慢性痛の患者さん

慢性疼痛患者は定期的にPatients Risingにコンタクトを取ってきます。 しかし、（比較的最近の現象ですが）痛みの治療法が変更され、生活の質が急落してしまいました」

私たちの願いは、慢性疼痛患者が生活の質を向上させる治療法を利用できなくなったときにどうするかという大きな話題の一端を担えるようになることです。 私たちの読者と経験則から、そのような治療法はしばしばオピオイドをベースとしたものであることがわかります。 オピオイド中毒の危険性は無視できませんが、もし私たちの社会で中毒性のあるものをすべて禁止したら、アルコール、ニコチン、バルビツール、ソーシャルメディア、セックス、ギャンブル、買い物、ビデオゲーム、銃など、オピオイドほど良い影響を与えなかった多くのものに別れを告げなければならないでしょう。

慢性痛の患者さんはどうすればよいのか

私たちが慢性痛の患者さんと共有している一般的なアドバイスをいくつか紹介します。

COMMUNICATE WITH YOUR PROVIDER

慢性痛患者さんから、医師からオピオイド治療を中止または縮小されたことを聞くことはよくあることです。 おそらく、医療機関がオピオイドの漸減を強要したのでしょう。 また、疼痛管理医が退職してしまい、自分の治療を受けてくれる人がいないのかもしれません。

患者が医療従事者から、オピオイドはもう完全に使えないと言われることもあります。

もし同等の効果が得られる治療法があれば、どのような選択肢でもよいかもしれません。

コミュニケーションに役立つツール

米国慢性疼痛協会が公開している以下のツールを使って、疼痛治療の変化がもたらした影響を伝えることができます。

• 日常活動チェックリスト
• 医療機関を訪れる準備
• 米国がん協会が作成しているものなどの疼痛日記も非常に役に立ちます。

このような書類は、あなたが自分の痛みに注意を払っていること、そして、あなたのニーズをよりよく理解するために医療者と協力する意思があることを、医師に示すのに役に立ちます。 データは、医師の考え方の基本です。

DON’T GET EMOTIONAL

言うは易く行うは難し。 無力感を感じているときにQOLについて話すことは、感情的なことです。 私は、患者が診察中に泣き崩れるのを見たことがありますが、それはおそらく、大きな賭けに出ているからでしょう。 幸いなことに、ニューヨークタイムズには、涙をこらえる方法について、とても良い記事があります。 もしあなたが、診察はあなたが怒ること、またはあなたが悲しむことであってほしいと望むなら、怒ったり悲しんだりすることが適切でしょう。 しかし、あなたがイライラして感情的になっている場合、その感情を表現すると、「どうすればあなたの痛みに対処できるか」から「どうすればあなたが動揺するのを止められるか」へと会話を引き離してしまいます。

ASK ABOUT A PAIN CONTRACT

I know just told you not get emotional, but the concept of pain contract gets upset people. なぜでしょうか。 なぜなら、あなたは本質的に、嘘をつかない、ごまかさない、盗まない、言われたことをやる、ということにサインしているのですから。 侮辱的であり、品位に欠ける。 それでも、痛みの契約は医師との取り決めの重要な一部となり得ます。

つまり、痛みの契約は基本的にこう言っているのです。

• 投与される薬物は安全です。
• 患者は医師が勧める他の治療法を試す
• 予約を守り、処方通りに薬を飲む
• 患者はひとつの薬局だけを使い、その提供者からだけ薬を受け取る
• 患者は早めに詰め替えを求めない

ここに米国疼痛学会が考案した疼痛契約の例へのリンクがあります。

疼痛契約について最もよく理解できるのは、医師にコントロール感と安心感を与えるということです。 彼らは結局のところあなたのことを本当に知っているわけではありませんし、彼らにとっては結果は大きなものになりえます。

WHEN ALL ELSE FAILS, FILE A COMPLAINT

これは理由があって最後になっているのです。 最後の選択であるべきです。 苦情を提出すると、患者としての評判が悪くなることがあります。 また、役人に自分の立場を正当化しなければならないかもしれません。 また、苦情を申し立てても、必要なもの（治療）が得られるわけではなく、正義感を得ることができます。 正義感は大切ですが、痛みを軽減するものではありません。 それでも、時には自分のために立ち上がらなければならず、これはそのための有力な方法です。

苦情を申し立てる3つの方法

• 市民権の侵害について苦情を申し立てるには、保健福祉省に行くことができます。
• また、National Association of Insurance Commissionersに苦情を申し立てることもできます。
• Medicareでも、医師、病院、または危険なケアや状況に対して苦情を申し立てることができます。

患者として、障害を持つアメリカ人の法の下で権利がある場合があります。 ADA.govによると、「ADAによって保護されるには、障害を持つか、障害を持つ個人との関係や関連性を持たなければなりません。 障害を持つ個人とは、ADAによって、1つ以上の主要な生命活動を実質的に制限する身体的または精神的障害を持つ人、そのような障害の履歴または記録を持つ人、またはそのような障害を持つと他人から認識されている人と定義されている。 ADAは、対象となるすべての障害を具体的に名指ししているわけではありません。” 注：これは、社会保障庁が定義する「障害」の基準とは異なり、より厳しいものです。

WORSE THAN THE DISEASE?