Updated May 2020
鼠径ヘルニア修復の多くは、患者がいつ手術を受けるか選択できる場合が多いため、選択的手術と考えられています。 これは、これらの手術が必要でない、あるいは美容的でないということではありません。 ヘルニアが絞扼されて緊急ヘルニア手術に至る可能性は常にある。 ほとんどの場合、ヘルニアが緊急事態になる前に、人々は警告のサインを出しています。 痛みや腸の症状、排尿の症状が悪化している患者さんは、緊急ヘルニア手術を避けるために、より緊急にヘルニアの修復を行うべきです。
鼠径ヘルニアは、腹壁に弱さや欠陥があり、腹腔内の内容物が外に飛び出している場合に起こります。 これらのヘルニアの大部分は縮小可能なもので、押し戻したり、腹腔内に戻したりすることが可能です。 縮小可能なヘルニアは、生命を脅かすものではありません。 しかし、ごく一部のヘルニアは、毎年、緊急ヘルニア手術が必要となる事態を引き起こします。 ほとんどの患者さんは4つのカテゴリーに分類されると思います。
- Groin strain – 私たちが診る患者さんの約15%は痛みがありますが、膨らみはありません。 これは鼠径部の歪みが原因であることが多く、筋力トレーニングと併用して理学療法が必要です。
- 無症状ヘルニア-一部の患者さんには、縮小可能で痛みのない膨らみがあります。 これらの患者は、全く不快感なくすべての活動を行うことができます。 無症状の鼠径ヘルニアでは、絞扼のリスクは年間0.1-0.2%にすぎません。 私たちは通常、このような患者さんには日常生活を続けてもらい、症状が出たときにフォローアップしています。
- 症候性ヘルニア-ヘルニア部位の痛み、腹部の痛み、腸や排尿の問題で来院される患者さんが多いようです。 日常生活はできても、運動ができない患者さんもいます。 症状が重くなると、仕事に行くことや、長時間立ったり座ったりすることが制限されることもあります。 このような患者さんには、日常生活を再開し、生活の質を向上させ、緊急ヘルニア手術を回避するための手術が必要です。 ヘルニア専門医は、緊急事態を避けるために、ヘルニアがより緊急な手術を必要とする場合を判断することができます。 症状のあるヘルニアを治すのに長く待ちすぎると、手術が長引き、より複雑なものになる可能性があります。
- 陥入ヘルニア-激しい痛みの有無にかかわらず、押し戻すことができないヘルニアで現れる患者もいます。 激しい痛みのない患者さんは、数週間以内に緊急手術を受けることができます。 激しい痛みを伴う患者は、しばしば緊急手術が必要であり、救急治療室で評価するのが最善です。 鼠径ヘルニアが縮小できなくなると、腹部の内容物（特に腸を含む場合）が腹腔の外側に永久に詰まった状態になります。 陥入したヘルニアが絞扼されると、腹腔外に張り出した腸の一部にはもはや十分な血液が供給されなくなります。 血液がほとんど供給されない状態が長く続くと、組織は死に始めます。 この絞扼性ヘルニアは外科的な緊急事態であり、死につつある組織を救うために手術が必要です。
ヘルニアによる痛みが増してきたら、いつでもヘルニア外科医のフォローアップを受けることが重要です。 この痛みが通常の方法で緩和されない場合は、より緊急の手術が必要であるかどうかを評価する必要があります。 あまりに長く待っていると、先々でさらなる問題を引き起こす可能性があります。 鼠径ヘルニアや臍ヘルニアの緊急手術は、深刻で、時には命にかかわることもあります。 ヘルニアによる症状がある場合は、ヘルニア手術に精通した外科医と面談し、手術の日程を決めることが重要です。 ヘルニアに関する用語集や、当院が採用している低侵襲手術について、詳しくは
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