慢性リンパ性白血病（CLL）とは？
慢性リンパ性白血病は、骨髄が白血球の一種である異常リンパ球を過剰に作る血液・骨髄の病気です。 CLLは成人のがんの中で最も一般的なものの一つで、一般的に進行が遅い病気です。 CLLの症状はどのようなものですか。
他のタイプの白血病と同様に、CLLの診断につながるいくつかの症状がありますが、これらの兆候や症状の多くは、他の多くの病気の兆候でもあります。 ほとんどの場合、CLLは医師が別の理由で血液検査を行い、正常な血球の不足を見たときに発見されます。 この不足は、以下のような症状を引き起こすことがあります。
- 疲労
- 気分不良、またはエネルギー低下
- めまいまたはふらつき
- 発熱
- リンパ節の腫脹
- 脾臓の腫脹
- 脾臓の腫脹
。 白血病細胞が骨髄の正常な造血細胞に取って代わり、赤血球、正常な白血球、血小板が不足するため、CLLの多くの徴候が明らかになる。 これらの変化は、他の問題を引き起こす可能性があります：貧血 赤血球の不足。 疲労感、脱力感、息切れなどの症状が出ることがあります。 白血球減少症 正常な白血球が不足し、感染症のリスクが高まります。 血小板減少症 血小板が不足し、頻繁または重度の鼻血や歯ぐきの出血など、過剰なあざや出血を引き起こす可能性があります。
正常な白血球が不足するため、CLL患者では感染症にかかるリスクが高くなり、免疫システムがうまく機能しなくなります。 CLLは、感染と戦うための抗体を作るリンパ球の癌です。 CLLは、感染と戦うための抗体を作るリンパ球のがんです。
CLLはどのように診断されますか？
CLLの多くの人々は、それが診断されたときに何の症状もありません-通常、医師が全く関係のない何かのために血液検査を命じたとき、または定期検診で発見されます。
骨髄異形成症候群などの特定の血液疾患やダウン症などの遺伝性疾患を持っていたり、特定の化学療法薬や放射線治療を受けたりして、CLLのリスクが高くなる人もいます。
CLLの徴候や症状がある場合、または身体検査で白血病である可能性が示された場合、医師は確認のために血液と骨髄のサンプルを採取し、検査をしてもらう必要があります。 血液はほとんどの場合、腕の静脈から採取されますが、骨髄は吸引と生検の2つの方法で採取されます。
骨髄吸引および生検
骨髄吸引および生検は同時に行われます。 吸引は、一般的に骨盤の裏側（腰）から、あるいは胸骨から採取されます。 その後、局所麻酔薬で患部を麻痺させます。 その後、細い中空の針を骨に刺し、注射器で少量の骨髄を採取します。 麻酔薬を使っても、骨髄を取り出すときに短い痛みを感じる人もいます。
骨髄生検は、吸引の直後に行われます。 骨と骨髄の小片（直径約1/16、長さ約1/2インチ）を、少し大きめの針でねじりながら骨の中に押し込んで取り出します。 また、生検では短時間の痛みを伴うことがあります。
腰椎穿刺
CLLは時に脳や脊髄に広がることがあり、このため医師は検査のために髄液のサンプルを採取する必要があるかもしれません。 髄液は、腰椎穿刺（脊髄穿刺としても知られています）により採取されます。 この検査は、白血病が脳や脊髄に広がることで症状が出る患者さんにのみ行われます。
血液検査
CLLかどうか、あるいはどの程度進行しているかを判断するために、いくつかの臨床検査が行われます。 血液の一部をスライドに載せて、顕微鏡で調べます。 CLL患者のほとんどは、未熟な白血球が多すぎ、赤血球や血小板が不足しています。 血液化学検査と凝固検査 これらの検査では、血液中の特定の化学物質の量と血液凝固能が測定されます。 これらの検査は白血病の診断には使用されませんが、他の問題を発見することができます。
染色体検査
通常、人間の細胞は23対の染色体、またはDNAの束を含んでいます。 しかし、白血病の患者さんでは、細胞に染色体の変化が見られることがあります-時には、欠失や染色体の一部が欠けていることもあります。
CLLでより頻繁に起こることは、2つの染色体がDNAの一部を「共有」することです-ある染色体が別の染色体の一部と結合しています。 これは転座と呼ばれます。
これらの変化や他の変化に関する情報は、医師があなたの見通しや治療への反応を判断するのに役立ちます。
画像検査
X線、コンピュータ断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）スキャン、超音波検査などの画像検査は、医師が体内の詳しい画像を見るために行われることがあります。 しかし、他の理由で行われる定期的な血液検査で、ある症状が現れたときにCLLが発見されることがあります。 例えば、他に症状がなくても、正常な血球数が非常に少ない場合があります。 そのため、他の検査でCLLが発見されることもあります
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