気管支炎は、肺の気道に起こる炎症です。 感染症、タバコ、環境汚染物質の吸入などによって起こります。
気管支炎の最も一般的な症状は、咳と喘鳴です。 治療には、主に症状の緩和と、長期にわたる気管支炎の場合、気道への損傷を最小限に抑えることが含まれます。
気管支炎とは何でしょうか。 短期間の病気（急性気管支炎）と長期の病気（慢性気管支炎）があります。 冬に多く、特にインフルエンザの流行時に発生します。
気道の感染や刺激が引き金となって気道が炎症を起こし、狭くなり、濃い粘液（痰）を分泌して細い気道を塞ぎます。 その結果、気管支炎特有の咳、喘ぎ、息切れが起こります。 咳の中には、肺から吐き出される痰が含まれることもあります。 これは「生産的な咳」として知られており、気道に詰まった粘液を除去しようとする体の試みです。
慢性気管支炎では、長期の炎症により、肺に出入りする空気の流れを妨げる気道が永久的に損傷し、狭窄する可能性があります。 このため、慢性気管支炎は、肺の機能が徐々に低下する慢性閉塞性肺疾患（COPD）の一種と考えられています。 45歳以上のニュージーランド人の少なくとも15％がCOPDであると推定され、そのほとんどは喫煙と関係しています。
気管支炎のある人は、肺の深刻な感染症である肺炎にかかりやすくなっています。 急性気管支炎は通常、風邪やインフルエンザにかかった後に発症します。 また、はしか、百日咳、ジフテリアなどの小児感染症にかかったり、その後に発症することもよくあります。 妊娠中や家庭内でタバコの煙にさらされると、幼児や小児の気管支炎の再発に強く関連します。
慢性気管支炎は、一連の急性気管支炎エピソードから生じることがあります。 また、タバコの大量喫煙や、職場（職業）曝露を含む他の環境汚染物質で汚染された空気を吸うことによって、徐々に進行する人もいます。 タバコの煙のほか、石炭粉、オイルミスト、セメント粉、溶接ヒューム、有機粉塵、エンジン排気ガス、火災の煙、タバコの副流煙などが原因物質として挙げられています。
慢性気管支炎は、風邪やインフルエンザなど気道の感染症にかかると悪化する可能性が高い。 また、喘鳴や息切れがみられることもあります。 また、他の感染症と同様に、発熱、のどの痛み、悪寒、痛みや疲労感、体調不良が見られることもあります。
5歳以下の小児では、生産的な咳をすることはほとんどありません。 その代わり、痰は通常、嘔吐物の中に見られ、親はしばしば胸の中でガタガタする音を聞きます。
慢性気管支炎の最も一般的な症状は、再発性または持続性の生産的咳、喘ぎ、および徐々に悪化する息切れです。 その他の症状としては、疲労感、咽頭痛、鼻づまり、頭痛などがあります。 咳がひどいと、胸痛や皮膚が青や灰色になるチアノーゼを起こすことがあります。 気道の感染を繰り返すことも、慢性気管支炎の徴候です。
慢性気管支炎の症状の多くは、他の肺の病気と似ているため、適切な診断のために医師の診断を受けることが重要です。 肺炎が疑われる場合は胸部レントゲン検査を行うこともありますが、急性気管支炎に特有の検査はありません。 喘息や慢性気管支炎を疑うような咳が繰り返されたり、持続する場合は検査が必要な場合があります。 4週間以上咳が続く場合は、百日咳の可能性があります。
慢性気管支炎は、少なくとも1年に3ヶ月、2年続けて生産性の高い咳をすることと定義されています。 医師は、患者の病歴（喫煙や有害物質の吸入を含む）を聴取し、身体検査を行います。 検査としては、胸部X線検査、喀痰検査、肺機能測定のためのスパイロメトリー検査が行われることがあります。 診断の重要なポイントは、慢性気管支炎を慢性喘息や気管支拡張症などの他の肺疾患と区別することです。
急性気管支炎の治療
急性気管支炎は通常2週間以内に自然治癒し、気道が完全に治癒して機能が完全に回復してきます。 したがって、治療の目的は症状をコントロールすることです。 急性気管支炎の多くはウイルスが原因なので、通常、抗生物質は有効ではありません。 細菌感染が強く疑われるか、検査で確認された場合のみ使用すべきです。
急性気管支炎の治療には、以下のものがあります。
- 十分な休息と水分摂取
- 筋肉痛や頭痛を和らげ、熱を下げるために薬局で買える薬を使う
- 乾いた咳には咳止めを使う（すなわち、咳を抑える）。 痰が出ない咳）に対して咳止めを使用する
- 痰が出る咳に対して去痰剤を使用し、痰を気道から取り除く
- 禁煙とその他の空気中の刺激物を避ける
- 咳に伴う喘鳴や基礎疾患の喘息またはCOPDを持つ人に対し閉塞した気道を開く薬剤を使用する
痰が出る咳に対して去痰剤を使用する。
小児の急性気管支炎では、発熱や痛みのコントロールが主な治療目標となり、薬局で売っているパラセタモールやイブプロフェンなどの薬で対応することが可能です。
気管支炎になりやすい人は、風邪やインフルエンザなどの感染症を避けるように心がけるとよいでしょう。
- 定期的な手洗いと乾燥
- 目、鼻、口を触らない
- 体調の悪い人との接触を避ける
- 特に風邪やインフルエンザの季節には人混みにいる時間を減らす
- 毎年のインフルエンザ予防接種や場合によってはいくつかのタイプの肺炎に対する予防接種を受けてみる。
慢性気管支炎の治療
慢性気管支炎の治療の第一の目的は、症状を抑え、さらに気道の障害や狭窄を予防することです。 これを達成する最も効果的な方法は、禁煙し、環境刺激物や毒素の吸入を避けることです。
教育や運動は、肺機能や生活の質を維持するのに役立ちます。 理学療法は、息苦しさを避けるために呼吸をコントロールする方法を学び、肺の中の痰を取り除くのに有効です。
慢性気管支炎の治療に使われる薬には、次のようなものがあります。
- 慢性気管支炎の治療に使われる薬には次のようなものがあります：
- 気道を塞ぎ、呼吸を楽にするためのブロンコディレーター（緩和剤）
- 慢性気管支炎の急性増悪を防ぐための経口コルチコステロイド（緩和剤）。 慢性気管支炎の急性増悪
- 気管支拡張剤と吸入コルチコステロイドの併用によるしつこい咳の抑制
- 気管支炎症状の悪化を引き起こす短期感染症を抑えるための抗生物質の使用。
サポートと情報
慢性気管支炎の方のために、喘息・呼吸器財団はCOPDとその管理方法に関する有用な情報、および国内のCOPDサポートグループへのリンクを提供しています
Asthma and Respiratory Foundation NZ
Phone: 04 499 4592
Email: [email protected]
Website: www.asthmafoundation.org.nzAsthma and Respiratory Foundation NZ (2010)。 急性気管支炎とは何ですか？ (PDF). ウェリントン。 Asthma and Respiratory Foundation New Zealand (Inc.)。 https://s3-ap-southeast-2.amazonaws.com/assets.asthmafoundation.org.nz/documents/What-Is-Acute-Bronchitis-Fact-Sheet.pdf
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Last reviewed: 2020年10月より