ここ数ヶ月、私は顎にホルモン性のにきびの頑固なパッチを持っていた-ちょうどこのかわいい、1インチの隆起の庭、私は、実際には、私が持っていたと思ったように10代のにきびの重荷から逃れなかったことを宇宙から怒ってリマインダーと、私の顔に起こっている犯罪を隠すために世界では十分にコンシーラーや影の角がないことを確認しました。 しかし、無限のググりがあります。
そして、治療法を探す間、私はアキュタンの奇跡についての投稿や物語、議論を見続けました。 そう、これは「ただのピューマじゃない、赤ちゃんピューマだ！」と言っているようなものだと、私は理解しています。 アキュテインは自殺願望、うつ病、炎症性腸疾患、その他多くの副作用と関連があるとされています。
しかし、ネガティブな報道にもかかわらず、アキュテインは本当に、本当に効果があり、奇跡のビフォーアフターを作り、文字通り人々の人生を変えることも知っています。 そして、どんな薬でも量を減らせば副作用が減るのであれば、唯一ニキビの「治療法」として知られているアキュテインを、怖い落とし穴なしに享受する方法があるかもしれない、ということなのです。 というのも、皮膚科医は正確には Reddit を荒らしていませんし、医学の世界では、アキュテインはまだ新しい薬で、医師は低用量のような適応外レジメンを実験・テストする新しい方法をまだ見つけ出しているからです。 低用量療法の有効性に関する研究はいくつか存在し、全体的にはかなり肯定的ですが、このコンセプト全体はまだ比較的未知の領域です。
そこで私は、ニキビに悩む人たちや軽度の心気症患者の誰もが、いつもやりたいと願い、夢見ていることを実行しました。 私は多くの医者に尋ねた。 ってな感じで。 私は彼らと電話で何時間も過ごし、低用量アキュテインのあらゆる可能な副作用について、投与がどのように機能するか、彼らがそれを推奨するかどうか、そしてそれが有効であるかどうかさえ、以下の決定的な、すべてを網羅したガイドを作成するために彼らを焼いた。 そして、もしあなたがニキビを持っているなら、おそらく頭の中で天使の合唱団が歌ったことでしょう。
まず最初に。 アキュテインはもう存在しません。
残念ですが、あなたが人生について知っていることはすべて嘘なのです。 「アキュテインは、実はもうアキュテインではないのです」と、マウントサイナイ病院の化粧品・臨床研究ディレクターである皮膚科医のジョシュア・ザイクナー医学博士は言います。アキュテインは、ジェネリック医薬品であるイソトレチノインのブランド名ですが、この薬が炎症性腸疾患やIBDのリスク増加と関連する訴訟により、30年後の2009年に市場から撤退したことを説明しています（最近の研究ではこの関連性に異論もありますが）。
「人々はいまだにイソトレチノインをアキュテインと呼んでいますが、実際には処方できるイソトレチノインのブランドは5種類あり、中でもAbsoricaは最も人気があり、忍容性も高いです」と、ザイクナー医師は述べています。
そして、あなたが信じているほど悪くはないのです。
Tic Tacs並みにイソトレチノインを言うつもりはありませんが、それは本当に深刻な副作用、特に妊娠中の場合（これは、法律で、あなたの6ヶ月間の処方全体を通して2種類の出生コントロールにすることが求められています）引き起こすので、私は、それはあなたがあなたのためのものではありません。 しかし、IBDや夜間視力の変化のような、メディアが取り上げる恐ろしい副作用は、実際には非常にまれであり、私が話を聞いた7人の皮膚科医のうち、患者に長期的に経験した人はいませんでした。
「正直に言うと、アキュテインを飲むことに恐怖を感じ、躊躇しているという人をたくさん知っていますが、私は本当に、これは、イソトレチノインを取り巻くすべての科学と証拠に基づいて、合理的な反応よりも感情的な反応であると考えています」Derm Instituteの皮膚科医、Annie Chiu, MDは述べています。 「イソトレチノインは、通常、あなたのシステム内の累積投与量に到達するために4〜6ヶ月間毎日取られるビタミンAの一形態である」皮膚科医モナGohara、MD、エール大学の准臨床教授は述べています。 “それは本質的に永遠にあなたの油腺でパーティーをシャット ダウン、ので、再びにきびを得ることはありません。” そう、それは、たとえあなたが1週間顔を洗うのを忘れ、毎日チーズの輪を摂取したとしても、二度とないことを意味します。
常用量では、副作用として目、唇、皮膚の極度の乾燥が起こることが保証されています（マジで、どの皮膚科医も私にそう約束してくれました）。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。
しかし、低用量であれば、理想的には、これらすべての副作用のリスクを減らすか、少なくとも、より耐えられるようにする必要がありますよね？ 「イエスでもありノーでもある」と、7人の医師全員が言います。 「理論的には、関節の痛みと太陽の感度のような副作用は、低用量ではるかに少ない深刻です」Tobechi Ebede、MD、コーネルの皮膚科の臨床助教、グループの一般的な感情をエコーは言う、「誰もが薬に非常に異なる応答するので、決定的に言うは難しい”. と私の非常に非科学的な検索インター ネット上で、低用量ユーザーの大半はかなり穏やかな副作用を報告しないでください、それは有望です。 でも、まったく科学的ではありませんね。
それでも、ほとんどの医師は用量を下げることを躊躇しています。
つまり、イソトレチノインが長期的に有効であるためには、非常に特定の用量に達する必要があり、それを下回ると、再発前にどのくらいの期間ニキビから自由になるのか、明確な答えはないということです。 “研究は、長期的なにきびのクリアランスが150から250ミリグラムは、平均して、達成するために約6ヶ月かかりますあなたの体に蓄積した後に見られることを何度も何度も示している “と博士は平均が1日1回40ミリグラムの丸薬ですが、患者の正確な毎日の投与量は、体重や病歴に依存していることを指摘し、Ebede氏は述べています。
しかしながら、低用量は、一種の不正行為であり、私がこれらの皮膚科医のそれぞれに簡潔な答えをしつこく尋ねたにもかかわらず、私が得たものはすべて…不透明だったのです。 ある皮膚科医は、患者に10ミリグラムまたは20ミリグラムを週に一度だけ服用させ、中程度の成功を収めたが、他の皮膚科医は、1日20ミリグラム、つまり平均量の半分に減量することにさえ懐疑的であったという。
「問題は、患者のミックスを見て、それが最初に動作するように見える月の下のすべての投与量は、」皮膚科医メリッサ Kanchanapoomi レビン、MD、NYU Langone とマウント シナイ病院で臨床出席を言います。 “しかし、問題は誰かが最初にクリアを取得しないが、我々 はできるだけ短い時間のためのイソトレチノインに患者をしたいので、戻ってくるからそのにきびを維持します。” このような場合、私は、それが広く実証された成功を持っているので、最初に、通常の投薬のラウンドで始まることを好むすべての医師は、その理由です。 それは公平なことです。 そしてイライラさせられる。
「低用量イソトレチノインは確かに効果があり、それを使っている間は副作用がより管理しやすく、強くないかもしれませんが、少なくとも150ミリグラムの累積量に到達するために、おそらく1年間毎日イソトレチノインを飲むことになるでしょう」とレビン医師は言います。 「そして、一般的に、人々は、毎日の錠剤、毎月の血液検査と妊娠検査、そして、そんなに長く続く副作用に対処したくはないのです」。
しかし、あなたがちょうど超軽度のホルモン性にきびを持っており、例えば、3または6ヶ月間、低用量を試してみたい場合はどうでしょうか？ 「あなたは成功し、それの終わりまでに完全に明確な肌を持っているかもしれませんが、それは近い将来に再び戻ってくるだろう60から70パーセントのチャンスがある、”博士郷原は言う。 「そして、あなたはむしろ低用量Accutaneを何度も何度も使って人生の何年かを過ごすか、6迷惑な、しかし管理可能な、月でそれをすべて終わらせるか？”
ボトムライン。 イソトレチノインは、どのように服用しても魔法のようです。
服用の選択は完全にあなた（と処方医）次第で、あなたはわずか数ヶ月の少量投与でニキビを治す、累積投与規則の例外になる可能性が非常に高いです。 しかし、それは賭けであり、長い目で見れば報われないかもしれません。 それでも、各皮膚科医は、いかにアキュテインを愛しているか、そして誰もそれを飲むことを恐れるべきではないと、何度も何度も強調したのである。
「大多数の患者さんにとって、通常量のアキュテインは5～6ヶ月はとても耐えられると思います」とレビン医師は言います。 「もし、あなたが私の家族なら、定期的に服用するように説得するでしょう。 Ebede医師は、「何年もニキビに悩まされ、完全に壊れてしまった患者さんが私のところにやってきますが、アキュテインを1回投与すると、人生が完全に変わってしまうのです」と言います。 本当に驚異的な薬です “と。
「イソトレチノインは医療界を変えました-ニキビ治療に最も近いもので、患者の人生全体を本当に変えることができます」と郷原医師は言います。 「と郷原先生は言います。「結局のところ、顔を完全にニキビから解放することは夢ではなく、現実であるべきで、イソトレチノインはその現実を与えてくれるのです。
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