マイクロペニスって何？

Br April Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)

多くの男性が自分のペニスの大きさを心配しています。しかし、ペニスの大きさを「マイクロペニス」と呼ぶ、実際の病状があることを認識している人は多くありません。 何がこの状態を引き起こすのでしょうか？

マイクロペニスはどのくらい小さいのでしょうか？

「マイクロ」という接頭語が示すように、マイクロペニスの人は比較的小さなペニスをもっています。

この状態は、ペニスを伸ばしたときに、患者の年齢の平均サイズより2.5標準偏差低いものを指します。 (1)

平均値より2.5標準偏差低いとは？

成人の場合、長さが2.8インチより小さい陰茎を指します。 (2)

幼児の場合、マイクロペニスは、長さが0.75インチ未満のペニスとして分類されます。 これは、優しく伸ばしたときの長さが1.1～1.6インチである「正常な」男性新生児のペニスよりもかなり小さいと考えられています。 (3)

マイクロペニスがあるとどんな問題がありますか？

マイクロペニスがあると、排尿や性交渉の困難さなど、いくつかの問題が生じます。 マイクロペニスのある人の中には、精子の数が少なく、不妊症や生殖能力の低下につながる人もいます。 (4)

この疾患は、心理的にも大きな影響を与えます。 この症状を持つ多くの男性は、自尊心が非常に低く、中にはうつ病を患う人もいます。 (2)

マイクロペニスの原因は？

マイクロペニスは、妊娠第1期以降、男性の赤ちゃんのペニスが伸びないことで起こります。 (5)

その原因は、ホルモンの問題だと考えられています。 具体的には、男性ホルモンのひとつであるテストステロンの量が不足しているためと考えられています。

テストステロンの量が不足するのは、妊娠第2期と第3期の間にテストステロンが十分に生産されなかった結果、あるいは生産されたテストステロンに胎児が反応しなかった結果であると考えられています。 (6)

Journal of Clinical Endocrinology & Metabolismに掲載された日本人患者の研究では、SRD5A2遺伝子の遺伝子変異がマイクロペニスを引き起こす可能性があることが判明しています。 (8)

SRD5A2遺伝子（ステロイド5αリダクターゼ、αポリペプチド2）は、ステロイド5αリダクターゼ2という酵素をコードする遺伝子である。 この酵素は、テストステロンというホルモンを、より強力なアンドロゲンであるジヒドロテストステロン（DHT）へと変化させる。 (9)

研究者はまた、環境要因によって引き起こされるマイクロペニスの発症に対して、男子がより影響を受けやすくなる遺伝的条件があるかもしれないことを発見しています。

具体的には、アリール炭化水素受容体抑制因子（AHRR）の遺伝子にPro185Ala多型というものがあり、これが環境内分泌撹乱物質の一種であるダイオキシン類に反応してマイクロペニスを発症しやすくする可能性があることを発見したのである。 (7)

さらに、マイクロペニスなどの新生児の男性外陰部奇形が、農薬などの環境化学物質に一部起因している可能性を示唆する研究結果も出ています。 (10)

マイクロペニスの発生率

一般的にはあまり話題になりませんが、生まれてくる男性の200人に1人はこの症状に悩まされていると考えられています。 (2)

マイクロペニスの歴史的治療

歴史的には、マイクロペニスは出生時に赤ちゃんの性別が変更されることで治療されました。 (6)

つまり、親は遺伝的に男性の子供を女性として育てるように勧められたのです。 (11)

ボルチモアのジョン・ホプキンス大学医療センターの性同一性クリニックの創設者であるジョン・マネーは、性別変更の提唱者であった。 (12, 13)

1975年、彼は双子の息子を女の子として育てることに成功した性別適合研究の概要を論文として発表した。 (11, 12)

しかし、その後、ミルトン・ダイアモンドと後のジャーナリスト、コラピントによって、性別の再指定は成功していないことが示され、マネーの研究は信用されなくなった。 (12)

具体的には、女性として育てられた遺伝的に男性の子供が、性別再指定の真実を知って、元の性別に戻ることを決意したのです。 さらに、2004年には自ら命を絶ちました。 (12)

Treatment of Micropenis

現在、Mairi MacDonaldによると、英国インターセックス協会（UKIA）は、子どもが小さなペニスを持っているという理由だけで幼児の性別を男性から女性に変更する性器の美容整形を「児童虐待」と見なしている。 (5)

その代わりに、彼らはテストステロン補充と呼ばれるホルモン療法を提唱しています。 これによって、ペニスの長さを「正常範囲内」にすることができるのです。 (5)

マイクロペニスは、陰茎形成術と呼ばれる手術で治療することも可能です。 (2)

陰茎形成術では、患者の前腕の皮膚を使用することが多いです。 この皮膚は本来の陰茎の周りに巻かれ、勃起を提供するために膨張性陰茎プロテーゼが挿入されます。 (6, 14)

研究者は、この方法で、定期的に性交に使用でき、長期的に安定している陰茎が得られることを発見しました。 (14)

しかし、この手術はリスクが高く、合併症を引き起こす可能性があります。 (6)

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