処置の詳細
処置の前に
処置の準備方法を記載した説明書を受け取ります。
処置は何時に行われますか？
医療チームは処置の時間について指示します。
薬は飲むべきですか？
担当医は処置の数日前に、特定の薬（血液希釈剤やアスピリンなど）を飲むのを止めるようあなたに頼むかもしれません。
手術前に薬を服用しなければならない場合は、少量の水で飲み込んでください。
食事はできますか？
手術前日の深夜以降は何も食べたり飲んだりしないでください。 部屋に入る前に、看護師が準備の手伝いをします。 あなたは病院のガウンを着ます。 衣類は家族に渡すか、ロッカーに保管してください。
あなたはベッドに横になり、看護師が静脈内（IV）ラインを開始します。 このラインにより、医師と看護師は処置中にあなたに水分や薬剤を投与することができます。 また、手首または鼠径部の動脈に動脈圧ラインが配置され、鼠径部の静脈に点滴が配置される可能性があります。
医師は、鼠径部へのアクセスが必要かどうかを処置の前に決定し、あなたと話し合います。
鼠径部へのアクセスが必要な場合、その部分を洗浄し、ドレープをかけて麻痺させます。
一旦ラインが設置されると、あなたの心臓のペース配分に使用されるカテーテルが静脈に挿入され、あなたの心臓の右側に誘導されます。 これは、手術中にペースメーカー/ICDを交換する場合のみ行われます。
すべてのカテーテルと一時的なペーシング機器は通常、手術の終わりに取り外され、その部分はドレッシングで覆われます。
手術中
感染または既存の感染の拡大を防ぐために、手術部分を無菌状態に保つことが非常に重要です。 胸と股の両脇を剃り、特別な石鹸で洗います。 滅菌されたドレープが首から足まで覆われます。
眠ってしまうのですか？
おそらく全身麻酔をかけられ、手術中は「眠って」いることになるでしょう。 全身麻酔の場合、呼吸器の使用が必要になることがあります。
全身麻酔を行わない場合、処置の間中眠くなるような薬を静脈注射で投与されます。 麻酔科医が手術の間ずっと付き添います。 目が覚めたときに不快であれば、麻酔科医に伝えてください。
リード線を外すときに引っ張られる感じがするかもしれませんが、痛みは感じないはずです。 手術中は担当医と看護師が付き添います。
処置の間、あなたの状態をモニターするためにいくつかの装置が使用されます。
処置中のモニター
新しいリードは移植されますか？
新しいリードはこの処置中または後日に心臓に移植されるかもしれません。 リードがいつ交換されるかは、リードが取り外される理由によって異なります。 もしあなたが感染症にかかっているためにリード線を取り外すのであれば、新しいリード線を埋め込む前に感染症の治療を受けることになります。
透視下手術に関する情報
リード線抽出手術では、医師は透視装置を使用して、リード線を除去しているところを見ることができます。
透視検査では、電離放射線（X線）を使用して、処置の間中、一定の動く画像を作成し、血管を通る小さな器具を誘導するのに役立ちます。 この皮膚の領域は、身体の他のどの部分よりも高い線量を受けます。 受けるX線の線量によっては、処置後に皮膚のケア方法に関する指示を受けることがあります。
透視処置後に皮膚反応がまったくないことはまれですが、最も多く照射された皮膚で軽度から中程度の皮膚反応（日焼け効果）を経験することがあります。 極めてまれなケースで、非常に高い線量の放射線を受けた場合には、脱毛や皮膚の損傷が起こる可能性があります。 皮膚反応の発現には数日から数週間かかることがあります。
処置の前に、これまでに透視検査を受けたことがあるかどうか、また処置後に皮膚反応があったかどうかを医師または看護師に伝えてください。
透視検査について何か質問や懸念がある場合は、検査前の評価で医師に相談してください。
どのくらいの期間入院するのですか？
リード抽出手順は2時間から6時間で完了します。 その後、入院患者として病室に移されます。
もしあなたのリードが鼠径部から取り除かれた場合、処置後数時間はベッドに横になっている必要があります。
もしあなたの古いリードを取り除いたときに新しい装置とリードが埋め込まれていれば、抽出処置の翌朝には帰宅できる可能性があります。
抜去時に装置とリード線が交換されない場合、それらが埋め込まれるまで入院することがあります。入院期間と新しい装置とリード線がいつ埋め込まれるかは、担当医が教えてくれるでしょう。 この小さな箱にはワイヤーがあり、粘着性のある電極パッチであなたの胸に接続されます。 テレメトリーモニターによって、看護師はあなたの心拍数とリズムをいくつかのモニターで観察することができます。 一晩中、この情報を記録し、朝、医師に確認してもらいます。
手術後10日から14日で抜糸（縫合）されるかもしれません。 これについては医師に尋ねてください。
リード線が感染のために取り外された場合、おそらく処置後に抗生物質を、口から、または点滴で受け取ることになります。 これらの抗生物質は自宅で継続する必要があるかもしれませんが、その場合は訪問看護師がお手伝いします。
抜去の翌朝には、肺と新たに埋め込まれたリード線の位置を確認するために胸部X線検査を受けます。
フォローアップケア：
毎日、鏡を使って切開部を観察してください。
以下のことに気づいたら医師に連絡してください：
- 切除部位または四肢（指、足指など）の腫れの増加
- 出血または排液の増加
- 101以上の熱がある
- 切除部位または四肢（指、足指など）の腫れの増加。0 F (38.6 C)
退院する前に、医師と看護師が活動制限、薬、フォローアップの予約について話をします。 もし質問があれば聞いてください。
帰宅後に質問があれば、医師に電話してください。
- 異常な心拍についてもっと知る
*この情報は処置に関するもので、クリーブランドクリニック特有の指示が含まれている場合があります。 特定の処置に関する情報については、担当医にご相談ください。