急性咳嗽による変色した痰の患者に抗生物質を処方しても、症状の緩和や回復にほとんど効果がないことが、カーディフ大学の研究により明らかになりました。
急性咳嗽は、人々がGPを訪れる一般的な理由の1つであり、地域で処方される抗生物質の大きな割合を占めています。 GPが患者に尋ねる最も一般的な質問の1つは、痰に関するものです。”何か咳をしていますか？”、”痰は何色ですか？”などです。
臨床医と患者は、黄色や緑色の痰の発生は細菌感染と関連しており、非生産的な咳や透明な痰を出す咳と比較して、抗生物質治療が有益である可能性が高いと一般的に考えています。
しかし、European Respiratory Journalに掲載された新しい研究で、カーディフ大学医学部のChris Butler教授とそのチームは、ヨーロッパの14のセンターの同僚たちとともに、14のプライマリケアネットワークで医療を受けるために来院した急性咳の成人患者3402人の観察研究からのデータを発表しています。
研究によると、変色した痰を出す患者は、透明/白い痰を出す患者と異なり、痰を出さない患者よりも頻繁に抗生物質を処方されていることがわかりました。
残念なことに、黄色や緑色の痰を出す人の場合、抗生物質の投与は症状のスコア解消の割合や大きさとは関連がありませんでした。 また、一般的に気分が悪いと感じる人の回復も、痰が出ることと一緒になっても、抗生物質治療と関連しなかった。
したがって、臨床医と患者はともに、抗生物質を処方するかどうか、あるいは服用するかどうかの決定において、痰の色の重要性を過剰に解釈している可能性が高いと考えられる。
この研究を率いたバトラー教授は、次のように述べています。 「この研究でエキサイティングなことの一つは、この大規模かつ多国間の観察研究から得られた知見が、変色した痰を出す患者に対する抗生物質治療の有益性がせいぜい僅かであるか存在しないことが判明した無作為化試験の知見と共鳴していることです。
「我々の発見は、健康な成人における急性咳嗽は自己限定的な症状であり、抗生物質治療が回復を早めることはないというメッセージに重みを加えるものである」。
「実際、この状況での抗生物質の処方は、単に不必要に人々を抗生物質の副作用にさらし、将来のセルフケアを弱め、抗生物質耐性を押し上げるものである。”
カーディフ大学のバトラー教授の前任者の一人による、異なる研究方法を用いた単一施設での研究でも、この新しい研究と同様の結論が得られています。 にもかかわらず、エビデンスに基づかない診療は、英国全土で依然として一般的なのです。