捻挫とは？
捻挫とは、少なくとも1つの靭帯が伸びたり、一部が切れたり、完全に切れたりすることをいいます。 足首は3つの骨が靭帯（丈夫で伸縮性のある組織）によって結合されています。 靭帯は、足首の関節が動きすぎるのを防ぐのに役立ちます。
毎年、全国で200万人の足首の捻挫が発生すると推定されており、ほぼ半分はスポーツ関連の活動中に起こっている。 足首の捻挫は、バスケットボール、サッカー、フットボール、テニス、バレーボールなど、素早く方向転換したり、ジャンプしたりする必要のあるスポーツでよく起こります。
さて、捻挫とは何か、捻挫が起こる可能性についての背景が少しわかったところで、捻挫について知っておくべき7つのことに入りましょう。
足首の捻挫はいつ医師に診てもらうべきですか？
足首捻挫は適切に治療しないと、慢性疼痛や足首の不安定性につながることがあります。 保護者の間でよくある誤解は、足首の捻挫は「自然に治る軽いけが」だということです。 若いアスリートが足首を負傷しても、そのようなアプローチはとらないでください。
ほとんどの足首の捻挫は、足首の外側部分に傷害を引き起こします。 しかし、足首の内側の傷害は、はるかに心配な傷害を示すことがあります。 足首の捻挫と思われる場合は、必ず医師の診察を受けるようにしてください。 捻挫の多くは、かかりつけの医師が休みのときに発生するため、ナイトライトはお子さんや若年層の初期評価や治療に費用と時間を効率的に使うことができます。
評価を必要とする徴候や症状には次のようなものがあります：
- 患部の足首に体重をかけることができない、または困難
- 足首、脚、または足のどこかに大きな腫れやあざがある
- 足首または足の内側の痛み
- 足首や足の変形
子供の足関節捻挫はどのようにして診断されるのか？
足首の捻挫は、身体所見と機能低下に基づいて診断され、グレードIからグレードIIIに分類されます：
グレードIの捻挫です。 小児または若年成人では、検査で関節の不安定性を伴わない軽度の腫脹および圧痛があり、患者は最小限の痛みで体重を支え、移動することができる。
グレード2の捻挫：靭帯の不完全な断裂を伴うより重度の損傷である。 小児または若年成人の場合、中程度の痛み、腫脹、圧痛、および打撲を伴う。 可動域の制限と機能低下がある。
グレードIIIの捻挫：靭帯の完全断裂を伴う。 小児または若年成人は、激しい痛み、腫脹、圧痛、および打撲を有する。 足首や中足部の骨折は、急性足首捻挫で救急外来を受診した患者の15％未満と推定されています。 ナイトライト小児科では、X線検査の必要性を評価し、X線検査を行い、関連する骨折の初期管理を行います。
子どもや若い成人の足首の捻挫はどのように治療されますか？
子どもや10代の子どもの捻挫や緊張はかなり早く治ります。 初期の管理目標は、炎症と腫れを抑え、可動域を維持することです。 初期の治療では、最初の2～3日間はRICE（安静、氷、圧迫、挙上）法を行います。
安静は、体重の負担を制限することによって達成されます。 患者は平均的な速度で歩けるようになるまで松葉杖を使用する。 最初の48時間、または腫れが改善されるまで、4～6時間ごとに15～20分間、氷を当てるか、冷水に浸すことが推奨される。 軽度（グレードI）の足首の捻挫の患者は、固定を必要としない。 受傷後数日間は伸縮性のある包帯で治療すれば十分である。 中等度（グレードⅡまたはⅢ）の捻挫の患者は、通常、伸縮性のあるラップとAircastまたは同様のスプリントによる持続的なサポートが必要です。 伸縮性のあるラップとブレースは、ナイトライト小児科センターで提供しています。 負傷した足首は、さらに腫れを緩和するために心臓の高さより高くしておく必要がある。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、痛みや腫れを抑えるために使用できます。
やってはいけないことは？
お子さまの負傷後の最初の2～3日間は、次のことを避けてください：
- マッサージすると、血流が促進されて腫れがひどくなる可能性があります。
- 熱（ヒートパックや温浴など）は血流を促進し、腫れを悪化させる可能性があります。
- 再傷害体重をかけず、慎重に動いて、足関節を再傷害から保護しましょう。
いつスポーツ復帰すべきですか？
軽いケース以外は、医師による損傷の評価と治療・リハビリプランが必須となります。 足首の捻挫、特に初回の捻挫は、親子で真剣に治療してください。 足首の捻挫がきちんと治らないアスリートは、慢性の足首の不安定さを発症するリスクがある。
リハビリテーションは、活動への復帰を助け、慢性の不安定さやケガの再発を防ぐために不可欠である。 回復は、アキレス腱のストレッチ、フットサークル、アルファベットなどの可動性を高めるエクササイズから始まる。 リハビリのエクササイズの進行は、このブログの範囲を超えていますが、ウォークジョグ、ジョグラン、ラン、方向転換を伴うランと進行しながら、筋力、バランス、活動特異的なトレーニングを徐々に進めていく必要があります。
お子さんは、プレー復帰の心理的準備を実証する必要があります。 これは、不安や恐れ、恐怖心を示すアスリートは、再負傷のリスクが非常に高く、運動能力も低下しやすいからです。
子どもが重度の足首捻挫をした場合、再び捻挫する可能性は高いのでしょうか？ 子どものケガや歪みを防ぐには、どうしたらよいでしょうか。
再負傷のリスクは、最初の2カ月間の足首の高位捻挫でより大きくなりますが、それ以降でも起こり得ます。 再損傷を防ぐために、活動制限やストレッチ、強化練習を必ず行ってください。
いつから松葉杖なしで歩けますか？
足首の捻挫の程度により、治癒期間は異なる場合があります。 足首の捻挫が軽い場合は、2週間から3週間で回復します。
ここナイトライト小児科では、現場でのレントゲン撮影と便利な営業時間により、これらの怪我を迅速に評価することが容易になっています。 平日は午後4時から深夜0時まで、週末は正午から深夜0時まで診療しています。