患者さんのための肩甲骨はがし症候群ガイド
はじめに
肩甲胸郭関節は肩甲骨（Scapulaとも言う）が胸の壁（Thorax）を滑るように動く場所にある関節で、肩甲骨と胸郭の間にあります。 この関節の動きが、耳障りな音や、すり減るような音、破裂音、またはゴツゴツという音を引き起こす場合、医師はそれを肩甲骨はがし症候群と呼んでいます。 それが起こるとき、肩甲骨と胸壁の間の軟組織は、厚く、刺激されるか、または炎症を起こしています。
このガイドでは、
- 何が肩甲骨はがし症候群を引き起こすか
- どのように医師がこの状態を治療するか
Anatomy
どの部分がこの状態に関与するのでしょうか？
肩は、上腕骨（上腕の骨）、鎖骨（鎖骨）、肩甲骨（肩甲骨）の3つの骨から構成されています。 肩甲骨の前方、胸壁に当たる部分には、2つの大きな筋肉が付着しています。 そのうちの1つは肩甲下筋と呼ばれ、肩甲骨の前面、胸壁に面する部分に付着しています。 前鋸筋は、背骨に近い肩甲骨の端に沿って付着している。 肩甲骨の前を通り、胸壁を巻いて、胸の前の部分で肋骨に接続する。
滑液包は、体組織を摩擦から保護する、液体で満たされた袋である。 肩甲骨の2つの筋肉の間に滑液包があります。 また、前鋸筋と胸壁の間の空間にも滑液包があります。 肩甲胸部滑液包炎は、肩甲骨の下にある滑液包に炎症が起こることを指します。 このタイプの滑液包炎は、背骨に近い肩甲骨の上隅に最も多く見られます。 また、肩甲骨の下側の先端にも発生します。 いずれの場合も、肩甲骨を鳴らす音や感覚を引き起こすことができます症候群。 関節に滑液包炎があっても、削れたり弾けたりすることはありません。
関連資料
原因
この症状の原因は何ですか。 肩甲骨と肩甲骨の間の組織が炎症で厚くなることで始まります。 炎症は、通常、繰り返しの動作によって引き起こされます。 野球のピッチングや壁紙をかける動作など、何度も何度も行われる肩の特定の動作は、関節の組織が炎症を起こす原因となります。
他のケースでは、肩甲骨下の筋肉が弱ったり運動不足で縮んだり（萎縮）しています。 肩甲骨の骨は、胸郭により密着しています。
肩甲胸郭関節の骨の配置や輪郭の変化も、肩甲骨の折れを引き起こす可能性があります。 1075>
肩甲骨の上端が背中の中心に近く、異常なカーブ、隆起、または隆起がある場合にも、研磨やスナップが発生することがあります。 (このような異常はルシュカ結節と呼ばれます）骨に異常がある場合、体の反応の一つとして滑液包が形成されることがあります。
症状
肩甲骨のスナップはどのような症状を引き起こすか？
胸壁に沿って動くと、肩甲骨の縁または下面に沿って耳障り、研削、またはスナップが感じられるかもしれません。 このような削るような感覚はクレピタス（crepitus）とも呼ばれます。 時には、関節が動くときにポンと音がすることもあります。 一方、肩甲胸部滑液包炎は、関節にクレピタスがあろうとなかろうと、痛みを伴います。
診断
医師はどのような検査をするのですか？
医師はあなたの病歴について多くの質問をします。 目標は、あなたが過去に同様の問題があったかどうか、あなたの肩甲骨を負傷した場合、およびあなたの活動のいずれかが反復的な肩の動きを必要とするかどうかを調べることです。 彼または彼女は、肩甲骨の整列をチェックします。 あなたの医者は、あなたの肩と肩甲骨を動かす間、聴診器で聞くかもしれません。 あなたは動くときに痛みを感じるかもしれませんが、医師があなたの問題がどこから来ているのかを正確に知ることが重要です。 肩甲骨の周りの組織を感じることによって、医師は滑液包が炎症によって圧痛や肥厚があるかどうかを知ることができます。
あなたの医者は肩甲骨と胸郭の間を見るためにX線を注文するかもしれません。 X線画像は、肋骨や肩甲骨の骨折など、骨の異常を示すことができます。 骨に問題がある可能性がある場合、医師はより詳細に見るためにコンピュータ断層撮影（CT）スキャンを命ずることがあります。 滑液包炎が疑われる場合は、磁気共鳴画像法（MRI）を用いて滑液包の位置を特定し、その大きさを確認することがあります。 MRIスキャンは、磁気の波を使用して、体の軟組織をスライスして表示します。
治療
どのような治療オプションがありますか？
非外科的治療
ほとんどの医師は、スナップ肩甲骨患者に対して非外科的治療を処方しています。 これらのタイプの治療は、特に問題が軟部組織から来ている場合、一般的に成功します。 このような場合、[1]は、[2]のような非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、アスピリンとイブプロフェンを処方することによって開始することができます。 安静と氷も炎症を抑え、痛みを和らげるのに役立ちます。
これらの治療で痛みや炎症が治まらない場合、医師は滑液包へのコルチゾンの注射を1、2回行うことを勧めるかもしれません。
手術
医師は通常、非外科的治療が失敗した場合にのみ、手術を薦めます。 骨の異常が原因となっている場合は、手術が必要になることがあります。 肩甲骨の小片を除去するために、骨の上端のすぐ下に切開が行われます。 外科医は組織を脇に寄せ、肩甲骨の棘と呼ばれる骨の目立つ部分を見せます。 肩甲骨の上部に筋肉を付着させている組織を慎重に切り離し、邪魔にならないように移動させます。 次に、外科医は特別な道具を使って肩甲骨の角を取り除きます。 肩甲骨の背骨にドリルで穴を開ける。 その後、上部肩甲骨の筋肉の端は、肩甲骨の背骨に縫い戻され、切開が閉じられます。
Arthroscopic BursectomySurgeons 時には炎症肩甲胸部包を取るために関節鏡手術を行う。 bursaを削除すると、bursectomyと呼ばれます。 小さな切開は、外科医は関節鏡と呼ばれる小さなテレビカメラを、関節に挿入することができます。
リハビリテーション
治療後に何を期待できますか？
非外科的リハビリテーション
非外科的治療を受けている患者のために、物理または作業療法はリハビリ計画の一部である可能性があります。 セラピストは痛みや炎症を治療するのに役立ちます。 また、背骨や肩の骨が最適な位置にあることを確認するために、セラピストは姿勢の評価も行います。 肩甲骨の下の筋肉を強化するプログラムは、肩甲骨と胸郭の間の軟部組織を保護し、クッションになるのに役立ちます。 肩甲骨の手術後、患者はスリングを装着する。 肩の受動的な動きは、手術後すぐに始めることができます。 しかし、筋肉が肩甲骨のドリル穴に縫い戻されたところをしっかり治すために、約8週間は活発な運動をしてはいけません。 通常、12週目以降に抵抗運動や活動を始めます。 外科医はおそらく、リハビリの間、理学療法士や作業療法士と一緒に働くことを勧めるでしょう。