抗うつ剤は子供にも安全ですか？

お子さんがうつ病と診断された場合、どのように手助けをすればよいのか、疑問に思うことがあるかもしれません。 難しい判断のひとつに、抗うつ薬を服用させるかどうかということがあるかもしれません。 これらの薬は安全なのか、今あるいは大人になってから副作用があるのではないか、と思うかもしれません。

Graham Emslie, M.D., Children’s Health℠の児童青年精神科医で、UT Southwesternの教授であるGraham Emslie医学博士は、抗うつ薬に関する国内研究を行い、米国児童青年精神医学会の「うつ病治療薬に関する親の手引き」の更新作業チームの一員でもある。

以下、彼は、子供や青年のうつ病の治療に関する一般的な質問を親がナビゲートするのに役立つ情報やリソースを提供します。

Diagnosing depression in children

Depression is a condition that can begin as early as age 3 and last throughout the teenage years and beyond. Emslie博士によると、うつ病の診断には、9つの臨床的要因に加え、家庭や学校、仲間との関係における子どもの機能を調べる評価が必要であるとのことです。 大うつ病と診断されるには、2週間の間に9つの症状のうち少なくとも5つがあり、少なくとも1つの症状が抑うつ、イライラ、興味や喜びの減少でなければならない。 症状には以下のものがあります。

• 抑うつ・イライラ
• 死や自殺の考えの再発
• かつて楽しんだことに対する興味や喜びの減少
• 食欲の変化または体重の減少・増加
• 不安または思考や行動の鈍化
• 疲労（疲れ）やエネルギーの低下

無価値感や不適切な罪悪感

• 思考力・集中力の低下
• 不眠（寝つきが悪い、眠れない）または過眠（いつもより多く眠る）

子どものうつ病の症状に気づくのは難しい場合が多いため、このように説明されているのです。 Dr. Emslieは、上記のような身体や行動の変化に注意することが重要であると言います。 また、小児科医は、症状を認識し、次のステップのための推奨事項を提供することができます。

薬は常に必要ですか？

いいえ。うつ病の治療計画は、重症度によって異なります。

子どもに抗うつ薬が必要かどうか、どうすればわかるのでしょうか。

Emslie博士によると、医師は通常、中程度から重度のうつ病に効く抗うつ薬を勧めるそうです。 これは、医学的評価、子どものニーズ、子どものためになる追加の治療オプションに基づいていなければなりません。

治療計画を立てる前に、精神科医はうつ病の重症度と他の病気が子どもに影響を与えているかどうかを調べます。 また、家族歴、日々の活動、ストレス要因、子どものうつ病の原因となっている可能性のあるその他の要因を特定するために、家族や子どもとも話をします。 これらの要因によって、精神科医は、抗うつ剤が役に立つかどうかを含め、それぞれの子どもに合わせたケア計画を立てることができます。

それほど重くないうつ病に対しては、精神科医は、特定の治療法を処方する前に、うつ病の一因となるストレスに対処する方法を勧めるかもしれません。 また、子どもには特定のトークセラピー、認知行動療法（CBT）、対人関係療法（IPT）が有効な場合があります。 中等度から重度のうつ病では、薬物療法と会話療法の併用が必要かもしれない。

Emslie博士は、治療とは一連の選択であることを家族に思い出させる。 何か気になることや、子どもに効果がないことがあれば、医師に相談してください。

抗うつ薬は子ども（18歳未満）にも安全ですか？

研究によると、大人と同じように、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）は子どもにも安全で有効であることが分かっています。 SSRIは脳内のセロトニンの濃度を高め、その再吸収を阻害することによって、脳内でより多くのセロトニンを利用できるようにします。 セロトニンは気分の調節に関与し、脳細胞間の信号を伝える化学伝達物質として働きます。

SSRIは副作用が少なく、過剰摂取しても害が少ないため、以前に処方された薬よりもうつ病の治療に好まれています。

子どもにとって他のものより安全な抗うつ薬はあるのですか。

Emslie博士は、うつ病の治療に利用できる安全な抗うつ薬は多数あると指摘されています。 Fluoxetineは小児および青年に、Escitalopramは青年にFDAの認可を受けています。 他のSSRIも有効であることが分かっています。 精神科医は、治療中に対処される複数の臨床的要因に基づいて、あなたの子どもに最適なものを推奨します。

また、Emslie博士は、万能な答えはないと警告しています。 脳と体の化学的性質は、それぞれの薬と異なる相互作用をします。 ある抗うつ薬が効果的でない場合、最も効果的な抗うつ薬が見つかるまで、別の薬が処方されることがあります。

短期または長期の副作用はありますか？ 頭痛、胃痛、興奮、落ち着きのなさなどがあげられます。 まれに、うつ病の悪化や自殺願望のような行動の変化を引き起こすことがあります。 保護者の方は、お子様がうつ病の悪化や自殺念慮を経験した場合、あるいはお子様の行動に異常な変化が見られた場合、直ちに担当の精神科医にご連絡ください。 現在までのところ、抗うつ薬による長期的な副作用を示した研究はありません。

エムスリー博士は、治療の初期段階において、精神科医との定期的な面会を継続するよう、保護者に注意を促しています。 これは、子どもの成長について話し合い、治療がどのように機能しているかについて、あなたの視点を医師と共有する機会なのです。 Emslie博士は、精神科医は小児期のうつ病におけるエピソードに特に注目していると指摘しています。 エピソードの後6～9カ月間、症状がほとんどない（寛解）場合、医師は投与量を漸減し、安全に投薬を終了することを検討します。 必要であれば、後年になってから治療を再開することも可能です。 Emslie博士は、その関与は子どもの年齢によって異なると指摘している。 理想的には、子どもは何が起こっているかを理解し、その決定に積極的に参加することができる。 治療に関与している子ども、特に思春期の子どもは、薬を飲み、ケアプランに従う可能性が高くなります。 医師は、子ども（特に低年齢の子ども）と話をし、抗うつ薬を服用する根拠と、子どもが何を期待できるかを説明する手助けをします。

詳細

小児保健の小児精神科医は、子どものうつ病の特定、管理、抗うつ薬に関する質問への回答に役立ちます。 このような状況下、「子どもたちの健康」のニュースレターに登録すると、より多くのヒントがあなたの受信トレイに直接送られます。