現在、世界はCOVID-19を引き起こす新型コロナウイルス、SARS-CoV-2のグローバルパンデミックと闘っています。 2020年4月1日現在、世界中で921,924人のCOVID-19の患者が確認され、総死亡者数は46,252人となっています。 米国では、186,101人の患者がおり、合計3,603人が死亡している。
この時点で、米国の人口の大部分は「社会的距離」と呼ばれる半隔離状態にあり、病院や医院、食料品店、銀行、公共事業などの不可欠な事業を除いて、ほとんどの事業が閉鎖されている。 多くの人々は、可能であれば自宅で仕事をしている。 目標は「曲線の平坦化」である。これは、アウトブレイクに関するさまざまなグラフを参照すると、非常に急な曲線を描き、短期間に診断・治療される患者数が集中し、病院が圧倒されることになる。
COVID-19 を予測するコンピューター モデルには大きな幅があり、ロンドン大学インペリアル カレッジのモデルでは、病気の蔓延を遅らせるために何もしない場合、米国で約 220 万人が死亡すると予測されます。 より希望に満ちた、しかしやはり破滅的なモデルは、10万から24万人の死亡を予測し、その一部はトランプ政権から、一部はワシントン大学の健康指標・評価研究所（IHME）から、その他のソースからもたらされたものです。
例えば、IHMEモデルは、連邦政府の社会的分散勧告を考慮せず、州単位で見ています。オハイオ、ミシガン、イリノイ、カリフォルニアなど、非常に積極的で早い行動をとった州がある一方で、フロリダなど、何もするのが非常に遅れている州もあるためです。 しかし、IHME のモデルでは、4 月 7 日までにすべての州があらゆる社会的分散規則を課すと想定しています。
IHME の予測では、多くの州でパンデミックは 4 月中旬から下旬にピークに達すると考えられますが、IHME のディレクター、クリス・マレイは NPR に「我々のおおよその推測では、6 月になると米国の少なくとも 95％がまだ影響を受けやすくなっています」と述べています。 ということは、当然ながら、すぐに再流行する可能性があるということだ。 そのため、第二波が来ないように、しっかりとした戦略を立てる必要があります」
1918年のスペイン風邪とCOVID-19の比較
過去100年間、世界はいくつかの大きなパンデミックに直面してきましたが、最悪のものの1つが1918年のインフルエンザの大流行、いわゆる「スペイン風邪」でした。 これは、鳥に由来するH1N1ウイルスによって引き起こされた。 1918年の春に米国で初めて軍人の間で確認された。 当時はスペインが起源と考えられていたため、スペイン風邪と呼ばれました。 2005年に発表された研究では、実際にはニューヨークが起源であることが示唆されています。 スペイン風邪と呼ばれるようになったのは、スペインが第一次世界大戦（1914-1918）の中立国であったため、パンデミックの深刻さを報告できたが、戦争を戦っていた国々は、この病気が自国民に与えた影響に関する報告を抑圧していたためです」
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最悪の場合、スペイン風邪は世界中で5億人が感染し、これは当時の地球人口の3分の1に相当しました。 この数字には異論もあり、最近の研究者は、死者数は約1740万人だと言っていますが、1億人という説もあります。 一般に、スペイン風邪の致死率は約2％と計算されています。
より多くの死者が発生し、より広範な診断検査が行われ、より高いレベルの感染、時には症状のない感染が見つかるため、何かと動く目標ですが、米国では約2.16％であるものの4月1日の時点での COVID-19 の世界致死率は約 5％となっています。 一部の専門家は、COVID-19 の発祥地である中国の症例報告の正確さに疑問があるため、5% という数字はかなり低いと考えています。
米国国立アレルギー・感染症研究所の Anthony Fauci 所長など一部の専門家は、米国の公的指図者のような存在です。
スペイン風邪の H1N1 と COVID-19 コロナウイルスのもうひとつの共通点は、どちらも「新型」と考えられていることです。つまり、どちらの時代も、誰もそれに対する免疫を持っていないほど新しいものだということです。 両者の顕著な違いは、1918年の大流行で最も被害を受けたのは、20歳から40歳までの健康な成人であったことです。 また、死亡率は5歳未満と65歳以上で高かった。
「1918年のパンデミック株インフルエンザは、40歳または50歳未満のほとんどの人にとって新しく、斬新でしたが、それは本当に死亡率が高かったところです、それは通常のインフルエンザとは異なる」ミネソタ大学の小児感染症専門家、マークSchleissは、ヘルスラインに対して言った。
Demographic of the Pandemics
COVID-19 で最も影響を受けたグループは、基礎疾患を持つ65歳以上の成人です。
スペイン風邪にはワクチンがなく、COVID-19にも現在ワクチンはない。 スペイン風邪が致命的だった理由のひとつは、二次的な細菌感染を治療するための抗生物質がなかったことです。 米国で初めて認可されたインフルエンザワクチンは、1940年代に登場しました。
1918年の大流行は1919年の夏に終わりましたが、その理由のほとんどは、死亡者と免疫レベルの上昇にあったとHealthlineは報じています。 カリフォルニア大学デービス校の疫学および生態系衛生学の教授で、USAIDの新興パンデミック脅威PREDICTプロジェクトの研究者であるクリスティン・クロイダー・ジョンソンは、1918年のパンデミックについて考慮すべき別のことは、世界が戦争の真っ只中で、兵士がウイルスを世界的に広めていたことだと述べています。
現在までに、世界中で約125万人がCOVID-19に感染していることが確認されており、約6万6千人以上が死亡しています。 もちろん、1918年当時の世界人口は約18億人である。 現在の世界人口は約80億人であり、COVID-19による死亡率は全体としてかなり低くなっています。 パンデミックはまだ終わっていないが、この数字の低さは、ウイルスやパンデミックの仕組みに対する認識が高まっていること、病院へのアクセスという点でも、抗生物質や抗ウイルス剤など病気の治療に対するアプローチの点でも、医療が充実していることが関係していると思われる。 実際、多くの国で医療施設はCOVID-19によって手狭になっていますが、1918年の時点では、病院は戦争による大量の死傷者に対処しており、多くの医師が軍隊に同行し、医学生にインフルエンザ患者の世話を任せていたので、かなりひどい状況だったようです。
一方、私たちは飛行機で移動し、人口が密集しているため、COVID-19の伝播がより簡単で速くなり、世界ははるかにつながっています。
比較の注意点
類似点がある一方で、2つのパンデミックにはいくつかの大きな違いがあることは強調すべきことでしょう。 まず、簡単に言えば、COVID-19はインフルエンザではなく、慢性急性肺炎に近いということです。
次に、おそらく最も重要なことは、研究者が技術と科学を結集して、この病気に対する薬剤を迅速に開発し、試験する能力が、今ほど強力であったことはないということです。 COVID-19と戦うために再利用できるかもしれない実験薬やすでに承認された薬の臨床試験が世界中で100以上進行中であり、SARS-CoV-2ウイルスに対するワクチンの開発に取り組んでいる世界中の文字通り数十の企業が、すでに臨床試験中であるため、病気の第二波と戦うために利用できるかもしれませんが、それは第二波の発生時期やワクチンの開発時期によって変わってきます。 多くの専門家は、2020 年の秋に第二波が発生する可能性があると考えており、最も楽観的な予測では、2021 年初頭までワクチンを利用できないとしていますが、これは、利用できる技術の種類、臨床試験の結果、および緊急事態に直面して規制を急ぐ世界の意思に大きく依存します。
実際、スペイン風邪に対する主要な医薬品治療の 1 つはアスピリンで、1899 年にバイエルによって商標登録されたものの 1917 年にその特許が切れて、企業がパンデミック中にそれを生産できるようになったのでした。 当時、医療関係者は1日30グラムまでのアスピリンの摂取を推奨していたが、現在では4グラム以上の摂取は危険とされており、有毒であることが分かっている。 アスピリン中毒の症状には過呼吸や肺水腫（肺に水がたまる）があり、多くの医学史家は、スペイン風邪による死者の多くはアスピリン中毒が原因か加速させたものだと考えている。
世界的なコミュニケーションと情報の共有も、1918年に比べて格段に良くなっており、研究者はパンデミック、ウイルス、多数の薬剤に関するデータを共有し、政府も同じことをしています。
Hope
COVID-19 の流行は間違いなく世界的に巨大かつユニークな挑戦で、戦いはどこにも終わっていないのです。 しかし、ドイツや韓国などいくつかの国では政府の政策によってウイルスを封じ込めることができたという兆候があり、ギリアド・サイエンシズのレムデシビルなどいくつかの抗ウイルス薬の試験が今後数週間のうちに行われるというニュースは、人々に希望を与えるはずです。 7784>
Ross Douthat が3月28日付の The New York Times に書いたように、彼が「合理的な希望」と呼ぶものの兆しがあります。 たとえば、先週、一部の「平常運転」保守派が行ったように、死亡率が低いという突出した予測に基づいて検疫を迅速に解除する必要はない。 合理的な希望とは、状況が本当に暗いことを受け入れ、それでもなお、上へ上へと続く道しるべを探し求めることである。 事態が悪化する可能性が高いことを認識しながらも、事態が良くなっているように見える文脈、あるいは少なくとも、よりゆっくりと悪化している文脈に注意を払い続けるのです」
そして、指摘されているように、1918年のスペイン風邪から2009年のH1N1パンデミックまで、パンデミックは終了するのである。 時には耐えがたい数の死者が出ることもありますが、最終的には終わるのです。