Author: Anxiety Canada
強迫性障害（OCD）は、人口の約1～2％が罹患する不安障害です。
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強迫観念とは、望まない不穏な考えやイメージ、衝動が突然頭に浮かび、大きな不安や苦痛を引き起こすことです。
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強制は意図的に行う行動（例：「汝、汝、汝、汝、汝、汝…」）を指します。
より詳しい情報は、ビデオでご覧ください。
Jenny’s story
Jenny は31歳の既婚女性で、3歳の息子がいます。 中国で生まれ育ち、10年ほど前にご主人と一緒にカナダに移住してきました。
ジェニーは、仕事柄、いつも清潔には気をつけていますが、細菌を過剰に気にすることはなかったと言います。 しかし、産休を経て仕事に復帰したとき、「気をつけないと、職場で重大な病気（エイズなど）に感染して、赤ちゃんが病気になるかもしれない」と、「怖い」思いをするようになったのだそうです。 HIVは感染しにくい病気だとわかっていても、自分の子どもが病気になるのはとてもつらい。 そのため、仕事中の手洗いには細心の注意を払い、「手を洗ったほうがきれいになる」と高温のお湯を使い、「ちょうどいい」と感じるまで何度も洗っていました。 また、帰宅時には必ず作業着を着替え、漂白剤で洗っていました。 ジェニーは、患者と接触した後だけ手を洗えばよかったので、汚染されることへの恐怖は、最初のうちは何とかなったと言っています。 しかし、ジェニーの恐怖心は時間とともに悪化するばかりでした。 しかし、ジェニーの恐怖心は時間とともに悪化していった。 職場でいろいろなものに触れるのが怖くなり、もっと頻繁に手を洗わなければと思うようになった。 休職を決意したときには、1日に70回もの手洗いをし、その結果、手は生々しく血がにじんでいた。 家では、息子のおもちゃを熱湯で消毒し、衣類やシーツは漂白剤で洗う。 また、動物の糞やティッシュペーパーなどの「汚染物質」に触れて病気になることを恐れ、公園などの公共の場には連れて行かないようにしている。 ジェニーが息子の健康に気を配ることは、夫との間の大きな緊張の原因となっている。 ジェニーは自分の恐怖心が過剰であることを自覚しているが、息子を傷つけたくないという思いから、洗濯や掃除を我慢することが難しい。
デービッドの話
デービッドは40歳の会計士で、離婚して1人暮らしをしている。 彼の結婚生活は、彼のやり方が原因で終わってしまいました。 Davidは自分を「完璧主義者」だと言い、自分がすること（例えば、読むこと、書くこと、ドアの鍵を閉めること）はすべて少なくとも3回繰り返し、すべての作業を完璧にこなしたことを確認するのだそうです。 不安やストレスを感じているときほど、何度も繰り返す必要があるそうです。 そして、「ちょうどいい」と感じたときに、完璧にできたと判断するのだそうです。 デイヴィッドは、子どもの頃から、物事を完璧に、正しく行うことにこだわってきたと言います。 学生時代には、課題を完璧にこなすために、ほとんどの時間を書いては書き直すことに費やしていたそうです。
仕事場でも、特に帳票類など、自分がやることはすべて、正しく完璧にできているかどうか、何度も確認する。 もし間違いがあれば、その書類全部をやり直さなければならない。 封筒の宛名書きでさえも、「完璧に」行わないと何か悪いことが起こるのではないか（クライアントを失うなど）と心配になり、書き上げるまでに時間がかかることが多いという。 また、物事を知りたい、覚えたいという欲求が強く、言われたことを完全に理解できない場合は、何度も説明を求めてくる。 また、何かを理解しようとするときに何度もまばたきをするのは、そうすることで物事をよりよく理解できるようになると信じているからです。 また、人に「ちょうどいいこと」を言うことをとても気にしています。 正確に伝えなければ、誤解されるのではないかと心配するのです。
デービッドは、自分の完璧さを求めるあまり、結婚生活がうまくいかず、仕事の生産性も低いことを知っていますが、もし、すべてを完璧にこなそうと努力しなければ、いつも失敗ばかりして、仕事がなくなり、ホームレスになってしまうのではないかと心配しています。 デイヴィッドは混乱し、落ち込んでいます。彼は自分の状態についてどうしたらよいのかわからず、自分が変われるという自信もありません。
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強迫観念とはどのようなものですか？ よくある強迫観念の例としては、以下のようなものがあります：
汚染に対する恐怖
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この強迫観念は、「汚い」または「汚染された」物、粘着性のある物質、または化学物質に触れることによって、細菌と接触し、病気になったり、他の人を病気にさせることに対する恐怖を伴います。 例えば、「床に落ちたこのペンを拾ったらばい菌に汚染される」とか、「ペンキに触れたら鉛で中毒になる」とか。
疑いの思考
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このこだわりは、自分が何か間違ったことや間違いをしたのではないかと常に疑うことです。 例えば、「ストーブを消しただろうか」、「送ったばかりのメールのスペルミスをしたのではないか」、「大切なものを捨ててしまったのではないか」、「あの質問にははっきり正確に答えられなかったかもしれない」などです。
誤って自分や他人を傷つけることへの恐怖
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これらのこだわりを持つ成人は不注意で自分や他人に害が及ぶことを恐れています。 例えば、「夜、鍵がかかっているか確認しないと、アパートに泥棒が入って殺されるかもしれない」「作業着をすぐに着替えて漂白剤で洗わないと、外の菌を家に持ち込んで、家族全員が病気になるかもしれない」などです。”
対称性/正確性の必要性.
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このこだわりを持つ成人は、物を一定の順序や位置に配置したり、仕事や出来事を決まった方法で完了させる必要性を感じているようです。 例えば、「服を色別に分類し、同じ方向に並べなければならない。 そうでないと、しっくりこない！」、「右腕を2回ひっかいたから、今度は左腕を2回ひっかいてバランスをとる必要がある」
反吐が出るこだわり
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反吐とは嫌だという意味です。 この種の強迫観念には、愛する人に何か恐ろしいことをしたいという望まない考え、イメージ、衝動（例：赤ちゃんをバルコニーから投げる、年老いた祖母を蹴る、橋から飛び降りる）、性的強迫観念（例：本人の意思に反して誰かに性的な接触をするという考え、自分の赤ちゃんを虐待するというイメージ、自分の性的能力に対する疑念）、宗教的信念を破る強迫観念（例：寺/教会での悪態、牧師と性交渉するというイメージ）などが含まれます。 反吐が出るような強迫観念は、たとえば「気づかずに人を轢いてしまったのではないか」「赤ちゃんをお風呂に入れているときに性的興奮を覚えたのではないか」「罪を犯したが悔い改めるのを忘れてしまったのではないか」といった疑念の形をとることもあります
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強迫とはどういうものですか？
よくある強迫観念の例をいくつか挙げます。
洗濯・掃除の強迫観念
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過度に手を洗う
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身だしなみ/歯磨きの儀式（特定の順番で歯を磨くなど）
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シャワー儀式（体の特定の部分を先に洗うなど）
トイレや台所を掃除したり洗濯をするなどの儀式や規則がある。
強制のチェック。
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ドアがロックされているか、ストーブが消されているか、コンセントが抜かれているかなどを確認する
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みんなが無事か、害はないかなどを確認すること。 たとえば、家族に何度も電話して、安否を確認する。
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自分がミスをしていないことを確認する。 例えば、スペルや文法の間違いがないか「確認」するためにメールを何度も読み直したり、大切なものを置き忘れていないか環境を目視で確認したりします。
これらの行動は、悪いことが起こるのを止めようとして行われるのです。 しかし、確認を繰り返すと、悪い出来事の発生をうまく防げたかどうか、さらに自信がなくなってしまうことがよくあります。 たとえば、次のようなものです：
注文・整頓強迫
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このカテゴリーの強迫は、服や本、靴などのアイテムを特定の方法で整頓することを伴います。 例えば、クローゼットの中の服を色別に並べ、ハンガーはすべて同じ方向を向くようにします。 このような強迫観念を持つ大人は、時に「しっくりくる」まで物を並べることがあります。 例えば、「家中の本や雑誌を東向きに並べないと、家族の誰かが死んでしまう」
心の儀式
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これは頭の中で行う強迫行為です。 たとえば、何か悪いことが起こるという考えを持つたびに、心の中でお祈りを繰り返したり、「悪い」考え（たとえば、お母さんが死ぬ）を「良い」考え（たとえば、,
告白する必要性
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OCDを持つ成人の中には、自分が何か「悪い」ことをしたのではないか、考えたのではないかと 恐れていて、友人や家族に自分の考えを全て告白したいという強い衝動がある人がいます（例： 愛する人に「誰かを道に突き落とそうと思った」と話すなど）。 告白する必要性を感じている人の多くは、全てが大丈夫だという安心感を繰り返し求めます(例えば、愛する人に「悪いことを考えたけど、まだ愛している？」と尋ねる)。
Hoarding.
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OCDの成人の一部は、他の人には役に立たないか価値がないと見えるものを捨てるのに非常に苦戦しています。 買いだめにより、家の中が過度に散らかり、日常生活に支障をきたすことがあります。 例えば、レシートや金融関係の書類、古い新聞などを捨てられない人もいます。
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どうしたらOCDだと分かりますか？
誰にでも時々動揺や意味のないことを考えることがあり、これは普通のことです。 これは正常なことで、不快な考えを持つだけで、強迫観念があるわけではありません。 同様に、ドアの鍵がかかっているかどうかダブルチェックするなど、ある行動を繰り返してしまうことも珍しくありません。 しかし、これらの行動は必ずしも強迫観念ではありません。
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強迫観念は、そうならないように必死に努力しても、頻繁に起こります。 OCDの人は強迫観念が押しつけがましく、コントロールできないとよく言います
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強迫観念は時間がかかるものです。 OCDの人は1日に少なくとも1時間は強迫観念について考えています。
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強迫観念は多くの不安や苦痛を引き起こし、生活に支障をきたします。 正常な不要な考えがある人は、強迫観念を「直す」「元に戻す」ために強迫行為や儀式的な行動をとることはありません。
どんなときに強迫になるのか。
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強迫は強迫と関係があります。 たとえば、ばい菌に汚染されるという強迫観念があれば、「汚いもの」に触れて汚染される恐怖を減らすために強迫的に手を洗います。
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強迫観念は繰り返し行われるものです。 それらはしばしば繰り返し、過剰で非常に特殊な方法で行われます（例えば、お湯だけを使い、指を一本一本丁寧に洗うなど）。 もし強迫が「正しく」行われなかったり、中断されたりすると、もう一度すべての強迫を行わなければならないかもしれません。 一度だけでは決して十分ではありません！
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強迫観念はまた、時間を消費するものでもあります。
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強迫観念は意図的なもので、1日に少なくとも1時間は強迫観念を実行します。 OCDの人は強迫観念を、招かれざる客が頭に「飛び込んでくる」不要な思考であると説明しますが、強迫観念は短期的に不安を軽減するため、意図的に実行されます。 強迫観念が不安を引き起こす一方で、強迫を行うことでその不安は軽減されます。 たとえば、細菌に汚染されることに強迫観念があれば、おそらく不安を感じるでしょう。 しかし、その後、強迫的に手を洗うようになれば、おそらく不安は軽減されるでしょう。
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強迫行為は、長期的には多くの不安を引き起こします。 OCDの人は強迫観念を「処理する」ために強迫行為を行いますが、しばしば自分が強迫行為の「奴隷」になっていることに気がつきます。
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強迫観念について考える（あるいは避ける）時間や強迫行為を行う時間が長い場合、OCDであると言 えます。
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常に不安や緊張を感じている。
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日常生活に大きな影響を受けている。 例えば、OCDによって、ちょっとした作業(例えば、何気ないメールを書く)に何時間もかかったり、家族や友人と過ごす時間を邪魔されたり、仕事の締め切りを守れなかったり、家から出られなくなったりします。
18歳から24歳の若者はOCD発症のリスクが最も高いと言われています。 しかし、OCDを持つ成人の多くは、その症状が子供や青年の時に始まったと言います。
男性は女性（通常21歳から22歳）よりも早い年齢（通常14歳から19.5歳）でOCDを発症する傾向があります。 成人では、女性の方が男性よりも若干多くOCDを持つと報告しています。
時間の経過とともに、OCDの症状は変化することがあります。 例えば、最初は強迫的に手を洗っていたのに、後に過剰な確認行動をとるようになり、実際には強迫的な手洗いを完全にやめてしまうこともあります。
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日常生活でOCDのある大人は他にどんなことをしていますか？
避け癖がある。 OCDのある大人は、しばしば症状の引き金となるものを避けようと多くの時間と労力を費やすことがあります。 例えば、汚染恐怖症の場合、人と握手するのを避けるかもしれません。 他人を傷つけることを恐れている場合、鋭利なもの(例：ナイフ、ハサミ)を使うことを 避けるかもしれません。 この回避が極端になり、物事がうまくいかなくなったり、外出ができなくなったりすることもあります。 OCDの人は、何か他のことをしたり考えたりして、強迫観念から注意をそらそうとします。
儀式に家族を参加させる。 成人のOCD患者は、自分の強迫観念に対して苦痛や不安を感じるようになり、友人や家族にもある種の強迫行為をさせたり、ある種の「規則」に従って生活させたりすることがあります。 例えば、そのような人は、家に帰ったらすぐに「汚れた」服から着替えるように家族に求めたり、家族が特定の言葉を使うことを許したりします。
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OCD：事実！
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18歳から24歳の若い成人は、OCDにかかるリスクが最も高くなります。 しかし、OCDを持つ成人の多くは、症状が子供や青年の時に始まったと言います。
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男性は女性（通常21歳から22歳）よりも早い年齢（通常14歳から19.5歳）でOCDを発症する傾向があります。 成人では、女性の方が男性よりも若干多くOCDを発症しています。
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時間の経過とともに、OCDの症状は変化します。 例えば、最初は強迫的に手を洗っていたのに、後に過剰な確認行動をとるようになり、実際には強迫的な手洗いを完全にやめてしまうこともあります。
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