患者の約80％は30歳前後で症状を経験しますが、45歳前後で症状を示すのはわずか5％です。
ほとんどの患者にとって、急性の疼痛エピソードは、症状が収まると一時的に寛解に至ります。 しかし、長期間にわたって激しい痛みやこわばりを感じる患者さんや、目の前部ぶどう膜炎（炎症）など、体の他の部位にASに関連した症状を発症する患者さんもいます。 AS患者の多くは、ヒト白血球抗原B27（HLA-B27）と呼ばれる遺伝子マーカータンパク質を産生しますが、このマーカーを持つ多くの人はASにならない一方で、このタンパク質を持たずとも発症する人もいます。 ジョン・ホプキンス関節炎センターによると、HLA-B27陽性の患者さんでは、ASの有病率が約5％まで上昇します。
ASの治療には、炎症を抑えるための薬物療法と、柔軟性と運動性を保つための理学療法や運動療法が含まれます。 痛みの治療の第一選択薬は、イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）であることが多いようです。 ASに適応のあるもう一つの薬剤は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）です。 メトトレキサートやスルファサラジンを含むこれらの薬剤は、炎症を抑え、病気の進行を遅らせるためにゆっくりと効果を発揮します。 新しい有望な薬剤としては、腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤があり、炎症を引き起こす化学物質であるTNFに対する体の反応を抑制し、ASの進行を遅らせるのに役立つと考えられています。
横断性脊髄炎
横断性脊髄炎とは、脊髄の同じ部分にまたがる炎症を指し、ライム病や麻疹などの感染症や、ループスや多発性硬化症（MS）などの自己免疫疾患の副作用として起こる可能性があります。 横紋筋炎の年間発症率は100万人あたり1.34～4.6人で、男性よりも女性に多く発症し、10～19歳、30～39歳が最も多いと言われています。 横紋筋炎は、毎年約1,400人が新たに診断され、33,000人のアメリカ人がこの疾患による何らかの障害を抱えています。
炎症により神経周辺が損傷し、瘢痕化することで神経伝達が阻害され、身体的な問題につながる可能性があるとされています。 横紋筋炎の症状としては、背中や首の痛み、腕や脚の脱力感や異常感覚、膀胱や腸のコントロール不能などがあります。
副腎皮質ホルモン、血漿交換療法（プラズマフェレーシスとも呼ばれ、しばしば輸血による「血液浄化」とも表現）、抗ウイルス剤、痛み止め、免疫抑制剤による治療により、症状を軽減させることが可能です。 また、理学療法士や作業療法士が、患者さんが日常生活を送るための方法を再学習できるよう支援します。 ほとんどの場合、3ヵ月以内に回復しますが、1年以上かかる場合もあります。 患者さんの約3分の1は、横紋筋炎を発症した後、完全に回復します。 残りの3分の1は、歩行困難、しびれや麻痺、膀胱や腸の問題などが残る可能性があります。 4445>
必要な支援を受ける
これらの症状は比較的まれですが、背中や首、あるいは腕や脚に痛みや弱さ、異常な感覚を覚える人は、医師に相談して適切な診断を受け、上記のような必要な治療を受ける必要があります。
情報源
Drs. Forest Tennant and Neel Mehta.
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