あなたはいつも寒い思いをしていませんか？ 暖かくしていても、決して暖かくなれないような気がしませんか？ 穏やかな気温でも、手足の指が凍ってしまうことはありませんか？
冷え性は、甲状腺機能低下症や橋本病と診断された私の患者さんから報告された、最も一般的な苦情の一つです。 多くの人が甲状腺ホルモンがエネルギーと熱の生産に重要な役割を果たしていることを認識している一方で、彼らが理解していないことがあります。
- 甲状腺ホルモンがどのように生産を調節しているか
- なぜ、甲状腺機能低下症が寒冷不耐性を引き起こすのか
- なぜ、甲状腺ホルモン補充療法では寒冷不耐性が改善しないのか
体内で熱が発生する方法は主に2つで、甲状腺ホルモンがその両方で重要な役割を担っているのです。 熱は体内の代謝の副産物として発生します。
適度な周囲温度の環境にいるとき、体の基礎代謝作用はあなたの体を約98.6度に保つのに十分な熱を発生させます。 寒い環境にいると、身体は熱を発生させ、体温を回復させるために第2のメカニズムを起動させます。 甲状腺ホルモンは、この2つのメカニズムにおいて重要な役割を果たしています。 体内では2つの形態がある。 義務的な熱発生は、血液を送り出す、エネルギーを作る、タンパク質を作る、消化の機能を実行するなど、体の基礎代謝機能の自然な副産物として生成される熱の生産である。 これは、義務的な熱発生では不十分な場合に、身体を最適な熱発生範囲に維持するための適応的なプロセスです。 気温が30度のときに外に出ると、体を温めるのは通性熱発生です。
通性（別名：適応性）熱発生は、随意運動と不随意運動の2つの手段で起こります。 皮膚の寒冷センサーが寒さを感知すると、神経を介して中枢神経系に信号が送られ、適応的な熱発生が活発に行われます。 すると、衣服を重ね着したり、毛布を掛けて丸まったりと、自発的な行動が起こります。 皮膚からの熱の損失を防ぐための血管収縮、筋肉の収縮による熱の生成、そして最後に甲状腺生理と交感神経系の協調作用により、褐色脂肪組織（体脂肪の一種）を活性化して脂肪を燃焼させ、熱を生成します。
寒さに弱いというのは、細胞性甲状腺機能低下症の典型的な兆候です。 細胞性甲状腺機能低下症とは、多くの人が聞き慣れない言葉ですが、細胞内の甲状腺ホルモンの量が十分でない状態を指します。 ほとんどの人は、甲状腺が十分な甲状腺ホルモンを作っていない状態である原発性甲状腺機能低下症のような用語に慣れており、最も多い原因は橋本甲状腺炎です
原発性甲状腺機能低下症では、甲状腺は不十分な甲状腺ホルモンを作っており、体のほぼすべての組織と細胞に影響を与える可能性があります。 甲状腺で作られる甲状腺ホルモンが十分でないと、組織内の甲状腺ホルモンが不足し、最適な基礎代謝を支えることができません。 基礎代謝に最適な甲状腺ホルモンが少ないと、義務的な熱産生による熱量が少なくなり、中核体温が低くなってしまいます。 コア体温の数度の低下でも寒く感じるようになります。
あなたの体はあなたを暖めるために適応的熱発生を誘導する必要があり、それはそうしようとする試みをしています。 自発的なシステムと不随意的なシステムの両方が機能するのです。 交感神経系はノルエピネフリン（神経伝達物質）を産生し、褐色脂肪組織を活性化して、熱を発生させるために脂肪の代謝を開始します。 TSH値が上昇し、甲状腺の産生を促進する。 しかし、甲状腺で作られる甲状腺ホルモン（T4とT3）のレベルが下がり、細胞内に入る甲状腺ホルモンが減るため、交感神経系がさらなる熱を生み出そうとする努力は失敗に終わります。
しかし、甲状腺ホルモン補充療法を受けているのになぜまだ寒いのか？
理論的には、甲状腺ホルモン補充療法を受けてTSHが正常範囲に戻れば、ユーティロイズム（正常甲状腺生理）の状態にあると言われます。 医学的に支持された甲状腺機能低下状態では、すべての細胞や組織が正常な甲状腺生理を取り戻すと多くの人が考えています。 理論的には良いことだと思います。 しかし、現実にはそうでないことが多いのです。 なぜでしょうか？ 完全な答えは少し複雑なので、この記事では複雑な科学を簡単に説明します。
明らかな腺性甲状腺機能低下症の場合、すべての組織で甲状腺ホルモンのレベルが低下しています。 甲状腺ホルモン補充療法を受けると、TSHとT4値の検査値が正常化することがあります。 しかし、現在わかっていることは、TSHの正常値は必ずしもすべての組織における甲状腺ホルモンの最適レベル、あるいはすべての組織における甲状腺生理の最適レベルを表しているわけではないということです。 甲状腺ホルモン補充療法により、体の発熱組織内で甲状腺ホルモンレベルが最適化されるずっと前に、視床下部（脳の中の領域）内の甲状腺ホルモンが回復することがあるのです。 TSHレベルが正常であることからわかるように、甲状腺機能低下症が最適化されても、甲状腺ホルモンの末梢組織レベルが最適な適応熱生成を支えるには不十分であれば、慢性的に寒いことになります。
甲状腺ホルモン補充療法を行っても寒いことがある第二の理由は、服用中の甲状腺ホルモンが血液から発熱組織の細胞に運ばれなければならないからです。 もし、何かがT4の細胞への輸送を阻害していると、TSHとT4が正常であるにもかかわらず、寒冷不耐症になります。
細胞、特に熱を生み出す褐色脂肪組織内に入ると、T4がT3に変換されなければなりません。 T4は（デイオジナーゼ2と呼ばれる酵素によって）T3に変換され、発熱をサポートするか、または（デイオジナーゼ3と呼ばれる酵素によって）逆T3に変換され、発熱をサポートしないことがある。 逆T3（rT3）ではなくT3だけが熱産生作用を促進するのです。 現在では、甲状腺ホルモンの作用と結果を決定するのは細胞であることが分かっています。
冷え性は、熱を生み出す組織で甲状腺ホルモン、すなわち細胞性甲状腺機能低下症が不十分であることの表れです。
この時点でのあなたの質問は次のようなものでしょう：
- 自分が細胞性甲状腺機能低下症かどうかをどう判断すればよいのでしょうか？
- 細胞性甲状腺機能低下症の原因は何ですか？
- 細胞性甲状腺機能低下症を直すには？
細胞性甲状腺機能低下症かどうか、どうすれば判断できますか？
細胞性甲状腺機能低下症の判定は必ずしも簡単ではありません。 しかし、逆T3(rT3)のレベルを測定する検査があります。 rT3が検査室の範囲より高く、寒さに弱いなどの慢性甲状腺機能低下症の症状がある場合、rT3の上昇は細胞性甲状腺機能低下症の良い指標となる可能性が高いのです。 私の機能性医学の実践では、rT3の値が18より大きいと最適ではなく、細胞性甲状腺機能低下症の兆候であると感じています。
また、rT3が正常範囲にある場合は、T3/rT3およびfT3/rT3の比率を見るのが好きです。 比率がそれぞれ最適10と0.20より少なく、慢性的な甲状腺機能低下症状がある場合は、細胞性甲状腺機能低下症と推測します。
多くの人にとって難しいのは、rT3、T3、fT3がアロパシー医学でほとんど実行されないことです。 これらの検査を行い、正しく解釈するためには、甲状腺生理学に力を入れている機能性医学の開業医を見つける必要がありそうです。
細胞性甲状腺機能低下症の原因は何ですか。
特にあなたの褐色脂肪組織で細胞性甲状腺機能低下症を起こし、耐寒性をもたらしているものはなんですか。 rT3レベルの上昇と細胞性甲状腺機能低下症を引き起こす主な要因は、炎症です。 感染症、毒素、外傷、組織損傷、酸化ストレスによって引き起こされる炎症は、rT3のレベルを上げ、細胞性T3のレベルを下げ、最適な熱発生を阻害し、慢性的な寒さを引き起こす可能性があります
細胞性甲状腺機能低下症の治し方
ここで機能医学が輝き出す。 機能性医学では、細胞のストレスや炎症の原因や原因を特定することが目的です。
慢性的に寒がりであるのに、TSHが正常で甲状腺機能低下症ではないと言われたらどうしますか。
これを読んでいる方の多くはこのカテゴリーに入るかも知れませんね。 TSHが正常であるにもかかわらず、甲状腺機能低下症の症状が出ている可能性が高いのです。 この状況では、まだ甲状腺機能と甲状腺ホルモン産生が正常である可能性があります。 問題は甲状腺にあるのではなく、細胞や組織の中にあるのです。 慢性的な炎症があったり、その他の要因で甲状腺ホルモンが細胞内に入り、最適な代謝に変換されるのを妨げている可能性があります。 慢性炎症がTSHを抑制し、甲状腺機能低下症を隠しているのかもしれません。
慢性炎症による細胞性甲状腺機能低下症の場合、基礎代謝と発熱が低下し、セーター2枚とウールの靴下でも寒くなることがあります。 あなたの適応的な発熱反応は働こうとしますが、あなたの細胞に十分なT3がなければ、あなたの褐色脂肪組織は、特にあなたが寒さに踏み出したときに、あなたの体温を上げるために十分な熱を作ることができません。
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