基本構造
上腕骨は上腕の長い骨です。 骨の上部は、肩関節の一部であり、下部は肘関節の一部です。 上腕骨の周囲には多くの筋肉があり、前方には上腕二頭筋と上腕筋、後方には上腕三頭筋があります。 また、骨に沿って神経、動脈、静脈が上下しています。
上腕骨の下端は、遠位部、または「上腕骨遠位部」と呼ばれます。 上腕骨遠位部には、その先端に軟骨があり、肘関節の上部の一部になっています。 その他、肘関節の下部を構成する骨として尺骨と橈骨があります。 上腕骨遠位端と肘の内側には、尺骨神経と呼ばれる大きな神経があります。 上腕骨遠位端の骨折は、肘のまわりに痛み、腫れ、打撲を引き起こします。 また、尺骨神経（おかしい骨）の損傷により、指（特に小指と薬指）にしびれや痛みを感じることもあります。 骨折は肘関節まで達し、上腕骨遠位端の底を覆っている軟骨を貫通することもあります。
メカニズムと疫学
上腕骨遠位端骨折はあまり一般的ではありません。 上腕骨遠位端の骨折は、転倒（自転車から落ちた、または単に地面につまずいて落ちた）、その部位への直撃、または交通事故のような大きな外傷の後に起こります。
初期治療
上腕骨遠位端の骨折があると、ひじの痛み、腫れ、あざがあります。 治療のために救急外来や緊急医療機関に行くことが多いでしょう。 医師は肘を診察し、神経や血管が正常に機能しているか、傷口が開いていないかなどを確認します。
医師が上腕骨遠位端の骨折を確認した後、肘にプラスタースプリントを装着します。 もし骨折した骨が正しい位置にない場合、医師は「骨折を減らす」（骨を正しい位置にセットする）必要があるかもしれません。 その際、少し眠くなり、痛みを感じなくなるように薬を投与します。 骨を操作して、正しい場所にそっと押し戻し、肘に副木をつけます。
上腕骨遠位端骨折のほとんどは手術が必要です。 スプリントが快適であれば、救急治療室から帰宅し、整形外科医を紹介されるかもしれません。
骨折が複雑な場合（たとえば、多くの場所で骨折している場合、傷口が開いていたり出血している場合）、入院して早く手術を受けることになります。
一般治療
骨折が非常に小さい場合や骨粗しょう症の場合、手術をしないで治療できることがあります。 しかし、ほとんどの上腕骨遠位端骨折は手術が必要です。 手術は通常、肘の後ろ側に切り込みを入れ、骨を見つけることで行われます。 そして、折れた骨を正しい位置に戻し、金属製のプレートとネジで固定します。 傷口は縫合糸やホッチキスで閉じます。
患者さんが高齢で、骨の折れがひどく、固定できない場合は、骨を固定するのではなく、肘を交換したほうがよい場合もあります。 これは高齢の患者さんの選択肢であり、若い患者さんが人工肘関節置換術を受けることはほとんどありません。 外科医は、骨を固定する場合と置き換える場合のリスクとメリットについて話をします。
手術後は、傷を治すためにしばらくはスプリントをしておくとよいでしょう。
クリニックでは、スプリントが外され、肘のレントゲンが撮られるかもしれません。 縫合糸やホチキスは通常、手術後2週間ほどで外されます。 いつから肘を動かしても大丈夫なのか、どのくらいなら腕で持ち上げられるのか、担当医が教えてくれるでしょう。 一般的に、ほとんどの患者さんは術後最初の診察時に肘を動かし始めるように指示されるでしょう。 また、腕の一般的な使い方についても指示があるはずです。 例えば、手術後まもなく、外科医は、コーヒーカップのような軽いものはすぐに持ち上げてよいが、重いものは持ち上げてはいけないと言うかもしれません。 また、肘が硬くならないように、理学療法を勧めることもあります。
もしあなたの骨折が金属プレートとネジで治療されたなら、骨が治ったら通常の活動に戻ることができます。 しかし、人工肘関節で治療した場合は、残りの人生、その腕で5～10ポンド以上持ち上げるべきではありません。
長期
上腕骨遠位端の骨折をしたほとんどの患者は、数ヶ月後に自分の活動に戻ることができます。 最初のうちは痛みや脱力感があるかもしれませんが、時間とともによくなっていきます。
また、手術後数ヶ月は、特に小指と薬指にしびれや痛みを感じることがあります。
骨折を人工肘関節で治療した場合、一般的にはよく機能する肘を手に入れることができます。 しかし、長期的には、金属部品が緩んだり、「すり減ったり」する危険性があります。 このような場合、さらに手術が必要になる可能性があります。