子宮と胎盤の発生

子宮は肉厚で洋ナシ型の器官で、10代後半の妊娠していない女性では、長さ7cm、重さ30gです。 子宮頸管と呼ばれるボタンのような下端が、体幹と呼ばれる球根状の大きな部分と合流している。 子宮体部は子宮の約4分の3を占めています。 子宮の中には、平らな三角形の空洞があります。 子宮の大きさは、長さ約30cm、重さ約1,200g、薄肉、中空、弾性体、液体で満たされた大きな円柱である。6ポンド)、容量は4,000~5,000ミリリットルです。

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妊娠によって子宮が大きくなるのは、子宮壁の筋繊維、血管、神経、リンパ管の数が著しく増加するためです。 また、個々の筋繊維の大きさは5倍から10倍になり、血液やリンパ管の直径も著しく拡大します。

妊娠の最初の数週間は、子宮の形は変わりませんが、器官は徐々に柔らかくなっていきます。 14週目には、扁平または楕円形の球状になる。 繊維質の子宮頸管は著しく軟らかくなり、腔内に保護用の粘液栓を獲得しますが、それ以外は陣痛の前にほとんど変化しません。 子宮体部の下部、すなわち峡部は、まず細長くなり、次に子宮内容物がより多くのスペースを必要とするようになると、伸びて広がり、下部子宮体部と呼ばれる鉢状の地層を形成します。

妊娠中の子宮壁は、受胎の産物全体がそう呼ばれるように、成長する受精卵とそれを取り囲む液体によって引き伸ばされ薄くなる。 この過程で、子宮は液体に満たされた弾力性のある円柱に変化します。 子宮頸管が徐々に薄くなり柔らかくなるのは妊娠後期になってからで、陣痛の際には赤ちゃんが通るために拡張します。

妊娠が進むにつれ、子宮は骨盤から上がってきて腹腔を満たします。 妊娠中期になると、子宮は前方に倒れ、左側に大腸があるため、右側に回転するようになり、トップヘビーになります。 横隔膜を圧迫し、他の臓器を押しのける。 出産予定日の数週間前になると、子宮が骨盤の下方に沈むことがあり、この過程は「軽量化」または「落下」と呼ばれます。 これは、胎児の頭が骨盤の中に降りてくるときに起こります。 女性によっては、特に出産経験のある女性では、陣痛が始まるまで軽快が起こらないこともあります。

受精後しばらくの間、胚盤胞と呼ばれる微細な泡状の構造物である受精卵は、子宮腔内でくっつかない状態で横たわっています。 胚になる細胞(胚盤)は、泡の片側に厚くなった層を形成している。 その他の部分は、泡の壁が単層の細胞で構成されている。この細胞は栄養膜細胞で、子宮壁に付着して侵入する特別な能力を持っている。 絨毛膜細胞は、後に胎盤や後産が発生する際に重要な役割を果たす。 受精後5〜6日目に子宮内膜に接触する。 接触後、胚盤胞は崩壊し、胚塊が表面に、絨毛膜が子宮内膜に接して丸い円盤を形成する。 絨毛膜に接触した部分は母体組織に成長し、侵入する。 子宮内膜の崩壊に伴い、受精卵は子宮内膜に沈み込む。

やがて胚盤胞全体が子宮内膜に埋没する。 崩壊した気泡のうち胚と反対側の部分に栄養膜細胞が増殖するのは、胚盤胞を覆うのに役立つ着床手順の一部である。 数日後、胚盤胞と同じ関係の空洞が形成され、この空洞が胚を含む液体で満たされた絨毛膜腔となる。 最終的には、胎児を包む羊水、胎児自身、および臍帯を含むことになる。

臍帯となる体茎は、次に胚と、子宮内膜に横たわる栄養膜の外層である合胞体栄養膜を分離し始める;栄養膜の内層は、細胞栄養膜と呼ばれる。 栄養細胞は子宮内膜に進入すると、母体の血液を含む子宮動脈の微小な枝を取り囲むようになる。 これらの血流洞を子宮内膜が侵食することにより、血流洞が絨毛膜の小空洞に開口する。 この空洞に並ぶ細胞栄養膜は、増殖中の細胞の指を形成し、合胞体栄養膜へと伸びていく。 胎盤が発達すると、この指は根のような胎盤絨毛の芯となり、母体の血液から栄養と酸素を取り込む構造物となる。 これが、胎児に生命維持と成長に必要なすべての栄養を供給し、老廃物を除去する子宮体液循環の第一歩となる。 妊娠3週目、合胞体栄養細胞は、成長する絨毛を覆う単層の細胞を形成し、合胞体ラクナまたは絨毛間の小さな空洞を裏打ちする。 受精卵は子宮内膜に埋まり、その表面全体が発育中の絨毛で覆われている状態である。 絨毛壁の大部分は細胞栄養細胞である。 細胞塊の形をした細胞栄養膜の指が合胞体層に伸びている。 その後すぐに、結合組織の層、すなわち中胚葉が絨毛に成長し、絨毛は今、受胎体に隣接する子宮内膜の血液で満たされた空間に広がりながら枝を形成する。

第3週の終わりには、絨毛嚢の外面を形成する絨毛絨毛は、細胞栄養膜の厚い層で覆われて、結合組織の核があり、その中で胚血管の発達が始まっている。 卵黄嚢から発生した血管は、胚の原始的な血管系とつながっている。 成長が進むにつれて、細胞栄養膜の層は後退し始める。

侵入してきた受精卵に最も近い子宮内膜の層は、侵入してきた細胞栄養細胞の残骸とともに、成熟胎盤の母性成分である剥離層基底膜として知られる薄い板状の細胞を形成し、胎盤が排出されるときに剥がれ落ちる。 胎盤の胎児部分である絨毛とその中に含まれる血管は、液体血液の湖のような体によって基底十二指腸から分離されている。 この液溜りは、胎盤の間隙が合体してできたものである。 この絨毛間隙は若い受精卵の合胞体から形成されたものである。 母体の血液は、子宮動脈の枝からこの血液塊に入る。 このプールは子宮静脈によって排出される。 絨毛とその枝が混在しているので、肉眼で見るとその連続性がわからない。

絨毛腔には胚が浮遊する液体が入っている。 その殻または外面が大きくなるにつれて、着床後に胚から離れた側(すなわち、胚側)に成長した子宮内膜の部分である被膜剥離が薄くなる。 12週目くらいになると、この側(子宮腔に面した側)の絨毛は消失し、平滑な絨毛(現在はchorion laeveと呼ばれています)が残ります。 軟骨絨毛は、絨毛殻の子宮壁側にある絨毛が大きくなってできる概念的な部分である。

出産時、正常な胎盤は直径約16~20cm、最も厚い部分で3~4cm、重さは500~1,000gの円盤状の構造物である。 膜状の絨毛は子宮の内側全体に広がり、胎児と羊水を含んでいます。 羊膜はより薄い膜で、絨毛の内面に付着して覆っている。 胎盤の内側または胎児の表面は光沢があり、滑らかで、分岐した多くの胎児血管が通っており、臍帯が付着する点(通常は胎盤の中心部)で合流する。 母体側(子宮側)の胎盤は、子宮内膜の一部である薄片状の剥離層で覆われており、粗く、赤紫色で、生々しい外観をしています。 胎盤を横に切ると、その内部は柔らかいクレープ状またはスポンジ状の母体でできており、付着していた子宮壁から剥離した際に捕捉された半固形または凝血を絞り出すことができることがわかります。 詳しく調べると、絨毛とその枝は、間膜腔という巨大な血の池の中で樹枝状(ツリー状)の塊を形成していることがわかる。 絨毛は胎児側から外側に伸び、基底部の脱落膜と融合して器官の形状を保持している。 その他、藻のように血の池の中を自由に漂っている。 絨毛膜の殻から形成された分割絨毛は、十二指腸側から絨毛間隙に突出している。

母体の血液は子宮血管から絨毛膜で覆われた間質血流湖に流れ込む。 各絨毛内には、胎児循環系の一部である血管網がある。 絨毛血管内の血液は、胎児の心臓によって循環される。 血管壁、絨毛核の結合組織、および絨毛を覆う合胞体栄養膜は、胎児と母体の血流の間に存在する。 これが胎盤関門と呼ばれるものである。 妊娠の進行に伴い、胎児血管は大きくなり、結合組織はその上に伸び、合胞体栄養細胞層は断片的になる。 その結果、胎盤関門が非常に薄くなる。 通常、血球や細菌は通過しないが、栄養分、水、塩分、ウイルス、ホルモン、その他多くの物質(多くの薬物を含む)は通過することができる。

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