Clinical Presentation of Varicella-Zoster Virus
Chickenpox (Varicella)
州・地域疫学評議会による水痘患者定義は、水痘とはびまん性（全身性）斑状皮斑で他の明白な原因がなく急性発症する病気であると説明しています。 水痘は主に10歳未満の小児にみられます。 CDC は水痘の典型的な症状に関する追加情報を提供しています。
帯状疱疹
帯状疱疹は一般に、1 つか 2 つの隣接する皮膚部位に、痛み、かゆみ、またはヒリヒリとした発疹として現れます（局所性帯状疱疹）。 帯状疱疹は50歳以上の患者で最も一般的である。 最も多い部位は、胸部皮膚分節です。 発疹は通常、体の正中線を越えない。 CDCは帯状疱疹の古典的症状に関する追加情報を提供しています。
Indications for Testing
Classic Varicella-Zoster Virus Presentation
Laboratory testing is generally not necessary or recommended for persons who shows canonical presentation of VZV infections.これは、VZV感染症の古典的症状を示す人々に対する検査法です。 水痘および帯状疱疹ウイルスの古典的なプレゼンテーションはCDCによって記述されている。
水痘の疑い
臨床的特徴だけでは確定できない場合、特にCDCが推奨する水痘ワクチンの一方または両方を接種した患者では、診断を確定するために臨床検査が勧められる。
帯状疱疹の疑い
臨床的特徴だけでは確認できない場合、特に帯状疱疹の推奨ワクチン接種を受けた患者や免疫系が抑制されている人では、診断を確定するために臨床検査が推奨されます。
ワクチン関連事象の疑い
患者がワクチン接種後に副作用を経験している場合、VZV感染の可能性を検出し、合併症がVZVワクチン株によるものかどうかを判断するために臨床検査を行うことができます。
その他の状況
また、集団発生、異常例、入院または死亡を含む重症例を調べるために臨床検査を行うことが適切であるかもしれません。
Laboratory Testing
Recommended Testing
Polymerase Chain Reaction
PCR 検査は水痘または帯状疱疹の診断を確認するための最も迅速かつ高感度の方法である。 そのため、VZV感染症の検査として推奨されています。 もし存在するならば、小水疱病変または痂皮は、PCR 分析に最適な試料となる。 それらがない場合、脳脊髄液（CSF）、唾液、血液など他の種類の試料を使用することもできますが、他の種類の試料は偽陰性の結果をもたらす危険性が高くなります。
PCR genotyping（ARUPラボラトリーズでは実施していない）は、ワクチン接種による有害反応の特定または確認のために、ワクチン特異的なVZV株を特定するのに有用である。 VZV PCR genotypingに推奨されるサンプルタイプは、小水疱病変の組織である。 血液、髄液、生検も使用可能ですが、偽陰性のリスクが高くなります。
CDCのウェブサイトでは、サンプル収集のベストプラクティスに関する詳細な情報を提供しています。
その他の検査（特定の状況でのみ有用）
直接蛍光抗体染色
PCR検査はDFA染色より好ましい。 DFA検査はサンプルの質によって制限され、一般に感度が低い。 感染細胞の数が十分でない場合、結果は無効か偽陰性になる可能性がある。 PCR検査またはウイルス培養による確認が必要かもしれない。
血清学
血清学はVZVの実験室診断に限られた有用性を持ち、PCR検査に適した検体が利用できない場合にのみ使用すべきである。
ウイルス培養
VZVのウイルス培養はその遅い所要時間が臨床管理に悪影響を与えるかもしれないので初期診断に推奨されてはいない。 培養はDFAの結果を確認するために使用されることがあります。
免疫状態
血清学は、患者の免疫状態を判断し、将来のワクチン接種スケジュールを知らせるために使用することができます。 詳細については、ARUP Consult Immunization Statusのトピックを参照してください。