精巣がんの病期分類

精巣がんの病期分類とは、がんがどの程度広がっているかを示すものである。 病期は睾丸摘出術、腫瘍マーカー(血液検査)、画像検査からの情報をもとに決定されます。

胎児のとき、睾丸は腎臓の近くに形成・発達するため、睾丸への血液供給、リンパ液の排出、神経はその側の腎臓の近くから発生することになります。 そのため、精巣がんは非常に予測しやすい広がり方をしています。 これらのがんが最初に広がるのは、一般的に腎臓の周りのリンパ節で、後腹膜と呼ばれる領域です。 さらに、精巣がんは腫瘍マーカーを分泌することがあるため、血液検査によって病気の広がりを判断することもできます(腫瘍マーカーが非常に高い患者さんは遠隔転移があると推定されます)

がんが精巣に限局している場合、I期または限局がんと呼ばれます。 ステージIのがんは治癒率が優れています。 I期の男性の約99%が治癒し、さらに再発の危険性を示すIA期、IB期、IS期に細分化することができます。 IA期は精巣に限局したがんで、リンパ管侵襲(LVI)を伴わないものを指します。 LVIは、がんの侵襲性と睾丸を越えて広がる可能性を示しています。 LVIを持つ男性は、IB期のがんです。 IA期およびIB期の男性は、再発のリスクを最小限に抑えるために、化学療法や後腹膜リンパ節郭清(RPLND)が選択肢となりますが、多くの場合、サーベイランスで注意深く経過観察されます。 IS期の男性は、腫瘍が精巣に限局していますが、睾丸摘出術後に腫瘍マーカーが上昇します。 IS期の男性は、治癒のために化学療法を必要とします。

がんが後腹膜リンパ節に広がっている場合、それは局所転移として知られています。 局所転移のある男性はII期です。

がんがリンパ節を超えて広がっている場合、それは遠隔転移と呼ばれます。 転移の一般的な部位としては、胸部、肺、脳、および胸部または首のリンパ節が挙げられます。

臨床病期とは、画像診断(CTスキャンなど)に基づいて、がんがどの程度広がっているように見えるかを示すものです。 病理学的病期とは、がんが実際にどの程度広がっているかを示すもので、通常はRPLND後に腫瘍を外科的に切除したときに確認されます

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