メディケイド計画支援

ミシシッピー州メディケイドの定義

ミシシッピー州では、メディケイドプログラムの管理機関としてDOM（ミシシッピー州メディケイド局）があります。

Medicaid はあらゆる年齢の低所得者向けに幅広い、州と政府が共同出資で行う医療制度です。 いくつかの異なる受給資格グループがありますが、このページの焦点は、厳密に65歳以上のミシシッピ州高齢者のメディケイド受給資格にあります。

所得 & 資産の制限

ミシシッピ州の高齢者が受けることができるメディケイド長期ケアプログラムには、いくつかの異なるものがあります。 これらのプログラムでは、経済的、医療的（機能的）な資格要件が若干異なり、給付内容も様々です。

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – 権利（資格を持つ人は誰でも援助を受けることができる）プログラム & は、老人ホーム施設でのみ提供されます。
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – 参加者の数が限られており、待ち行列ができていることがあります。 サービスは、自宅、デイケア、またはアシステッドリビングで提供される。 Medicaid Waiversの詳細はこちら
3) Regular Medicaid / Aged Blind and Disabled (ABD) – 権利プログラム（要件を満たせば誰でも給付を受けることができる）。 下の表は、高齢者がミシシッピ・メディケイド・プログラムによる長期介護を直ちに受ける資格があるかどうかを判断するための簡単な参考資料です。 または、Medicaid Eligibility Test を受けてください。 重要なのは、以下の基準をすべて満たしていなくても、資格がない、あるいは資格を得ることができないということではありません。 もっと見る

What Defines “Income”

Medicid eligible purposes, the Medicaid applicant receives any income is counted.は、Medicid受給者が受け取るあらゆる収入を意味する。 明確にするために、この収入はあらゆるソースから来ることができます。 例としては、家族や友人からの現金、退役軍人恩給、雇用賃金、扶養手当、年金支払い、社会保障障害所得、社会保障所得、IRA引き出し、株式配当金などが挙げられます。 Covid-19刺激小切手（過去およびその後）は収入としてカウントされず、メディケイドの受給資格に影響を与えない。

夫婦のうち配偶者が一人だけ老人ホームメディケイドまたはHCBSメディケイドウェイバーに申請する場合、申請者の収入だけがカウントされる。 別の言い方をすれば、申請していない配偶者の所得は無視される。 しかし、Regular Medicaid（Aged Blind & Disabled）については、配偶者の一方または両方が申請しているかどうかにかかわらず、両方の配偶者の所得がカウントされます。 (メディケイドが受給資格のためにどのように収入をカウントするかについての詳細は、ここをクリックしてください。)

施設入居メディケイドまたはHCBSメディケイドウェイバーに申請する配偶者がいる夫婦の場合、最低月額維持必要手当(MMMNA)というものがあります。 これは、申請していない配偶者が受けることができる月収の最低額です。 州によっては、最低額と最高額を設定しているところもありますが、ミシシッピ州では、$3,259.50 /月が標準額として使われています。 (この数字は2022年1月に変更される予定です）。 この配偶者貧困化ルールは、メディケイド申請者が、申請していない配偶者の収入をこのレベルまで引き上げるために、収入（最高$3,259.50 /月）を移すことができ、その配偶者の生活資金を十分に確保することを目的とするものである。 さらに、この所得移転は、申請者の資格目的のカウント対象所得を下げる効果がある。

** 老人ホーム・メディケイドには所得制限があるが、資格があると判断された後は、このレベルまで所得を維持することはできない。 その代わり、入居者の収入の大半は、彼/彼女の介護費用に充てられる。

「資産」の定義

数えられる資産とは、長期介護の費用を賄うために容易に現金化できるもので、以下のものが含まれます。 現金、株式、債券、投資、クレジット・ユニオン、貯蓄、当座預金、年金基金、居住していない不動産などです。 しかし、メディケイドの受給資格のためには、免除される、つまり資産制限にカウントされない資産も多くあります。 免除されるのは、身の回り品、家財道具、自動車2台まで、終身保険（額面合計1万ドルまで）、埋葬地、埋葬資金（6千ドルまで）、主な自宅（メディケイド申請者がその家に住んでいるか、そこに戻る「意図」があり、その家の持分価値が603千ドル以下（2021年）である場合）で、その自宅は免除されます。 (持分とは、申請者が完全に所有している家の価値)。

夫婦の場合、2021年現在、共同体の配偶者（非申請者）は、上記の表が示すように、夫婦の共同資産のうち最大$130,380まで保持することができます。 これは、メディケイドで言うと、Community Spouse Resource Allowance (CSRA)と呼ばれるものです。 配偶者所得手当と同様、この非申請配偶者への共同資産の配分は、片方の配偶者が老人ホームメディケイドまたはHCBSメディケイドウェイバー申請者である夫婦にのみ関係します。

ミシシッピには、メディケイド振り返り期間というものがあることに注意する必要があります。 これは、メディケイド申請日の直前60ヶ月（5年間）の期間である。 この期間中に、メディケイドは過去のすべての資産譲渡をチェックし、公正な市場価値よりも低い価格で資産を売却または譲渡されていないことを確認します。 これは、メディケイドの資産制限を満たすために、資産を手放すことを防ぐために行われる。

Qualifying When Over the Limits

上表の資格要件を満たさないミシシッピ州の高齢者（65歳以上）には、メディケイドの資格を得る方法が他にある。

1) Qualified Income Trusts (QIT’s) – QIT’s はミラー・トラストとも呼ばれ、所得制限を越えているが長期介護の費用を支払う余裕がないメディケイド申請者のための特別なトラスト（信託）である。 (ミシシッピ州メディケイドでは、ミラートラストはしばしばインカムトラストと呼ばれています）。 このタイプの信託は、メディケイドの所得制限を超える人が、長期介護のメディケイドを受ける資格を得るための方法です。 簡単に言うと、メディケイドの上限を超える所得を直接信託に預け、その信託には受託者が指定され、その人が資金を法的に管理することになります。 この口座は不可逆的でなければならず、一度設定されると変更や取り消しができません。また、ミシシッピ州メディケイド課が残余の受益者として記載されていなければなりません。 さらに、口座内の資金は、メディケイド加入者が負担する長期介護サービスや医療費の支払いなど、非常に特殊な目的にのみ使用できます。

残念ながら、所得限定信託は、彼/彼女の資産が限度を超えている場合、メディケイドの資格を得るための支援はできません。 別の言い方をすれば、メディケイドの資格のための所得要件を満たしているが、資産要件は満たしていない場合、上記のオプションは、余分な資産を減らすのに役立てることはできません。 しかし、余分な資産を、家の改造（車椅子用スロープ、ロールインシャワー、階段昇降機）、家の改良（不良電気配線の交換、配管の更新、古い給湯器の交換）、車の改造（車椅子用リフト、適応制御装置、車椅子での運転を可能にする床の改良）、葬儀・埋葬費用の前払い、負債の返済などの非カウント資産に使うことで資産を「支出」することができます。

2) メディケイド計画 – メディケイドを検討している人の大半は、「収入超過」または「資産超過」、あるいはその両方であり、それでも介護費用を支払う余裕がない。 このような人のために、メディケイド・プランニングがあります。 メディケイド計画の専門家と協力することで、家族はメディケイドの受給資格を得るため、またメディケイドによる財産回収から自宅を守るために、様々な戦略を採用することができます。

Specific Mississippi Medicaid Programs

1) Assisted Living (AL) Waiver – このホーム＆コミュニティベースのサービスウェイバーは、アシストリビング施設の部屋と食事部分に対する財政支援を提供していませんが、サポートサービスの形で支援を提供します。 生活支援施設では、付添い人、ホームメーカーサービス、投薬管理、一時的な熟練看護サービスなどが提供される場合があります。

2) 自立生活（IL）ウェイバー – 介護施設レベルのケアを必要とする神経または整形外科障害を持つ人を対象とし、アルツハイマー病やその他の認知症を含む様々な診断に対して、自宅やコミュニティでサービスを提供するウェイバーです。 このプログラムでは、住宅改修、介護補助、特殊な医療機器などが利用できます。

3) 高齢者・障害者 (E&D) Waiver – このWaiverを通じて、高齢者や障害者が老人ホームへの入所を遅らせたり予防するための支援サービスが提供されます。 成人デイケア、食事の宅配、介護支援、老人ホームから自宅への移行サービスなどが含まれます。 詳細はこちら

ミシシッピー・メディケイドの申請方法

ミシシッピー州のメディケイドを申請するには、高齢者は「Mississippi Medicaid Aged, Blind and Disabled Medicaid Programs」の申請書をここからダウンロードすることができます。 または、800-421-2408に電話し、メディケイド課のOffice of Eligibilityに連絡し、申請書の郵送を依頼することも可能です。 また、Office of Eligibilityでは、プログラムの要件や申請手続きに関する質問も受け付けています。 記入済みの申請書は、直接または郵送で、メディケイド部門の地域オフィスに提出する必要があります。 オフィスの所在地と連絡先については、ここをクリックしてください。 また、記入済みの申請書をOffice of Eligibility（601-576-4164）にファックスすることも可能です。 現在、ミシシッピ州在住の高齢者が高齢者・盲人・障害者メディケイドプログラムを受けるためのオンライン申請は行っていません。

ミシシッピ・メディケイドの申請者は、給付の申請を提出する前に、上記で詳細に説明したすべての資格要件を満たしていることを確認する必要があります。 そのため、このような場合、「震災復興支援プロジェクト」を立ち上げる必要があります。 メディケイドの申請は必ずしも簡単ではなく、複雑で時間のかかるプロセスになる可能性があります。 長期介護用メディケイドの申請手続きについて詳しくはこちら

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