弁膜症手術
時には、医師は損傷した心臓弁を治療するために心臓弁手術をお勧めすることがあります。
- stretched
- repaired
- replaced
Balloon valve surgery
A narrowed valve can sometimes be stretched with balloon valve surgery. これは僧帽弁狭窄症の治療に最もよく行われ、僧帽弁形成術と呼ばれます。
小さなプラスチックチューブ（カテーテル）を主要動脈（通常は鼠径部）に挿入し、心臓まで誘導します。 このカテーテルには、膨らませることができる小さな風船が付いたワイヤーが通されています。 バルーンが損傷した弁に到達すると、バルーンを膨らませて弁を伸ばします。 バルーンはその後収縮し、カテーテルとバルーンは取り除かれます。
バルーン大動脈弁形成術は、狭くなった大動脈弁を開くために同じ手順を伴います。
この種の治療は開胸手術を伴わず、時に置換手術と同等の効果が得られます。
弁修復術
弁置換術よりも侵襲が少ないため、可能であれば外科医は損傷した弁を修復しようとします。 弁修復手術は、僧帽弁閉鎖不全症の治療に最もよく行われます。
弁置換術
弁を修復できない場合は、弁を交換することがあります。 置換弁には、金属製の人工機械弁と、豚（ブタ）や牛（ウシ）の天然組織弁を人体用に特別に処理したものがあります。 すべての人がこの種の手術に適しているわけではありません。
TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation)
一部の人は、以前に手術を受けていたり、評価してもこれらの手術を受けられるほど健康でないため、弁修復または置換オプションが適さない場合があります。
代わりにこの方法が提供されることがあります。
- 全身または局所麻酔を行います。
- 先端に風船のついたカテーテル（中空管）を鼠径部の動脈、鎖骨下、胸の小さな傷口から挿入します。
- カテーテルは、大動脈弁の開口部から心臓に入ります。
- バルーンは静かに膨らまされて、新しい組織弁のためのスペースを作り、所定の位置に配置されます。
- 新しい弁はそれ自体で拡張するか、バルーンを使用して拡張します。
- バルーンは収縮し、カテーテルで取り除かれます。
TAVI手術について、英国心臓財団から詳細をご覧ください。
不整脈への介入
不整脈を治療するには、さまざまな治療が必要です。
電気生理学者と心臓病学者がこれらの治療に関わり、臨床と外科の環境で行われるのが一般的です。
不整脈についてはチェストハート&ストロークスコットランドをご参照ください
アブレーション治療
アブレーション（カテーテルアブレーションとしても知られる）は、ある種の異常に速い心拍リズムを制御または修正することを目的とした治療法です。
カテーテルアブレーションは、自然のペースメーカーを妨害する電気信号を生成する領域をレーザーで破壊する外科的処置です。
除細動
除細動器という機械から心臓への電気ショックを制御し、通常の心臓リズムに回復させる方法です。 除細動器は、心臓の伝導系をリセットすることができます。 全身麻酔または鎮静剤を使用して行われます。
ペースメーカー
ペースメーカーは、異常な心拍を修正し、調整するために使用される電気機器です。
事実上、ペースメーカーは人工的に心臓の自然なペースメーカーの役割を引き継ぎます。 ペースメーカーは、必要なときだけ（オンデマンド）、または常に（固定レート）動作するように設定することができます。
ペースメーカーを植え込む際、電気生理学者や心臓専門医は、修正したい心拍の問題に応じて、さまざまな種類のペースメーカーと設定を使用します。
ペースメーカーを必要とする理由はさまざまです。
- 心臓の電気的活動が合流しない場合、適切なリズムを提供できません（心ブロックと呼ばれます）。
- 心臓が周期的に速くなりすぎる場合、心臓を遅くする薬の服用が必要になることがあります。 しかし、心臓が速くならない時間帯でも、薬の作用で心拍が遅くなりすぎてしまいます。 ペースメーカーは、この低速を確実に修正します。
- 何らかの理由で古い心拍リズムが完全に失われた場合、例えばアブレーション治療（一部の不整脈に使用）において、ペースメーカーがリズムを置き換え、規則正しい心拍数を確実に回復させることができるのです。
ペースメーカーは通常、循環器科で計画的に、あるいは上記のような問題を引き起こした心臓疾患の後に植え込まれます。 生命を脅かす特定の不整脈（異常な心臓のリズム）を拾って停止し、心臓を正常なリズムに戻すようにプログラムされています。
- 生命を脅かす不整脈のリスクがある場合（一次予防）
- 生命を脅かす不整脈を克服した場合（二次予防）
詳細はこちら
- Chest Heart & Stroke Scotland: ICDs
- British Heart Foundation: 植込み型除細動器
心臓再同期療法（CRT-P）および心臓再同期療法除細動器（CRT-D）
心不全の場合、心臓再同期療法装置という特別な装置が必要になる場合があります。 この装置は不整脈を治療するだけでなく、心臓の部屋を規則正しく収縮・弛緩させ、心臓のポンプ機能を改善します。
また、上記のように使用できるCRTに加え、危険な不整脈の治療に「ショック」を与え、心臓の部屋を再び通常のリズムに同期させるタイプもあります。
左室補助循環装置（VADまたはLVAD）
VAD（左室補助循環装置）は、循環器系をサポートする装置です。 これは、左心室（心臓の下の部屋）から血液を取り、それを大動脈（主動脈）に送り、心臓が体中に血液を送るのを助けるものです。
左心室補助循環装置について詳しくは、英国心臓財団をご覧ください。
心臓移植
心臓移植は、機能不全や病気の心臓を、より健康なドナーの心臓と置き換える手術です。 心臓移植は、通常、薬物療法や他の手術を試みたものの、状態が十分に改善しなかった人にのみ行われる治療法です。
心臓移植はすべての人に適しているわけではなく、術前・術後および回復期にリスクが伴います。
心臓移植を受けるかどうかを決める際には、心臓移植のプロセス、手術そのもの、潜在的なリスク、フォローアップケアについて確認する必要があります。
スコットランドでは、心臓移植はクライドバンクのゴールデンジュビリー病院でのみ行われています。 心臓移植