溶連菌感染症は、子供や10代に多くみられますが、どの年齢でも発症する可能性があります。 溶連菌は鼻やのどに生息することが多いので、咳やくしゃみ、密着した接触で感染が広がります。 3
症状
溶連菌感染症は通常、初感染から1～4日の潜伏期間を経て発症します。 症状は軽度から重度まで様々である。 症状は、突然の喉の痛み、飲み込む時の痛み、扁桃腺や喉の赤み、首のリンパ節の腫れ、発熱、頭痛、発疹、吐き気、嘔吐、体の痛みなどがよくみられます。 のどの奥や扁桃腺に白い膿の塊が見られることが多いです。 軟口蓋や硬口蓋の裏側に小さな赤い斑点が見られることもあります（図4）。
咽頭炎の大部分はウイルス性で、溶連菌感染症と同様の症状を示すことがあることに注意が必要です。
合併症
溶連菌感染症を適切に処置しないと、重篤な合併症を引き起こすことがあります。 扁桃腺の周囲やのどの奥に膿がたまり、膿瘍を形成することがあります。 2
溶連菌感染症による猩紅熱は、荒れた赤い発疹ができ、通常18歳未満の患者にみられます。 この病気は抗生物質で簡単に治療できます。1
急性リウマチ熱は、溶連菌感染症の発症から2～4週間後に起こる重篤な合併症です。体の免疫システムが関節、皮膚、心臓を攻撃し、心臓弁または心筋に永久的な損傷を与え、鬱血性心不全に至ることがあります。
Poststreptococcal glomerulonephritisは12歳以下の子供に最も多く見られる免疫介在性反応です。 1
連鎖球菌性毒性ショック症候群は、A群連鎖球菌による毒素の放出によって引き起こされます。 1
診断 溶連菌感染症は、診察室で約10分かけて行われる迅速抗原検出試験で確定診断が可能である。 検査結果が陽性であれば、溶連菌感染症であることが確定します。 検査結果の5～30％は偽陰性であるため、陰性だからといって自動的に溶連菌感染症が除外されるわけではない。1,5
迅速抗原検査の結果が陰性の場合、一般にさらなる検査のために咽頭培養が検査機関に送られる。 咽頭培養は24～48時間かかる傾向があり、溶連菌感染症の診断のためのゴールドスタンダードと考えられている1,5。
溶連菌感染症とウイルス感染症の鑑別に役立つ溶連菌感染症の予測因子としては、発熱、咳や鼻水がない、患者の年齢が5～15歳、春先や晩秋に発症、扁桃や喉が赤く腫れて滲出物がある、頸部のリンパ節の腫脹や圧痛がある、などがあります1
治療
抗生物質は検査結果が陽性であれば適応されるものです。 アモキシシリンやペニシリンが第一選択薬である。 ペニシリン系にアレルギーがある場合は，セファロスポリン系やマクロライド系の抗生物質が代替薬として推奨される。 抗生物質は、数日で改善が見られる場合もありますが、10日間は服用する必要があります4。
溶連菌感染症のつらい症状は、温かい塩水でうがいをする、蜂蜜やレモンを入れた温かい飲み物を飲む、冷たいフルーツポップやのど飴を吸う、気化器や加湿器を使う、OTC痛み止め（例：アセトアミノフェン、イブプロフェン）を飲むといった家庭療法で対処することが可能です。 彼女は地域薬剤師として20年以上の経験を持ち、コロラドスプリングス、コロラド州を拠点に臨床医学ライターとして働いています。 博士ケニーはまた、米国医療ライター協会のロッキー山脈支部のコロラド州教育ディレクターであり、ファーマシー-タイムズ®に定期的に寄稿しています。 Accessed October 16, 2016.
.