認知行動療法（CBT）は、現在西洋のカウンセラーによって実践されている心理療法の主要な方法の1つです。 CBTを完全に理解するためには、その歴史だけでなく、この精神保健カウンセリングの方法の目標、一般的なテクニック、リスク、限界を認識することが重要です。
認知行動療法とは何か
認知行動療法は個人の認知に焦点を当てています。 この形式のセラピーの根本的な前提は、個人的な経験は、任意の状況そのものに結びつくよりも、個人の知覚に密接に結びついているということです。 このことは、知覚に焦点を当て、ある状況に対する考え方を取り上げることで、特にストレスの多い、あるいはトラウマ的な経験を克服することができることを意味している。 セッションは、個人が経験を再認識し、自分自身の認識、したがって個人的な認識のコントロールのレベルについてよりよく理解するのに役立つ方法で出来事を処理するように設計されている。
治療セッションの非常に焦点を当てた実用的なデザインのおかげで、認知行動療法は短期のカウンセリング法である。 CBTの目標は、個人が思考パターンと行動の変化を実現し、それによって生活の質を向上させることであり、その人が生きている状況を変えるのではなく、その状況に対する自分の知覚をコントロールできるように支援することである。
認知行動療法は、対人関係、中毒や薬物乱用、睡眠の問題、うつ病、不安など、さまざまな状況や種類の悩みのサポートに利用されている。 思考プロセスの変化を促し、個人の根本的な姿勢を変えることで、どのような状況でも苦痛を乗り越えられるようになるというものです。 CBTは、心理療法と行動訓練を組み合わせたもので、個人的な意味の重要性や、問題と思考・行動との関係も同様に強調されている。
認知行動療法の経験は、通常、各人のニーズにあわせてカスタマイズされる。 精神的なサポートを求めてCBTを受ける人の多くは、5～10カ月の期間、カウンセリングを受ける。 標準的な治療セッションの長さは約50分です。 この間、セラピストとクライアントは、クライアントの現在の問題に関連する既存の思考パターンを理解し、それらの懸念を克服するための戦略を開発するために一緒に働きます。
認知行動療法の歴史
認知行動療法は、50年以上の歴史があります。 1960年代に精神科医のアーロン・ベックによって創始されたCBTは、精神分析の欠点として認識されつつあったこと、つまり目標志向が十分でないことへの回答として生まれました。 ベックは、当時精神分析モデルでカウンセリングを行っていた患者の多くが、内的な独白が多く、それが判断を鈍らせていると感じていました。 しかし、クライアントがベックと共有しているのは、彼らの思考のほんの一部でしかなかった。
ベックは、思考と感情の間に強いつながりがあることを発見し、クライアントが自分の思考パターンを感情状態の変化と関連づける手助けを始めた。 彼は、この概念を支えるために「自動思考」という言葉を開発しました。 自動思考とは、感情に満ちた思考で、過度に複雑な展開を伴わずに、ただ心に浮かんでくるものである。 このような思考は、その人の感じ方をすぐに変えてしまう可能性がある。
「認知行動療法」という言葉は、感情的な苦痛を克服するための思考の重要性を強調するために作られたものです。 このモデルは、ソクラテス的思考の哲学的思想を大いに利用したもので、個人が自分の思考過程を掘り下げ、自分の偏見や認識についての認識を深めるよう促すものである。
認知行動療法のキャリアについてもっと知る
認知行動療法の目標
認知行動療法は、心理療法の中でも短期の方法と考えられている。 理想的には、クライアントは数ヶ月にわたって毎週セッションに参加し、そのセッションで議論された戦略やツールを独立して使用できるようになります。
認知行動療法は個人のニーズに合わせて行われるため、各セラピーセッションの目標はクライアントの個人の状況に基づいてユニークになります。 CBTの最終的な目標は、クライアントが自分自身の視点や思考パターンを再考し、他人の行動と自分自身の世界の解釈を切り離すことによって、自分の行動をよりコントロールできるようにすることです。
個人的なレベルでは、CBTセッションの目標には、楽しく社交できるようになる、友人、他人、同僚ともっと気楽に会話したり交流できるようになる、友人関係や親しい関係を築くのが楽になる、人前で話せる、もっと自己主張できるようになる、パフォーマンス不安を克服する、あらゆるレベルのうつやトラウマを克服するなど、さまざまな目的が考えられます。
認知行動療法で用いられる一般的な技法
認知行動療法と他の一般的な心理療法の最大の違いの1つは、治療セッションの構造です。 認知行動療法は高度に構造化されています。
- クライアントとセラピストは、その週の焦点となる特定の問題について話し合います。
- クライアントとセラピストは一緒に、前週のセッションの宿題を見直し、クライアントの進歩について話し合います。
- クライアントの進歩と新しく決めた目標に基づいて、セラピストは翌週の新しい宿題を出します。
これらのすべてが、標準の50分のセッションで行われます。
宿題は、認知行動モデルの成功に不可欠な要素であり、宿題の課題を完了し、各カウンセリングセッションで合意された期待について行くのは、クライアント次第である。
CBTの宿題には、しばしば思考実験、ワークシート、その他の行動学習戦略が含まれます。
Cognitive Behavioral Therapyが扱う一般的な精神状態
認知行動療法は、個人が特定の問題に集中したいときに最も効果的です。 セラピストとクライエントがセッションで協力し、クライエントの懸念に対処するために特定の結果につながる目標を設定します。 そのため、認知行動療法は、不幸の原因が漠然としていたり、不確かなものに対処しようとしている人には向いていないかもしれない。
特定の問題に直面し、特定の結果を念頭に置いている人にとって、認知行動療法はしばしば成功する治療様式となる。 CBTで対処できる主な精神衛生上の懸念には、以下のようなものがある。
- Anger management
- Social anxiety
- Depression
- Panic or anxiety attacks
- Obsessive->Depression
- Anger management
- Depression
- 睡眠障害
- 気分変動
- 摂食障害
- 薬物乱用・アルコール依存
- 人間関係・セックス問題
Obsessive->Depression
Depression
Depression
このリストは包括的なものではないです。 むしろ、CBTをうまく使うことができる最も一般的な精神衛生上の懸念のいくつかを特定するものです。 その問題がCBTで対処できるかどうかを判断する最善の方法は、クライアントとセラピストが、目の前の問題についてコンサルテーションを行い、認知行動療法モデルを治療に活用することの潜在的な利点と結果について話し合うことです。
認知行動療法を最大限に活用する
認知行動療法を最大限に活用するには、セッション中にクライアントとセラピストが協力して、懸念事項を特定し、前向きな成果を促す目標志向の行動を形成することが不可欠です。 認知行動療法は、宿題を含む行動指向の解決策に依存しています。
宿題をこなし、24時間余分な努力をし、セラピストと率直かつ誠実に関わりながら、生活上の問題を克服するための解決策を積極的に探そうとする人が、CBTで最も成功する傾向がある。
認知行動療法のリスクと限界
認知行動療法は、メンタルヘルス・カウンセリングで最もよく推奨される方法の一つですが、あらゆる場面で最も効果的なカウンセリング様式というわけではありません。 不安やその他の特定の問題の治療にはよく使われる方法ですが、正体不明の感情や不快感の原因を克服するための支援を求めている人には、必ずしもCBTは理想的ではありません。
認知行動療法は、その高度に集中的な構造から、より複雑な精神的健康問題を抱える人々には適していないかもしれない。 同様に、宿題や行動学習戦略の基本的な役割から、ある種の学習障害を持つ人など、一部の人にとってCBTは問題となる。
認知行動療法は、欧米諸国では最も一般的に推奨されている心理療法の1つである。 そのため、このような「曖昧さ」は、「曖昧さ」そのものである。 認知行動療法は、しばしば他の精神保健カウンセリングと組み合わせて使用されます。 ある文脈では、代替環境でのCBT戦略の使用は、障害を克服するために働いているが、CBT単独で得られるよりも広い利益を求めている人々にとって理想的です。
Sources
- うつ病に対する認知行動療法。 WebMD。 2017年7月7日、http://www.webmd.com/depression/guide/cognitive-behavioral-therapy-for-depression#1.
- Common Therapy Goals in CBT for Social Anxietyから取得しました。 国立社会不安症センター。 2017年7月7日、http://nationalsocialanxietycenter.com/cognitive-behavioral-therapy/common-therapy-goals/.
- Kennard、J.(2014)から取得しました。 不安の治療における認知行動療法（CBT）の利点と限界. ヘルスセントラル. 2017年7月7日、https://www.healthcentral.com/article/benefits-and-limitations-of-cognitive-behavioral-therapy-cbt-for-treating-anxiety.
- Martin,B.（2016）より取得。 インデプス(In-Depth): 認知行動療法(Cognitive Behavioral Therapy)。 サイコ・セントラル. 2017年7月7日、https://psychcentral.com/lib/in-depth-cognitive-behavioral-therapy/.
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- What Is Cognitive-Behavioral Therapy (CBT)から取得しました。 全米認知行動療法士協会． 2017年7月7日、http://www.nacbt.org/whatiscbt-htm/.
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