プレドニンとヒドロコルチゾン

プレドニン

プレドニンや他のコルチコステロイドの副作用は、軽い不快感から重大で不可逆的な臓器障害まであり、高用量で治療期間が長いほどよく起こります。

一般的な副作用は以下の通りです。

• ナトリウム（塩分）と水分の保持
• 体重増加
• 高血圧
• カリウムの損失
• 頭痛
• 筋力低下
  血圧低下
筋肉低下
筋力低下
筋力低下
筋力低下 筋肉上昇
• 吐き気
• 嘔吐
• ニキビ
• 皮膚が薄くなる
• 落ち着かない
• 睡眠障害
• 重い副作用は次の通りです。
• しゃっくり
• 顔のむくみ（ムーンフェイス）
• 顔の毛の成長
• 皮膚が薄くなり、あざができやすい
• 傷の治癒障害
• 緑内障
• 白内障
• 胃や腸に潰瘍（かいよう）ができる。
• 糖尿病の悪化
• 月経不順
• 背中の上部の丸み（「バッファローハップ」）
• 肥満
• 子供の成長遅延
• 痙攣
• アナフィラキシー（じんましんなどの重度のアレルギーの反応。 かゆみ、皮膚の発疹。 唇、舌、顔の腫れ）
• 視力の変化
• うっ血性心不全
• 心臓発作
• 肺の痛み
• 肺炎
• 肺炎球菌
• シンコープ
• 頻脈
• 血栓性静脈炎
• 血管炎
• アレルギー性皮膚炎

低血圧

• 無月経（月経がない）
• 新規に発症した糖尿病
• 高血糖症

甲状腺機能低下症

• 膵炎
• 貧血
• 健忘症

本剤は精神障害も併発します。 を含む。

• 抑うつ
• 多幸感
• 不眠
• 気分変動
• 性格変化
• 精神病的行動

この薬の他の考えられる重大な副作用は以下の通りです：

Prednisone and diabetes: プレドニゾンは、潜在性糖尿病の新規発症や顕性化、糖尿病の悪化と関連しています。 糖尿病患者はプレドニゾン服用中、より高用量の糖尿病治療薬を必要とすることがあります

アレルギー反応。 人によっては、息切れや気道閉塞をもたらす気道の腫脹（血管浮腫）を含むプレドニゾンに対する重度のアレルギー反応（アナフィラキシー）を起こすことがあります。

免疫抑制。 プレドニゾンは免疫系を抑制するため、感染症の頻度または重症度を高め、ワクチンや抗生物質の効果を低下させます。 プレドニゾンは骨折を引き起こす骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。 長期的にプレドニンを服用している患者は、骨への影響を打ち消すために、しばしばカルシウムとビタミンDのサプリメントを受け取る。 しかし、カルシウムとビタミンDだけではおそらく十分ではなく、アレンドロネート（フォサマック）やリセドロネート（アクトネル）などのビスフォスフォネートによる治療が必要な場合がある。 また、カルシトニン（ミアカルシン）も効果的です。 副腎機能不全とプレドニゾンからの離脱：プレドニゾンやその他の副腎皮質ホルモンを長期間使用すると、副腎が萎縮（縮小）し、体内の天然コルチコステロイドであるコルチゾールの産生が停止します。 副腎皮質ステロイドの長期使用による深刻な合併症は、股関節の無菌性壊死です。 無菌性壊死は、股関節の骨に死滅と変性が起こる状態です。 痛みを伴い、最終的には人工股関節の手術が必要になることもあります。 また、無菌性壊死は膝関節でも報告されています。 副腎皮質ステロイドの長期使用者における無菌性壊死の推定発生率は、3％～4％です。 コルチコステロイドを服用している患者で、股関節や膝に痛みが出た場合は、速やかに医師に報告する必要があります。

ハイドロコルチゾン

ハイドロコルチゾンの副作用は、投与量、期間、頻度によって異なります。 ヒドロコルチゾンの短期間の投与は、通常、副作用が少なく、軽度であるため、十分な忍容性がある。 長期間の高用量のヒドロコルチゾンは、通常、予測可能で、潜在的に重大な副作用を生じる。 可能な限り、副作用を最小にするために、最も低い有効量のヒドロコルチゾンを可能な限り短期間使用すべきである。 ヒドロコルチゾンおよび他のコルチコステロイドの副作用は、軽度から重度まであります。 副作用には以下のものがあります。

• 体液貯留、
• 体重増加、
• 高血圧、
• カリウム減少、
• 頭痛、
• 筋力低下、
• 顔のむくみと産毛、
• 皮膚の薄化とあざのできやすさがあります。
• 緑内障、
• 白内障、
• 消化性潰瘍、
• 糖尿病の増悪、
• 不正月経、
• 子供の発育遅延、
• 衝動、
• 精神異常などである。

精神障害には、

• 抑うつ、
• 多幸感、
• 不眠、
• 気分変動、
• 人格変化、
• 精神病性行動、が含まれることがあります。

ヒドロコルチゾンおよび他のコルチコステロイドは、感染の兆候を隠し、感染に対する身体の自然な免疫反応を損ねることがあります。 副腎皮質ステロイドを使用している患者は、感染症にかかりやすく、健康な人よりも重篤な感染症を発症する可能性があります。 例えば、水痘や麻疹のウイルスは、高用量のヒドロコルチゾンを服用している患者さんに重篤な、あるいは致命的な病気を引き起こす可能性があります。 天然痘ワクチンのような生ウイルスワクチンは、高用量のヒドロコルチゾンを服用している患者には避けるべきです。ワクチンウイルスでさえ、これらの患者に病気を引き起こす可能性があるからです。 ヒドロコルチゾンやその他の副腎皮質ステロイドは、これらの患者さんの休眠状態の感染症を再活性化し、重篤な病気を引き起こす可能性があります。 休眠結核の患者は、長期のコルチコステロイド治療を受けている間、抗結核薬を必要とすることがあります。 ヒドロコルチゾンの長期使用は、副腎のコルチコステロイド産生能力を低下させます。

これらの患者においてヒドロコルチゾンを突然中止すると、吐き気、嘔吐、さらにはショックを伴うコルチコステロイド不全の症状が引き起こされることがあります。 そのため、ヒドロコルチゾンの中止は通常、徐々に漸減させることによって達成される。 ヒドロコルチゾンを徐々に漸減することは、副腎皮質ホルモン機能不全の症状を最小限に抑えるだけでなく、治療中の疾患が突然再燃する危険性を低減することにもつながります。 副腎機能不全は、ヒドロコルチゾンを中止した後、何カ月も完全に回復しないことがあります。 これらの患者は、副腎が自身の副腎皮質ホルモンを産生することで反応していない間、副腎皮質ホルモン機能不全およびショックの症状を避けるために、手術などのストレス期間に追加のヒドロコルチゾン治療を必要とします

ヒドロコルチゾンはカルシウムの吸収と新しい骨の形成を損ないます。 ヒドロコルチゾンおよび他の副腎皮質ホルモンによる治療を長期間受けている患者は、骨粗鬆症を発症し、骨折のリスクが高くなる。 まれに、ヒドロコルチゾンまたは他の副腎皮質ステロイドによる治療を受けている間に、大きな関節の破壊（無菌性壊死）が起こる可能性がある。 これらの患者は、関係する関節に激しい痛みを経験し、関節置換術を必要とすることもある。 このような関節破壊が起こる理由は明らかではありません

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