By Paul Schickling, RPh, CDE, and John Walsh, PA, CDE
糖尿病の長期合併症は、高いブドウ糖レベルの結果として生じる結合組織の変化を含む可能性があります。 癒着性肩甲骨炎は、しばしば五十肩と呼ばれ、通常片方の肩が徐々に動かなくなる肩関節の病的状態を指します。
癒着性肩甲骨炎（AC）は、一般人口における有病率は2％ですが、糖尿病の患者の10～29％で発生すると報告されています。 高血糖の存在によって引き起こされる肩関節内のコラーゲンのグリコシル化によって引き起こされることが研究によって明らかにされています。 手のひらや指のデュプイトレン拘縮も、糖尿病と関連した拘縮症候群の一例です。
Stages of Adhesive Capsulitis
Stage 1: The Initialization Stage has a duration of 0 to 3 months is associated with pain and range of motion (ROM). 髪をとかしたり、肩の上の棚に手を伸ばしたりすることができなくなったときに気づかれることがあります。
痛みは、安静時や夜間に痛むと表現されます。 関節鏡検査や生検で、関節の変化や炎症細胞の流入が認められます。 関節鏡検査や生検により、関節の変化や炎症細胞の流入が認められ、後に病気の進行を評価するための基準点を設定するために評価が重要です。 治療目標は、アスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用とROM運動により、痛みと炎症を軽減することである。 この段階は、炎症期から線維化過程へと移行する。 レントゲンでは関節の隙間が狭くなっているのがわかります。 治療はNSAIDsとコルチコステロイド注射から成るかもしれません。
ステージ3：凍結ステージは、最小限の痛みで9ヶ月から14ヶ月の期間がありますが、肩の可動域はかなり制限されます。 ステージ3では、肩の著しい硬化と可動域の大幅な減少が見られます。 一般的に、非常に痛い段階は自然に治るかもしれませんが、硬直と可動域の損失は継続します。 治療は、外科的介入、マニピュレーション、積極的なストレッチ、そして自宅でのエクササイズプログラムで可能かもしれません。
ステージ4：融解期は15ヶ月から24ヶ月で、最小限の痛みとROMの漸進的な改善を示しています。 この段階では、痛みと肩の活発な線維形成は完全に治まっています。 早期発見、適切なステージング、そして適切な治療により、糖尿病患者は癒着性被膜炎による痛みや障害を避けることができるのです。