男性・女性の会陰と外陰部の解剖学

会陰

会陰は、骨盤の最下部に位置し、その底のすぐ下、大腿部の間にある領域です。 菱形で、2つの坐骨結節の間に引いた仮想線によって、前部泌尿器三角形と後部肛門三角形に分けることができる。

会陰の境界は：

• 屋根：骨盤横隔膜
• 床：筋膜と皮膚
• 前方：恥骨結合
• 後方：恥骨結合。 尾骨
• 後方：恥骨結合、仙結節靭帯

会陰への血液供給は、恥骨神経（S2～S4）と恥骨血管からである。

尿道三角

この三角形は会陰部の前部に位置する。 その底辺は2つの坐骨結節を結ぶ仮想線によって形成され、前方は恥骨結合、両側は坐骨弓で囲まれている。 尿道と外陰部で構成される。

尿道生殖器の三角形は、いくつかの層の筋膜で構成されている。

皮膚: 尿道と腟の開口部がある上皮表面

会陰部表層筋膜: この筋膜層は腹壁の筋膜の表層と連続的である。 女性では大陰唇と恥骨門を形成する表層の脂肪層と深層の2層からなる（Colles筋膜）

深部会陰筋膜：この筋膜層は会陰筋を包む

深部会陰袋：深部会陰筋膜と会陰膜の間に存在する潜在的空間である。 陰茎とクリトリスの勃起組織、バルトリン腺、およびischiocavernosus、bulbospongiosus、superficial transverse perineal musclesを含む。

会陰膜(Perineal Membrane)。 会陰膜は、泌尿器三角形の大部分を覆う高密度の筋膜層である。 上方では骨盤横隔膜を支え、下方では外生殖器を固定している。 尿道と膣は会陰膜を通過して皮膚表面に開口する。

深部会陰袋：これは会陰膜と骨盤底の間の潜在的な空間である。 外尿道括約筋、尿道の一部、男性では球尿道腺および会陰横筋はこの袋の中に含まれている。

会陰部は、密集した結合組織によって形成された正中線構造である。 これは会陰膜を固定すると同時に、いくつかの会陰筋を付着させている。

• 会陰横筋
• 球海綿状筋
• 外肛門および尿道括約筋
• 腹腔裂
• 腹腔筋
• 腹腔筋
• 腹腔筋
• 腹腔筋
• 腹部

男性では陰茎球と肛門の間に位置し、女性では膣と外肛門括約筋の間にある。

男性および女性の会陰部構造は、同一の構造から発達する。 男性の陰茎は女性のクリトリスと構造的には同じであるが、より幅が広い。 クリトリスは海綿体からなり、陰茎包皮に覆われ、男性のペニスと同様に亀頭で終わる。

男性の会陰

男性の会陰の泌尿器三角形は、陰茎、陰嚢、会陰筋を含む。 陰茎は根元と胴体からなる。 陰茎の亀頭は包皮で覆われている。 ペニスの本体は、2つの海綿体と腹側の海綿体という3本の柱状の組織で形成されている。 男性の尿道は前立腺を通り、射精管に合流する。

この2つは、その後、陰茎を通過する。 尿道口は、ペニスの亀頭の先端にあります。 尿道は、尿と同様に精液の通り道として機能しています。 陰嚢は、陰茎の後内側にある袋で、2つの精巣を含んでいます。

男性の会陰の筋肉は以下の通りである：

会陰表層横筋：坐骨結節の内面から発生し、反対側からの対応するものが出会う中央会陰体に挿入される。

坐骨海綿状筋：坐骨結節の内面から発し，恥骨と坐骨神経突起から発生する． 繊維は最終的に陰茎丘の下面に挿入される．

球海綿体筋：この筋肉は肛門の前方にあり、対称的な2つの部分からなり、中央の裂け目で合流する。 前側の筋線維は左右に走り，ペニスの海綿体に挿入される．

Transverse perineal profundus：下坐骨隆起から発生し、中央の腱膜性隆起で反対側と合流する。

Sphincter Uurethrae：外側と内側の線維がある。 外側の線維は恥骨弓から尿道と球尿道腺の前面を回り、中央腱膜裂で反対側からの線維と合流する。 内側の線維は、円形に膜状尿道を囲んでいます。

女性の会陰

女性の泌尿器三角形は、膣口または外陰部、尿道口および膣口、そして会陰筋から構成されている。 外陰部には、恥骨、大陰唇、小陰唇、前庭、そしてクリトリスが含まれる。 クリトリスは、本体と亀頭からなる。 クリトリスの本体には、2つの海綿体および海綿体前面筋があります。

女性の会陰の筋肉は以下の通りである：

会陰表層横筋：座骨結節の内面から起こり、中央会陰腱に挿入され、反対側からの対応する筋肉と出会う。 左右の会陰部表層横筋の同時収縮により，会陰の収縮と固定が生じる。

坐骨海綿体筋：この筋は，坐骨結節の内面，陰核および坐骨隆起から起始する。 陰核の側面と下面に挿入される． クリトリスの十字を収縮させ，静脈の還流を防ぎ，クリトリスの勃起を維持するのに役立つ

Bulbocavernosus: この筋肉は膣括約筋を形成し、膣を取り囲んでいる。 その後、線維は後方を通り、会陰部に付着し、外肛門括約筋と融合する。 前方では、その繊維が陰核海綿体に挿入される。

会陰横筋：この筋肉は、下顎骨骨から発生し、膣の横を走ります。 外側の線維は恥骨弓から伸びて、膣と尿道の間で反対側の線維に合流する。 内線は、尿道下部の周囲を走行しています。

肛門三角形

この三角形は会陰の後部を形成する。 三角形の底辺は2つの坐骨結節を結ぶ想像線によって形成される。 尾骨と仙結節靱帯が他の境界を形成している。 三角形は、

• 肛門と肛門開口部、
• 肛門管の両側にある2つの坐骨肛門窩、
• 肛門開口部を開閉する外腸結節から構成されます。

Ischioanal Fossa or the Ischiorectal Fossa

肛門管の両側にある空間である。 底面は皮膚で形成され、くさび形またはプリズム形と表現される。 この空間の頂点は深部に位置し、恥骨結合の方向に向いている。 肛門小体によって2つの窩は隔てられている。 しかし、肛門小体の上方、および肛門管の後方では、2つの窩は互いに連通している。

イスキオナル／イスキオクトラル窩の境界は：

• 基部：前方は会陰体後縁と尿道隔膜、後方は大殿筋と仙結節靱帯で形成される
• 側壁：
• 前方には仙結節靱帯の後縁と尿道頸動脈の後縁、後方は大腿筋靭帯で形成される。 内側壁：坐骨結節、内転筋、外転筋膜
• 内側壁：肛門管、外肛門括約筋、挙筋
• 屋根で形成されている。 3699>
• 頂部：内転筋と外転筋の接合部

坐骨肛門・石直腸窩の内容物は：

• 陰核管． Alcock管とも呼ばれ、腸骨筋膜によって形成された繊維性の鞘です。 窩の外壁にある。
• 直腸肛門脂肪丘：密な脂肪で、肛門管を支え、排便時に膨張させる機能を持つ。 多数の線維性バンドがこの脂肪パッドの中を横方向に走っている。
• 下直腸/痔瘻の血管および神経は肛門管に向かって窩を横断する
• 後陰嚢（男性）または臼蓋（女性）の神経および vessels
• Perforating cutaneous nerve
• Perineal branch of S4
• Lymphatics

臨床的意義

会陰部本体の外傷性。 は、分娩時に発生することがある。 これは適時の会陰切開で防ぐことができる。

会陰嚢：癌や外傷、特に尿道裂で尿が袋に滲出し臨床的に重要である

会陰膿瘍：会陰部の膿瘍。 肛門周囲腔の深部粘膜下腺の閉塞を伴う感染や炎症は、特に糖尿病、クローン病、外傷、悪性腫瘍などの併存疾患がある場合、肛門周囲膿瘍の形成につながることがある。

肛門周囲瘻：肛門管と外・内肛門括約筋および皮膚とをつなぐ瘻孔であり、肛門管内部の炎症が自然治癒しない場合、肛門管内部のドレナージが必要となる。 肛門周囲膿瘍が治癒しない場合によく起こります。