橈骨頭の亜脱臼または脱臼

橈骨頭の亜脱臼または脱臼とは

橈骨頭の亜脱臼は、肘の関節に影響を及ぼす傷害です。 亜脱臼とは部分的な脱臼を意味し、橈骨頭は前腕にある2つの大きな骨のうちの1つである橈骨の頂部に付けられた名前です。 そのため、橈骨頭の亜脱臼は、橈骨の上部が肘の他の部分から部分的に外れてしまう怪我です。

この症状は、一般に引き肘、ベビーシッター肘、看護婦肘、RHS、環状じん帯変位とも呼ばれ、前腕を素早く引っ張ることで起こり、特に1～4歳の子供によく見られる傷害です。 これは、橈骨を肘で固定する環状靭帯が、幼児では非常に弱いため、急に引っ張られたときに橈骨頭の上を滑り落ちる危険が高いからです

肘を引いた人は、患部の腕を体に密着させ、しばしば腹か別の手で支える傾向があり、腕を使いたがらない。 また、腕に痛みを感じることもあります。 通常、橈骨頭の亜脱臼は、医師が関節を元の位置に滑らせることで簡単に治すことができ、合併症もまれです

橈骨頭の完全脱臼は、子どもではあまりみられず、成人でもまれです。 もし発生した場合は、一般的に強い衝撃を受けたか、先天性の疾患である。 症状は肘の肉離れと似ていますが、より重篤です。 橈骨頭完全脱臼は、前腕の骨折など、腕に関連する他の傷害と関連して現れることが普通です。 そのため、治療は関連するすべての傷害に焦点を当て、手術を伴うこともあります。

橈骨頭亜脱臼の種類

橈骨頭亜脱臼の種類は以下のとおりです。

橈骨頭亜脱臼、引き肘、看護婦肘、ベビーシッター肘、RHS、環状じん帯変位

これらの言葉はすべて、まったく同じ損傷、橈骨頭の部分転位に対する異なる名称である。 この肘関節損傷は、前腕の橈骨の骨頭に起こりうる最も一般的な脱臼で、通常1～4歳の子どもに起こります。 1歳から3歳の幼児は、引き抜き肘の80％以上を占めています。

橈骨頭完全脱臼

小児は、橈骨頭亜脱臼よりも橈骨頭完全脱臼の方がはるかに少ないです。 しかし、完全脱臼はときどき子どもで起こり、成人になっても亜脱臼よりも頻度の高い傷害です。

橈骨頭の脱臼は、大きな自動車事故や激しい落下など、強い力を受けた人によく見られます。 また、前腕のもう一つの骨である尺骨の骨折など、他の傷害を伴うことが一般的です。

この症状は、生まれつきの先天性異常によって生じることもあります。 橈骨頭の完全脱臼が単独で発生することは極めて稀です。

橈骨頭亜脱臼の症状

橈骨頭亜脱臼・抜肘は、幼児・児童に最も多く発生するので、以下のような、このケガをした可能性を示唆する症状に注意することが重要である。

• 負傷した腕を体に密着させる
• 負傷した腕を少し曲げた姿勢で保持する。 通常15～20度
• 負傷した腕の重さをもう片方の手で支える
• 腕を使いたくない
• 腕を完全に伸ばしたり曲げたりしたくない
• 手、腕または肘の痛みは局在性が悪いことが多い、すなわち、以下の通り。

肘を引っ張ると、特に最初に負傷したときは、一般的に何らかの痛みが生じますが、それは常に負傷が発生したことを示す主要な兆候ではありません。

肘関節脱臼の症状

肘関節の完全脱臼は、肘関節脱臼と似ていますが、より重篤な症状を引き起こします。 たとえば、患部はまだ曲がった状態で腕を保持しているかもしれませんが、より鋭角な90度の角度で保持されます。

橈骨頭亜脱臼と完全脱臼の症状の大きな違いは、完全脱臼では通常、肘に顕著な腫れが生じるのに対し、亜脱臼では生じないことです。

橈骨頭亜脱臼と脱臼の原因

前腕には、橈骨と尺骨の2つの骨があります。 この2つの骨は、肘の部分で上腕の骨である上腕骨と結合しています。 この3つの骨が合わさって、肘関節を形成しています。 橈骨頭亜脱臼は、環状靭帯の一部が橈骨頭の上を滑り、靭帯が橈骨上腕関節に引っかかることで発生する。 橈骨頭亜脱臼の一部として経験される症状は、環状靭帯の変位の結果である。

亜脱臼は部分的な脱臼であり、骨がまだ靭帯に接触していることを意味する。 完全脱臼は、橈骨が完全に位置から押し出されたことを意味する。

橈骨頭亜脱臼の危険因子

肘の骨を所定の位置に保持する環状靭帯は、成人よりも小児の方が弱いため、小児では橈骨は非常に容易に亜脱臼する可能性がある。 この傷害は、子供の腕が突然引っ張られ、骨が飛び出してしまったときに最もよく起こります。

橈骨頭亜脱臼や抜肘の危険因子として考えられるのは、以下のようなものです。

• 腕で子どもを前に引っ張る
• 引き離すときに子どもの腕を固定する
• 転ぶときに子どもの腕を持ったり捕まえたりする
• 腕を持ち上げたり振ったりする

袖から子どもの腕を通す

知っておいてよかったこと。 転倒は骨折の怪我につながる可能性が高いので、肘の引き抜きの原因としては一般的ではありません。

5歳までに、肘の環状靭帯は通常、橈骨頭の亜脱臼がそう簡単に起こらないように強く、堅く成長しています。

橈骨頭脱臼の危険因子

橈骨頭完全脱臼は、通常、怪我または生まれつきの先天性疾患のいずれかによって生じる。

怪我による橈骨頭脱臼

怪我による場合、他の関連する損傷が存在せずに橈骨頭が脱臼することは極めてまれである。 前腕にある他の骨である尺骨が破壊されるのが最も一般的な関連傷害です。 橈骨頭脱臼に関連する傷害としては、

• Monteggia骨折などの尺骨骨折
• その他の肘関節脱臼、例えば後方脱臼、前方脱臼および分岐脱臼
• 上腕骨顆骨折などの肘部骨折
• Essex-Lopresti 怪我などの前腕複合損傷などである。 この損傷は、骨間膜（前腕の骨に安定性を与える靭帯様の組織）の断裂と橈骨頭の骨折、および遠位橈尺関節と呼ばれる前腕の2つの骨をつなぐ関節の破壊からなる。

成人の場合、橈骨頭の脱臼は最も頻繁に強い力の負傷または自動車事故などの外傷によって引き起こされる。 342>

先天性による橈骨頭脱臼

先天性の橈骨頭脱臼を持つ子供もいます。 これは先天性の肘の異常の中では最も多いタイプですが、まれなケースです。 このような場合は、通常、他の遺伝的疾患や症候群と併発して見られます。

• エールズ-ダンロス症候群：身体の結合組織に影響を与え、関節の過可動性をもたらす疾患群
• 爪・膝蓋骨症候群：骨格異常をもたらす遺伝子疾患
• Rubinstein-Taybi 症候群：骨格異常となる可能性のある疾患。 骨密度が低くなりがちな疾患
• Radioulnar synostosis、前腕の橈骨と尺骨の間の異常な接続
• Klinefelter syndrome、男性の赤ちゃんが余分にX染色体を持って生まれ、骨が弱くてもろくなる染色体疾患
• Achondroplasia…The Nucleic Radiourization in the United States, The Nucleic Radiourization in the United States。 小人症の原因となり、肘に影響が出ることもある骨成長障害
• 四肢が短くなる珍しい骨格異常である骨端症
• 下肢や上肢の長い骨に骨の塊ができ、変形する可能性がある遺伝性多発性外骨症
• 中膜異形成症。 先天性橈骨頭脱臼の乳児は、無症状であることが多く、脱臼の兆候や症状がすぐに現れないことがあります。
  

  橈骨頭亜脱臼または脱臼の診断

  橈骨頭亜脱臼または脱臼の診断は、主に医師による臨床評価に基づいて行われます。 この評価には通常、以下が含まれます：

  • 患部の腕の物理的検査
  • 経験した症状の検討
  • 病歴の検討

  橈骨頭の部分脱臼または完全脱臼が疑わしいかどうか、医者はまず、同様の症状を呈する可能性がある他の多くの状態を除外しなければならないでしょう。 そのような疾患には次のようなものがあります。

  • 橈骨頭骨折
  • 尺骨、鎖骨、手首、肘の他の場所の骨折など、上肢の可動性に影響を与える他の骨折
  • 手の軟組織損傷
  • 腕の動きを制限できる他の医学的状態

  。 関節炎や骨髄炎などの骨の感染症

• 神経学的原因

患者が亜脱臼や抜肘の典型的な臨床症状を示す場合、通常、X線検査は必要ありません。 これは、亜脱臼が部分的な転位に過ぎず、通常、X線には映らないからである。 しかし、以下のような場合には、X線検査を実施することがあります。

• 完全な橈骨頭脱臼が疑われる場合
• 関連する損傷が疑われる場合

。 骨折など

• 症状がはっきりしない、または異常である
• 亜脱臼した関節をリセットしようとしたがうまくいかない

場合によっては、損傷をさらに評価し誤診を避けるために超音波検査も行うことができる。 超音波検査は、自分の症状を十分に伝えられない幼い子どもにとって、有用な診断ツールとなる。

MRI スキャンは、診断を確認し、周囲の靭帯の損傷を評価するためにも使用できる。 しかし、これは通常、肘関節脱臼を何度も経験している人にのみ提案され、したがって、重大な組織損傷があるかもしれません。

橈骨頭の亜脱臼または脱臼を経験しているかもしれないと心配する人は、無料のAdaアプリを使って症状評価を行うことができます。

橈骨頭の亜脱臼または脱臼の治療

橈骨頭の亜脱臼または脱臼を治療するために選択される正確な方法は、次のような多くの要因によって決まります。

• 損傷が亜脱臼か完全脱臼か
• 骨折などの他の関連する損傷があるかどうか
• 橈骨頭亜脱臼または脱臼を治療する正確な方法は、次のような多くの要因に依存します。
• 患者が子供か大人か
• 状態がけがや先天性異常の結果か

非外科的治療

鎖骨縮小として知られている橈骨頭を関節に戻す手技は、通常、関連する損傷がない人の最初の治療方法となる。 クローズド・リダクションは、特に肘の引き抜き症例では、医師が迅速かつ容易に行うことができます。

赤ちゃんや子どもに肘の引き抜きが疑われる場合、骨を元の位置に戻そうとする前に鎮静剤や痛み止めを投与する必要さえないかもしれません。

橈骨頭が正しい位置に戻ると、カチッという音が聞こえるかもしれません。 一度リセットされると、通常30分以内に正常な機能と腕の動きを取り戻します。 機能が回復したら、通常はそれ以上治療する必要はありません。

閉鎖的整復がうまくいかなかったり、痛みが続いたり、数日経っても腕を十分に使えない場合は、X線などのさらなる検査が必要になり、外科的手術が必要になることもあります。

外科的治療

橈骨頭を元の位置に戻す外科的治療は、開創と呼ばれ、他の損傷がある人や閉創がうまくいかなかった人に勧められることがあります。 成人の関節は柔軟性に欠けるため、子どもよりも外科的治療を勧められる可能性が高いです。

手術は橈骨頭自体を対象とすることもあれば、関連する損傷がある場合は、代わりに関連する損傷を対象とすることもあります。 例えば、尺骨という前腕の骨が骨折した場合、尺骨を固定すると橈骨頭が勝手に元の位置に戻ってしまうことがほとんどです。 尺骨はプレートやスクリューで固定され、骨折後の骨の長さや配列が正常に保たれます。 橈骨頭亜脱臼や脱臼は、他の怪我と似たような症状を示す複雑な怪我であるため、医療専門家が見落としたり、誤診したりする可能性があり、慢性的な症状につながる可能性があるのです。 3年以上診断されずに放置されると、橈骨頭の変形が進行することもあります。 このため、以前に診断されなかった橈骨頭亜脱臼や脱臼は、しばしば外科的に治療されます。

橈骨頭脱臼が先天的な異常による場合、最初の治療は通常、非外科的なものです。

Prevention of radial head subluxation and dislocation

Pulled elbow injuries can often be prevented by carers of young children with a better understanding of how the injury occurs and what scenarios likely to cause it, e.s.例えば、子どもを腕で揺すったり、腕を強く引っ張ったりすることです。

橈骨頭全脱臼は、交通事故や大きな転倒など、強い力のかかるけがの結果として起こることがほとんどです。 したがって、コンタクトスポーツやモータースポーツなどのリスクの高いシナリオを避けることが、傷害の発生を防ぐことにつながるかもしれません。

橈骨頭亜脱臼の他の名称

• 引き肘
• ベビーシッター肘
• ナースメイド肘橈骨頭部分脱臼
• 環状靭帯変位
• RHS
• Pronatio dolorosa

知っておくと便利です。

橈骨頭亜脱臼と脱臼のよくある質問

Q: 橈骨頭亜脱臼と脱臼は同じものですか A: いいえ、これらは同じ傷害の2つの異なるタイプです。 橈骨頭亜脱臼の人は、肘で橈骨を固定している環状靭帯が骨の上を滑って、部分的に脱臼した状態です。

あなたやあなたの愛する人が橈骨頭の亜脱臼または脱臼を持っているかもしれないと心配ですか？

Q: 橈骨頭亜脱臼や脱臼は、大人にも起こりますか？
A: 起こりますが、どちらの症状も小児期によく見られます。 橈骨頭亜脱臼・抜肘は5歳以下の子供に最も多く、それ以上の年齢ではまれです。 この年齢層によく見られる怪我ですが、これは橈骨と肘関節の他の部分をつなぐ環状靭帯が幼い子供ではずっと弱いからです。 5歳までには、環状靭帯は通常、腕に引っ張る力がかかったときに橈骨頭を固定するのに十分な強さを持っています。

成人は亜脱臼よりも橈骨頭脱臼を起こしやすいと言われています。 通常、交通事故や激しい落下などの外傷や強い力が加わった場合に起こります。

Q: 両方の肘関節脱臼を経験することはありますか?
A: 両肘が同時に外れる両肘関節脱臼は、非常にまれです。

Q: 橈骨頭の亜脱臼や脱臼の治療には、X線検査が必要ですか？
A: 橈骨頭の亜脱臼の治療では、通常X線検査は必要ありません。 これは、損傷は通常X線に映らないためで、また、場合によっては、臨床評価後に損傷を簡単にリセットでき、さらなる診断検査を必要としないためです。

関節をリセットする試みがうまくいかない場合、医師は、手による治療を妨げる根本的な問題があるかどうかを確認するためにX線を勧めることがあります。

Q: 先天性橈骨頭脱臼とは何ですか？
A: 先天性橈骨頭脱臼とは、力または外傷による後天性ではなく、生まれつきの遺伝子異常または症候群によって起こる状態を指します。 多くの場合、この症状は最初は無症状で、子供が少し大きくなって腕を頻繁に使うようになってから現れます。

Q: 慢性橈骨頭脱臼とは何ですか？
A: 慢性橈骨頭脱臼とは、以前、診断漏れや誤診により放置されていた脱臼のことを言います。 未診断の橈骨頭脱臼は、肘のこわばり、機能制限、変形、痛みなどを引き起こします。 一度発見された慢性橈骨頭脱臼は、通常、手術によって矯正されます。

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