October 4, 2013 | By Leyla Muedin MS, RD, CDN
肝炎は、アルコール使用、毒性物質や食物、液体、体液、排泄物を通して感染するウイルス感染、輸血によって生じる肝臓炎と定義されています。 さらに、自己免疫性肝炎や非アルコール性脂肪肝炎（NASH）などがあります。
ウイルス性肝炎では、発熱、吐き気、肝腫大と圧痛、黄疸、淡い便、食欲不振などが起こります。 50％はA型肝炎によるものですが、B型肝炎は性感染症（汚染された体液との接触によるもの）とされています。 B型肝炎は、汚染された血液が付着した鋭利な器具に触れる可能性がある医療施設において感染する可能性があることに注意が必要です。 そのため、多くの医療従事者、特に病院では、就職前にB型肝炎の予防接種を受けることが推奨されています。
C型肝炎は、米国における肝硬変の主要な原因となっています。 実のところ、C型慢性肝炎は慢性肝疾患、肝硬変、肝がんの危険因子です。
さまざまな肝炎ウイルスの臨床症状は似ています。 急性ウイルス性肝炎は肝機能検査に異常をきたす。 血清アミノトランスフェラーゼ値、アスパラギン酸トランスアミナーゼ（AST）、アラニントランスアミナーゼ（ALT）が上昇する。 しかし、これらのマーカーの上昇は、細胞障害の程度と一致しない場合があります。
前駆期
前駆期は、被曝後約2週間から始まり、黄疸の出現で終了します。 疲労、倦怠感、吐き気、嘔吐、咳、頭痛、微熱が黄疸の発現に先行する症状である。 食べ物の臭いで吐き気を催すことがあり、同時に味覚の変化でタバコやお酒を吸いたいという欲求が抑えられます。 右側の上腹部痛が一般的で、5〜10kgの体重減少も見られます。
Icteric phase
Icterus は医学用語で黄疸、または皮膚の黄変のことである。 これは、皮膚が橙色ではなく、明らかに黄色であるという点で、カロテン血症とは異なる。 肝炎による黄疸の特徴は、白目が黄色くなることです。 この段階は前駆期から1～2週間後に始まり、2～6週間続くこともあります。 肝細胞の破壊と胆汁のうっ滞が黄疸を引き起こします。 黄疸が出る前の尿は黒っぽく（茶色）、便は粘土色をしています。 黄疸期は実際の病相である。 肝臓は滑らかで、肥大し、圧痛があり、それに伴う疲労感や腹痛が持続したり、より強くなったりします。 黄疸は2～6週間あるいはそれ以上続くことがあり、通常は軽いかゆみを伴う。
回復期
回復期は、曝露後約6～8週間後に起こる黄疸の消失で始まる。 肝臓の圧痛や腫脹が残っていても、症状は通常軽減されます。 ほとんどの場合、肝機能検査は正常に戻ります。
慢性活動性肝炎では、炎症を起こした肝細胞が何年にもわたって続きます。 これは通常、B型またはC型肝炎の後の自己免疫反応です。 B型肝炎の人のうち、20パーセントは何らかの慢性肝疾患を発症します。 C型では、放置すると50～70％が慢性疾患になります。 これは、大多数の患者さんが、ウイルスのクリアランスと長期間の抗ウイルス免疫につながる効果的な抗ウイルス免疫反応を起こさないからです。 このため、20％程度の症例で肝硬変や肝不全に至ることが多いのです。 幸運にも急性期の肝炎（黄疸）を早期に発見できれば、ビタミンCの点滴が非常に効果的で、A型肝炎で2週間、B型肝炎で1ヶ月以内に回復します。
肝炎の栄養・植物療法
肝臓の健康を最大限に高める治療食の観点から、すべて有機食品と放し飼いの有機肉を使用することが重要である。 脂肪肝を避けるためには、栄養豊富な低炭水化物食の実施が不可欠です。 アルコール、アセトアミノフェン（タイレノール）、清涼飲料水、水素添加油、ひまわり油、紅花油、コーン油、加工肉、塩分の高い加工食品を避けることが非常に重要です。 りんご、梨、豆類に含まれるような水溶性食物繊維を取り入れる。
科学的研究では、酸化ストレスがC型肝炎関連（HCV）慢性肝疾患の発症に関与していることが示唆されています。 最近の研究では、宿主反応と酸化ストレスがHCV感染の病理学的帰結の重要な決定要因であるという見解が支持されています。 ウイルスの消失と肝炎の重症化の両方を担っているのは免疫反応であることが理解されなければならない。 したがって、HCVに慢性的に感染している人の肝病理についての現在の理解は、進行中の損傷と健康状態の悪化は、個人の免疫反応に起因するということです。
幸いにも、医学は慢性HCV感染の結果における抗酸化物質の役割を検証しています。 最近の研究では、50人の慢性HCV患者にグリチルリチン、シサンドラ、シリマリン（ミルクシスル）、アスコルビン酸（ビタミンC）、リポ酸、l-グルタチオン、α-トコフェロール（ビタミンE）を20週間経口投与し、グリチルリチン、ビタミンC、l-グルタチオン、B複合体の静脈内投与製剤も週2回投与しました。 患者さんは、HCVウイルス量、肝酵素（ASTとALT）、肝組織学（脂肪肝、線維性肝、健常肝のいずれか）をモニターされました。 この研究では、抗酸化物質の経口投与と静脈内投与の組み合わせにより、48％の患者さんに副作用なく良好な反応が得られたと結論付けています。 肝酵素の正常化、ウイルス量の減少、組織学的な改善などが認められ、QOL（生活の質）の改善にもつながりました。 これらの製剤はその後、抗炎症作用、抗線維化作用、抗TNF-α作用があることが知られている。 その結果、いくつかの抗酸化物質は、インターフェロンによる治療が効かない患者にも有効であることが示唆された。 実際、いくつかの研究において、肝機能検査の改善、肝組織の改善、ウイルス量の減少が報告されています。 さらに、大きな副作用は認められませんでした。
甘草由来の抗ウイルス・抗炎症剤であるグリチルリチンが、肝酵素の上昇を抑え、肝臓の組織学を改善することが複数の研究により示されています。 強力な免疫調節物質であるシサンドラは、ALT値を低下させます。 グルタチオンはフリーラジカルを抑制し、N-アセチル-システインは経口投与でグルタチオン濃度を高めます。 ミルクシスルは、ウイルス性肝炎を含む様々な毒素から肝細胞を保護することが報告されていますが、薬を服用する際には注意が必要です。ビタミンEで治療した患者はウイルス量が減少したのに対し、ビタミンEで治療しなかった患者は減少しませんでした。
Hoffman Centerでは、オリーブ葉、オレガシリン、インパワー、NTファクター、セレン、バイオリジン、ケルセチンなどが、免疫を高める抗ウイルス剤に含まれています。 免疫系の60％は、リンパ系のパイエル板を通して腸内に存在するため、Culturelle、Dr. Ohhira’s Probiotics Original Formula、Vital-10などのプロバイオティクスは有効です。 プロバイオティクスは、肝臓に負担をかけるバクテリアの内毒素を減少させます。 タウリン、ホスファチジルコリン、ジメチルグリシン、SAM-e、クルクミン、EGCG、ユーロセル、L-システイン、アルファリポ酸、ミルクシスルは、炎症、解毒、肝臓保護のサポートになります。 ただし、これらの摂取は、個人の中性脂肪レベルに基づいて監視されるべきです。 また、Deeper Greensのような緑色の飲み物も効果的です。 肝臓の病気では、ビタミンAやベータカロチンの大量摂取を避けることが重要です。 ナイアシンは100mg以上、ナイアシンアミドは500mg以上摂取すると、肝酵素を上昇させる可能性があります。
慢性肝炎に対する抗酸化剤の経口投与と静脈内投与の組み合わせは、実にエキサイティングなニュースです。 ホフマンセンターでは、グリチルリチン酸、ビタミンC、セレンなどの重要な微量栄養素を静脈内投与し、その後グルタチオンの「デザート」を、時にはαリポ酸やホスファチジルコリンと交互に静脈内投与する「肝臓プロトコル」を行っています。
これらの研究はすべて、抗酸化療法が慢性HCV感染者に有益な効果をもたらすことを強調している。
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