あなた（またはお子さん）の睾丸部分の腫れが気になりますか？ 水腫と精索静脈瘤は、男性の陰嚢に関わる精巣のしこりや腫れの一種です。 しかし、水腫は睾丸の周りの液体による腫れであるのに対し、精索静脈瘤は睾丸の中の静脈の拡張や肥大による腫れであるため、両者は異なります。
水腫と精索静脈瘤の症状、原因、治療、助けを求めるタイミングについて見ていきましょう。
水腫とは何ですか？
水腫は、陰嚢（精巣嚢）内の精巣を包む粘膜のひだに液体がたまることです。 通常、片側または両側の睾丸に痛みのない腫れが生じます。
生後数ヶ月の間に、多くの男児が軽度の水腫を発症します。 多くは自然に消えますが、重症の場合は簡単な手術で除去する必要があります。 また、高齢の男性にも水腫ができることがあります。
水腫はどのように発生するか
水腫は、乳児と成人で次のように発生します：
– 乳児の水腫
男児は胎内や出生直後に、腹腔から陰嚢に睾丸が移動します。 このとき、睾丸を通過させるための通路が、その後ふさがらないことがあります。
この通路が開いたままだと、水腫の大きさはさまざまで、赤ちゃんが泣いているときに最も目立つことがあります。
– 大人の水腫
大人の場合、原因は不明ですが、陰嚢内の損傷、感染、炎症に関連し、睾丸の周りに液体が蓄積される可能性があります。
水腫のリスク
水腫は危険ですか？ 水腫の危険因子は、子供と大人では次のように異なります：
– 幼児の水腫リスク
子供は水腫による不快感を感じることはほとんどなく、通常、後年問題を起こすことはないです。 このため、医師は通常、水腫が治療せずに消えるのを待つよう勧めます。
お子さんは、水腫が不快な大きさになるか、自然に治らない場合にのみ手術が必要になります。
– 大人の水腫のリスク
大人の水腫はほとんどが持続性のものです。 小さな水腫は治療の必要はない。 大きな水腫は多少の不快感を与えるが、危険ではない。 単純な水腫は生殖能力に影響を与えませんが、精巣に感染症などの基礎疾患がある場合は、精子の生産量や質に影響を与える可能性があります。
水腫が疑われたら
陰嚢の形や大きさがおかしいと感じたら、医師の診断を受け、原因を調べてください。 医師は通常、陰嚢の下に光を当て、液体を含んだ嚢を照らすことで水腫を診断できます。
疑わしい場合は、超音波検査で診断を確定し、また睾丸自体に心配がないことを確認します。
水腫の治療
幼児の水腫は、ほとんどが自然に消滅するので、通常は放置されます。 手術は、1年以上経っても水腫が消えない場合にのみ行われます。
乳児水腫は通常、鼠径部を小さく切開し、腹腔から陰嚢への通路の残骸を見つけることで対処します。 通路は鼠径部の高い位置で縛られ、液体が排出されます。 このような水腫が再発することは稀です。
乳児の水小胞は、ほとんどが自然に消失するため、通常はそのまま放置されます。 まず、腫れを覆っている部分を開き、液体を排出します。 腫れが大きい場合は、術後の出血を防ぐために、余分な袋を切り落とし、縁を縫うこともあります。 このような水膨張症が再発することは稀ですが、可能性はあります。
関連記事水腫の合併症
水腫の手術の合併症として、手術創の出血や感染症があります。
水腫の中には非常に大きなものもあり、このような状況では、手術によって外観がかなり改善されることになります。 しかし、正常な側と比較して、患側には常にいくらかの持続的な腫れがあります。
手術に適さない場合、局所麻酔で注射器と針を使用して水腫を排出することがあります（タッピング法）。
このため、叩打術の後に硬化剤を入れることがあり、これにより水腫がそれ自体に付着して再充填するのを防ぐことができます。 5576>
関連記事精索静脈瘤とは
陰嚢の腫れは精索静脈瘤が原因であることもあります。 これは、足にできる静脈瘤と同じように、睾丸から血液を取る静脈が血液で充満することで起こります。
陰嚢静脈瘤は、陰嚢の左側の静脈の配置の関係で、左側に多くみられます。 虫の袋のような感じ」と表現されることがあります。
関連記事精索静脈瘤はどのように発生するか？
精索静脈瘤は明らかな理由なく発生し、しばしば思春期の間に発生することがあります。 通常、定期検査中に偶然発見されます。
静脈瘤が大きくなると、陰嚢の片側が不快になったり、重くなったり、痛くなったりすることがあります。 このような場合は受診してください。
また、静脈瘤が急にできた、痛みがある、横になったときに排出されない、右側にある（あまり一般的ではない）場合も受診が大切です。
関連記事静脈瘤と不妊
静脈瘤は不妊に影響しますか? 男性の精索静脈瘤の存在と生殖能力の低下との間に関連性がある可能性について、これまで多くのことが書かれてきました。
すべての精索静脈瘤が生殖能力に影響を与えるわけではありません。 パートナーを妊娠させるのが難しく、検査で精子数の不足と精索静脈瘤が判明した場合は、専門医に紹介し、アドバイスを受けることが有効な場合があります。
しかし、最近の研究によると、精索静脈瘤の矯正が不妊症の男性の妊娠率を確実に増加させるという証拠はないそうです。
関連記事水腫と静脈瘤の助けを求めるとき
陰嚢に腫れや痛みがある場合は、かかりつけの医師に診てもらうよう手配してください。 自己診断はしないでください。 正確な原因は、精密検査でしかわかりません。
ほとんどの病気は危険ではありませんが、悪性のものはできるだけ早く発見し、効果的な治療を行う必要があります。
関連記事Last updated: 11-02-2020
Dr Juliet McGrattan (MBChB)Dr Juliet McGrattanNHSのGPとして16年間勤務していた。このコンテンツは、第三者が作成・管理し、ユーザーがメールアドレスを提供するためにこのページに取り込まれたものです。 このコンテンツと類似のコンテンツについては、piano.ioで詳細をご覧いただけます。