36週の定期出生前検査で、ジェシー・ハの血圧は120/80と測定されました。 彼女は自己免疫疾患を患っており、通常、血圧は低めに推移します。 しかし、35歳の障害者支援者は、過度に心配することはなかった。 彼女の担当医も同様だった。 彼らは、ジェシーがその週の後半に誘発手術を受ける予定だったため、出産前の通常の動揺のせいだと考えていました。 妊娠中の血圧の急上昇は、軽く見てはいけません。 高血圧を伴う深刻な妊娠合併症である子癇前症の兆候である可能性もあります。
一方、ストレスや不安、睡眠不足も一時的に血圧を上げることがありますが、ジェシーの場合は、高いとされる一般的な基準値である140/90を超えてはいませんでした。 彼女の視野の中心にはぽっかりと黒い穴が開いていたのです。 あごと額の間に、ぽっかりと黒い穴が開いているのだ。 外傷性脳損傷の人たちと長年仕事をしてきた彼女は、何かがおかしいと感じ、救急病院に駆け込みました。 血小板が少なかったので、医師は緊急帝王切開よりも誘発分娩のほうが安全だと考えたのです）
数時間以内に、彼女は健康な女の子を出産し、血圧は正常値に戻りました。
子癇前症とは
世界では、子癇前症は全妊娠の2～8%に影響を及ぼしています。 この深刻な妊娠合併症は、高血圧と、肝臓や腎臓などの他の臓器系への損傷の兆候を特徴とします。
最も一般的な重篤な妊娠障害の1つであるにもかかわらず、子癇前症はまだ十分に理解されていません。 胎盤の問題が関与している可能性が高いものの、何が原因かは誰も正確に知りません。
子癇前症は、世界全体の全妊婦死亡の10～15%を占めています。 先進国では、母体死亡の割合はずっと低いのですが、早期に陣痛を誘発する必要があるなど、合併症は依然としてよく見られます。
幸いにも、早期発見と治療を行えば、負の結果の多くは回避可能です。
Myths and Misunderstanding about Preeclampsia
子癇前症に関する迷信や誤解が早期発見の妨げになることがあります。 そこで、最も一般的な4つに注目していただきたいと思います：
MISUNDERSTANDING #1: 尿中のタンパク質は診断に必要です
FACTS:
子癇前症は、持続的な高血圧と以下の症状のいずれかがある場合に診断されることがあります。
- 尿中の蛋白質
- 肺の中の液体
- 腎臓または肝臓の障害
- 内臓障害の徴候
- 血小板減少
- 脳障害の徴候（かすみ目、目やにが出る。 2013年までは、高血圧と尿蛋白の両方が子癇前症の診断に必要でした。 その年、米国産科婦人科学会は診断基準を更新し、尿中のタンパク質を要件から削除し、女性の尿中のタンパク質の存在は、進行中の臓器障害や子癇前症の進行の速さを予測するものではないことを指摘しました」
「多くの子癇前症の患者には基準を満たすほどのタンパク尿はないため、診断と治療は遅れています」とジェームズ N. マーティン・Jr, ACOG の元会長で、子癇前症財団の医療諮問委員会のメンバーであるジェームス N. マーティン・ジュニア（MD）。 私自身の2回の妊娠の臨月には、高血圧も経験しました。 1回は2013年以前、もう1回は以後です。 しかし、2回とも、尿にタンパクが出なかったので、子癇前症ではないと言われました。
今思えば、子癇前症ではなかったのだろうかと思うのです。
MISUNDERSTANDING #2：出産は子癇前症を治す
FACTS:
多数の信頼できる健康ウェブサイトや科学論文は、出産が子癇前症の治療法だと説明し続けています。 子癇前症は出産後に治ることもあり、医師は重要な治療法として早期に陣痛を誘発することもありますが、それは治療法ではありません。 症状が治まるまで、女性は監視を続ける必要があります。
子癇前症は、出産後（および産後6週間まで）にも始まることがあります。
多くの女性が、出産後数日から数週間のうちに子癇前症が起こる可能性があることを知らずに、出産後に家に帰ります。
病院は、母親と赤ちゃんを48時間後に退院させることがよくあります。 病院は、日常的な実用的事項、つまり膣破裂のケアや新生児の世話と授乳に焦点を当てた指示を出して、母親を家に帰します。 そのため、多くの女性は、子癇前症が出産後数日から数週間のうちに発症する可能性があることを知らないままです。
あらゆる誤解の中で、出産が治療法であるというのは、おそらく最も致命的なものでしょう。 ProPublicaによると、子癇前症による妊産婦の死亡の大部分は、出産後に起こり、そのほとんどが脳卒中によるものだそうです。
子癇前症の症状。
- 急激な体重増加（1週間に2キロ以上）
- 突然の顔や手のひどい腫れ。 腹痛
- タイロノールに効かない激しい頭痛
- 反射神経の変化
- おしっこがいつもより出ない
- めまい
- 過度のおう吐と吐き気
- 視力の変化。 視界がぼやける、光が点滅する、斑点が見えるなど
- 血圧が知らないうちに高くなる
The Preeclampsia Foundation and WebMd
MISUNDERSTANDING #3より引用しました。 子癇前症はしばしば「軽度」である
FACTS:
子癇前症の女性のほとんどは健康な赤ちゃんを出産し、完全に回復しますが、子癇前症財団によれば、「軽い」子癇前症は存在しません。
国立衛生研究所やその他の信頼できる情報源が、子癇前症のほとんどのケースが軽いという声明を出し、この誤解を広めているのは罪です。
「軽い」子癇前症など存在しない。
すべての子癇前症の女性には、注意深いモニタリングと積極的な治療が必要です。
ただし、この記述は最終的な結果について述べたものです。 診断ではありません。 6096>
「女性の状態を「軽度の子癇前症」と診断することは、進行性の病気であり、女性によって進行速度が異なるため、役に立ちません。 適切なケアには、この病気の深刻な特徴について頻繁に再評価する必要があります」
– 子癇前症財団
言い換えれば、すべての子癇前症の女性には、慎重な監視と積極的な治療が必要です。
MISUNDERSTANDING #4：子癇前症は管理できるので、治療法は必要ない
FACTS：
世界では、子癇前症は全妊婦死亡の約15％を占めています。 また、胎児発育制限の全症例の12～25％、早産の15～20％の原因となっています。
病気の負担は発展途上国でより深刻ですが、米国でさえ、子癇前症は依然として母体死亡、早産、その他の妊娠関連合併症の主要原因の一つとなっています。 妊娠後、子癇前症になった女性は、その後の高血圧、脳卒中、心血管疾患のリスクが高くなる。
「早産性子癇は、女性における脳卒中やその他の心血管疾患の発症に対して、喫煙よりも強い危険因子である」
– Basky Thilaganathan 英国セントジョージ病院教授兼胎児医学部長、最近の論説で。
切実に必要とされているより良い管理よりも、予防が必要です。
幸い、子癇前症はようやく相応の注目を集めつつあります。 2003年から2005年にかけての母親の死亡を追跡調査したカリフォルニア州の研究では、子癇前症による死亡の60%は、適切なケアによって防ぐことができたことがわかりました。 また、CDC財団、米国疾病対策予防センター（CDC）、母子保健プログラム協会（AMCHP）の新しいコラボレーションにより、妊産婦の死亡を調査するための全国的なデータベースが作成されつつあります。 2006年、NIHは子癇前症に関する研究プロジェクトにわずか40件の資金を提供していました。 2013年には、180を超えるプロジェクトに資金を提供しています。
しかし、早期発見と管理よりもさらに良いのは、予防です。 お母さんと赤ちゃんに大惨事が起こる前に、子癇前症を食い止める方法が必要なのです」
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