プロクレアクリニック科学ディレクター ロリー・ヒラリオ・エステバン博士
多くの女性が、時には必要、時には不必要な子宮掻爬を1回以上行い、すぐに健康障害を起こすリスクと、生殖機能に悪影響を与える長期合併症のリスクを持っています。
子宮掻爬…
子宮掻爬とも呼ばれ、主に流産や中絶、つまり子宮腔内に妊娠の名残がある場合に、子宮腔を削ったり洗浄するために行う小手術のことです。
掻爬は、金属製の器具（キュレットやスプーンと呼ばれる）を使って、子宮を削ったり、掃除したりします。 子宮掻爬術を行う原因としては、不完全流産が最も多いのですが、出産後に胎盤が残っている場合にも行われ、これらの掻爬術は、患者が妊娠していたことから産科と呼ばれるようになりました。 また、妊娠していない患者さんが、子宮の異常出血や子宮内膜が非常に厚いため、診断目的で行う婦人科的掻爬術もあります。
子宮掻爬術は合併症がないわけではなく、出血や感染、子宮穿孔などの即時型合併症があります。 生殖能力に影響を与える長期的な合併症がいくつかあります。 特に、子宮蓄膿症-アッシャーマン症候群（1948年に記述・発表）と子宮頸管無力症の2つがある。
1回の掻爬で16％、3回の掻爬で32％が子宮蓄膿症になると推定されている。 一度でも掻爬手術を受けた女性が子供を産めなくなるのは、とても悲劇的なことです。 掻爬の10％が子宮頸管無力症の素因になると推定されています。彼らは再び妊娠して5〜6ヶ月の赤ちゃんを失うまで分からないので、別のドラマです。子宮頸管は9ヶ月をサポートしていない、それは非常に弱いか緩く、それが成熟に達する前に多くを開き、それは非常に未熟なので赤ちゃんが死亡します。
適切な治療法
子宮蓄膿症の場合、子宮鏡手術といって、子宮の中に入って蓄膿症を確認し、ハサミで切り、再びくっつかないように工夫し、ホルモン剤を投与します。 子宮癒着が軽度であれば予後は非常に良いのですが、子宮癒着が重度になると、子宮の構造を元に戻すことはほとんど不可能で、代理出産や養子を考えなければならない状況にあります。 不全は子宮頸管の超音波モニタリングで監視する必要があり、検出されると手術が行われる：子宮頸管は開かないように子宮頸管に1～2本の縫合を行い、少なくとも妊娠8カ月を支える
掻爬を受ける患者への推奨事項
子宮掻爬は避ける必要があり、進展しない初期の妊娠の多くは内科的に管理することが可能である。 それができない場合は、プラスチック製のカニューレで吸引する「MVA」を実施します。 それでもダメな場合は、掻爬をかなり慎重に行うことになります。