他の手術と同様に、任意の鼻形成術後の合併症や有害事象のリスクと可能性があり、すべての将来の患者は、事実について教育されなければなりません。 鼻の整形手術は、経験豊富な形成外科医によって、適切な病院で、ボード認定麻酔医とともに行われ、患者は比較的健康で、手術前の検査も正常であれば、リスクは最小限に抑えられます。 しかし、費用を節約するために手を抜くと、機能的・美容的な結果が悪くなったり、髄膜炎や死亡などの生命に関わる合併症を引き起こす可能性があります。 昔から言われている「鼻ではなく靴を買え」というのは賢明なアドバイスです。
リスクは、メリットよりも優先されなければなりません。 これは、博士Naderiのような安全かつ倫理的な外科医は鼻の特定の部分の改善の目標は、少なくとも20％でない場合、鼻形成術は避けるべきであることを教えてくれる理由です。 鼻を5％改善することは、どんな手術のリスクにも値しないのです。 別の言い方をすれば、もし、その鼻の部分が少なくとも20％以上改善されるのであれば、その利点はリスクを上回ります。 鼻筋の段差や鼻先の膨らみを改善するだけで100％改善することもありますし、過去に5～6回の隆鼻術を受けたひどい鼻でも、鼻全体を見直すことで100％改善することもあります。
多くの患者は残念ながら鼻形成術を簡単な手術だと考えているようです。 多くの患者は、鼻形成術は単にこぶを削除するか、または “肉付きの良い先端 “を減らすか、または垂れた先端を持ち上げることであると考えています。 最終的な結果はそうかもしれませんが、それを達成するために必要なスキルは、形成外科の分野で他の専門家の追随を許さないものなのです。 実際、鼻形成術は美容外科手術の中でも最も複雑で緻密な手術です。 3次元の構造（つまり鼻）に影響を与える手術や、3次元の方法で行われる手術は他にあまりありません。 わずか2mm、つまり1/16インチ強の切除で、美容的・機能的に大きな変化をもたらす手術は、他にはあまりありません。 他の手術では、治癒と瘢痕組織の形成のために、結果が何年も変化することはめったにありません。
ナデリ博士の患者さんではありません。 これは、別の世界的に有名な形成外科医の患者さんで、鼻先の壊死（皮膚が死んでしまい、大きな再建が必要）です。 Courtesy: www.nosejobgonebad.com
Naderi 博士の患者さんではありません。 他の形成外科医の患者さんで、鼻に軟骨の代わりにインプラントを入れた方です。 インプラントは感染してしまいました。
鼻の一面を変えることは、通常他の面も変えることになり、熟練した鼻形成専門外科医は、これらの問題を診断し、手術前に患者と話し合い、手術中にこれらの問題を診断し対処することができなければなりません。 一見「単純なこぶ取り」や「単純な鼻形成術」でも、非常にエレガントで自然な方法で素晴らしい結果を得ることができますし、未熟な形成外科医が、そうでなければきちんとした鼻を破壊してしまい、良い結果よりもはるかに多くの害を作り出してしまうこともあるのです。 私たちは、修正隆鼻術の相談に来られた患者さんが、鼻の形を整える必要があるにもかかわらず、決してひどい鼻ではなく、無責任な美容外科医が自分の能力以上のことをやってしまい、結果的に鼻と患者さんの人生をダメにしてしまったという例を日常的に目にしています。
(3-a, b, & c) 鼻整形で判断力のない別の有名整形医にかかり、無理な鼻縮小で極端に変形した患者さんの写真です。 このような重大なミスは、熟練した鼻形成術の専門家の手では、実質的に決して起こらないはずです。
しかし、最良のケースのシナリオでは、それぞれの将来の鼻形成術の患者が知っていなければならないリスクがまだあります。 最も一般的なリスクは、術後の鼻血、軽い感染症、そして治癒時の非対称性です。 私たちのクリニックでは、術後の鼻血は2-3年に一度、あるいはそれ以下の頻度で起こっています。 しかし、最悪のケースを想定しておくことが、万が一の合併症に対処しやすい術後の患者さんの幸せにつながると考えています。 ありがたいことに、ナデリ・センターではそのような合併症は非常に稀です。
それにもかかわらず、以下の標準的なアメリカ形成外科学会鼻形成術同意書を読むことができ、世界のどこでも起こりうる、またはこれまでに起こった鼻形成術後の多くの合併症を論じています。 美容整形&鼻機能外科 –
（隆鼻術；修正隆鼻術；隔壁形成術；鼻甲介縮小術；
鼻外傷治療）
INSTRUCTIONS
これは美容整形&鼻機能外科とそのリスクおよび代替治療についてあなたに知らせるために作成した、情報提供同意のための文書です。
この情報を注意深く、完全に読むことが重要です。 各ページにイニシャルを入れ、ページを読んだことを示し、顔の形成外科医が提案する手術への同意に署名してください。
GENERAL INFORMATION
鼻の手術（美容整形&鼻の機能手術）は、顔の形成外科医によって頻繁に行われる手術です。 この外科手術は、鼻の外観、構造、および機能に変化をもたらすことができます。 美容整形外科では、鼻を小さくしたり大きくしたり、鼻先の形を変えたり、鼻孔の幅を狭くしたり、鼻と上唇の間の角度を変えたりすることができます。 この手術は、先天性欠損症や鼻の損傷を修正し、いくつかの呼吸の問題を軽減するのに役立ちます。
すべての患者のニーズを満たす美容整形外科 & Functional Nasal Surgeryの普遍的なタイプは存在しません。 美容整形&鼻の機能的手術は、患者さんのニーズに応じて、それぞれの患者さんにカスタマイズされます。 切開は、鼻の中で行われるか、または「オープン」美容整形&鼻機能外科手術では鼻の目立たない場所に隠されるかもしれません。 状況によっては、鼻の中の軟骨や、体の他の部位（耳、肋骨、凍結肋骨など）から採取した軟骨の移植が、鼻の構造を整えるために推奨されることもあります。 また、手術中に筋膜やアロダームが必要になることもあります。 鼻呼吸を改善するための鼻内部の手術は、美容鼻手術の際に行うことができます。
この種の手術に最適な候補者は、鼻の外観と機能において、完璧ではなく改善を求めている人たちです。 現実的な期待に加え、健康と心理的な安定が、鼻の美容整形手術（4091）を検討している患者にとって重要な資質となります。 美容整形&鼻機能外科は、他の手術と組み合わせて行うことができます。
ALTERNATIVE TREATMENT
Alternative forms of management consist to not receive the Cosmetic & Functional Nasal Surgery. 鼻の内部の気道障害によっては、鼻の外側の手術が必要ない場合もあります。 リスクと潜在的な合併症は、代替の外科的治療形態に関連しています。 時には、「非外科的鼻形成術」のために、鼻に充填物が注入されることがあります。
RISKS OF COSMETIC & FUNCTIONAL NASAL SURGERY SURGERY
すべての外科手術にはある程度のリスクが伴い、これらのリスクとそれらに関連する可能性のある合併症を理解することが重要です。 さらに、すべての手術には限界があります。 外科手術を受けるかどうかの選択は、リスクと潜在的な利益を比較することに基づいています。 大多数の患者は以下の合併症を経験しませんが、美容整形&鼻の機能的手術のリスク、潜在的な合併症、および結果を確実に理解するために、顔の形成外科医とそれぞれの合併症について話し合う必要があります。 術中に輸血が必要となる場合があります。 術後に出血した場合は、緊急に溜まった血液を排出する処置や輸血が必要になることがあります。 高血圧で、医学的なコントロールがうまくいっていない場合、術中・術後に出血することがあります。 皮下に血液がたまると、治癒が遅れたり、瘢痕化することがあります。 手術の前後10日間は、出血の危険性が増すので、アスピリンや抗炎症剤を服用しないでください。 処方されていない “ハーブ “や栄養補助食品・飲料は、手術による出血の危険性を高める可能性があります。 血腫は怪我をした後、いつでも発生する可能性があります。 出血の治療のために輸血が必要な場合、肝炎やHIV（エイズ）などの血液に関連する感染症の危険性があります。 ヘパリン&クマジンやプラビックスなど、静脈の血栓を防ぐために使用される薬は、出血や血小板の減少を引き起こすことがあります。 出血を抑えるには、パッキング、焼灼、塞栓、あるいはさらなる外科的治療が必要となります。
感染症-手術後に感染症が起こることはまれです。 感染症が発生した場合は、抗生物質の投与、入院、または追加手術などの追加治療が必要になる場合があります。 毒素性ショックは、生命を脅かす非常にまれな感染症で、通常、鼻腔パックの結果として起こります。 手術後の創傷治癒が良好であることが期待されますが、皮膚や深部組織に異常な瘢痕が生じることがあります。 あなたの体は瘢痕組織を作ります。 瘢痕は見た目が悪く、周囲の肌色と異なる色をしている場合があります。 瘢痕の外観は、同じ瘢痕の中でも異なることがあります。 瘢痕が非対称になることもあります。 縫合した跡が皮膚に残る可能性があります。 場合によっては、手術による修正・治療が必要なこともあります。
深部構造の損傷-あらゆる外科的処置において、神経、涙管、血管、筋肉、脳、および肺（気胸）を含む深部構造を損傷する可能性があります。 これが起こる可能性は、実施される美容整形外科&鼻の機能的手術の種類によって異なります。 深部構造への損傷は、一時的または永久的&、あるいは生命を脅かす可能性があります。
皮膚感覚の変化-手術を受けた部位では、皮膚感覚の低下（または喪失）を経験するのが一般的です。 美容整形&鼻の機能的手術の後、鼻の皮膚に永久的なしびれが生じる可能性があります。 その発生は予測できません。
非対称性- 人間の顔は通常、非対称です。 美容整形&鼻の機能的手術で得られる結果は、左右で異なることがあります。 非対称性を修正するために追加の手術が必要になることもありますが、完全な対称性はしばしば非現実的であり不可能です。
肌の変色／腫れ- 通常、美容整形外科の&鼻の機能的手術の後には、多少のあざや腫れが生じます。 手術部位またはその近辺の皮膚は、周囲の皮膚よりも薄くまたは濃く見えることがあります。 まれではありますが、腫れや皮膚の変色は長期間続くことがあり、まれに永久的なものとなることがあります。
血清腫-皮膚とその下の組織の間に液体が蓄積されることはまれです。 この問題が発生した場合、液体を排出するための追加の処置が必要になることがあります。
痛み-手術後、痛みを感じることがあります。 様々な強さや持続期間の痛みが、美容整形外科の鼻の機能的手術の後に発生し、持続することがあります。
アレルギー反応-まれに、テープ、縫合材料、接着剤、血液製剤、局所製剤、または注射剤に対する局所アレルギーが報告されています。 手術中に使用される薬剤や処方薬に対して、ショック（アナフィラキシー）を含む生命を脅かす重篤な全身性反応が起こる可能性があります。 アレルギー反応は追加の治療を必要とする場合があります。
治癒の遅れ-骨折の破壊や創傷治癒の遅れは起こりえます。 鼻の一部の領域は正常に治癒せず、治癒に長い時間がかかることがあります。 皮膚の一部が死んだり、壊死したりすることがあります。 この場合、頻繁にドレッシングを交換したり、治癒していない組織を除去するためにさらなる手術が必要になることがあります。
皮膚過敏症-かゆみ、圧痛、または熱いまたは冷たい温度への過度の反応は、手術後に発生する可能性があります。 通常、これは治癒中に解消されますが、まれに慢性化することがあります。
鼻中隔穿孔- ごくまれに、鼻中隔に穴が開くことがあります。 その発生はまれです。 鼻中隔を修復するために追加の外科的治療が必要な場合があります。 場合によっては、この合併症を修正することが不可能なこともあります。
鼻腔の変化-美容整形手術&や機能的な鼻の手術の後に、鼻を通る空気の正常な通過を妨げるような変化が起こることがあります。 鼻の手術の副作用として、「鼻水」や「鼻づまり」が起こることがあります。 これらの問題は、心理的にも身体的にも負担になることがあります。
手術用麻酔-局所麻酔と全身麻酔のどちらにもリスクが伴います。 コカインやアフリンのような血管収縮薬の吸入を伴う薬物乱用問題を持つ人は、治癒不良や鼻中隔穿孔を含む重大な合併症の危険性があります。 切開の端に皮膚の凹凸が残ることや、「ドッグイヤー」は常に可能性があり、追加の手術が必要になることがあります。 これは時間とともに改善されるかもしれませんし、外科的に修正されることもあります。
縫合糸-ほとんどの手術法では、深い縫合糸を使用します。 手術の後、これらの縫合に気づくかもしれません。 縫合糸は自然に皮膚を突き破り、目に見えるようになったり、除去が必要な炎症を起こしたりすることがあります。 「
不満足な結果-良好な結果が期待されますが、得られる結果について、明示または暗示の保証はありません。 あなた自身、&またはあなたの友人や家族が、美容整形手術や鼻の機能的手術の結果に失望する可能性があります。 これには、非対称性、機能の喪失、構造的な位置異常、許容できない可視的または触覚的な変形、満足できない手術跡の位置、治癒不良、創傷崩壊、感覚の喪失などのリスクが含まれます。
ショック-まれに、外科的処置は、特に複数または広範囲の処置が行われた場合、重度の外傷を引き起こす可能性があります。 重篤な合併症はまれですが、感染症や過度の体液喪失が重篤な疾患や死につながる可能性もあります。
心臓および肺の合併症-手術、特に長時間にわたる手術は、静脈系での血栓の形成または増加に関連する可能性があります。 肺合併症は、血栓（肺塞栓）、脂肪沈着（脂肪塞栓）、全身麻酔後の肺の部分的虚脱のいずれに対しても二次的に発生する可能性があります。 肺塞栓や脂肪塞栓は、状況によっては生命を脅かす、あるいは致命的なものとなる可能性があります。 航空機での旅行、運動不足、その他の条件により、血栓が肺に移動して大きな血栓を引き起こし、死に至る可能性があります。 過去に血栓や足の腫れなどの病歴があり、それがこの症状の原因となっている可能性がある場合は、医師と相談することが重要です。 心臓の合併症は、たとえ症状がない患者さんであっても、あらゆる手術や麻酔のリスクとなります。 息切れ、胸の痛み、異常な心拍などを感じたら、すぐに医師の診察を受けてください。 万が一、生命を脅かすような合併症が発生した場合は、入院して追加治療が必要になることもあります。 麻酔のリスクとして肺が落ちたり、胸壁から肋骨を採取することがあります。
追加の注意事項
グラフトなど-美容整形&機能的鼻の手術では、外科医は追加のグラフト材料を必要とするかもしれません。 中隔軟骨は通常最初の選択肢ですが、耳の軟骨、肋軟骨、凍結肋軟骨、側頭筋膜、アロダームなどが手術に必要な移植片や材料となる可能性があります。
皮膚疾患/皮膚癌-美容整形 & 鼻の機能的手術は、鼻の内部および/または外部構造の形状を変更するための外科的処置である。
長期的な結果-鼻の外観の後天的変化は、美容整形&鼻機能手術後の治癒、または加齢、体重減少や増加、日焼け、運動、妊娠、閉経、または美容整形&鼻機能手術とは関係ないその他の状況の結果として生じることがあります。 将来的に手術や他の治療が必要になるかもしれません。
女性患者情報-避妊薬やエストロゲン補充薬を使用している場合、または妊娠している可能性がある場合は、顔の形成外科医に知らせることが重要です。 抗生物質を含む多くの薬剤は、避妊薬の予防効果を無効にし、妊娠を可能にする可能性があります。 脈拍や心拍数が増加するような活動は、さらにあざや腫れを引き起こし、手術に戻って出血をコントロールする必要があるかもしれません。
喫煙、副流煙への暴露、ニコチン製品（パッチ、ガム、鼻腔スプレー）-
現在喫煙している患者、タバコ製品を使用している患者、またはニコチン製品（パッチ、ガム、鼻腔スプレー）は、皮膚の枯死、治癒の遅延、および追加の傷跡という重大な外科的合併症を引き起こす危険性が高くなります。 また、受動喫煙にさらされている人も、ニコチン曝露に起因する同様の合併症の潜在的リスクがある。 さらに、喫煙は、咳や出血の増加など、麻酔および麻酔からの回復に重大な悪影響を及ぼす可能性があります。 タバコの煙やニコチン含有製品にさらされていない人は、この種の合併症のリスクが著しく低いのです。
- 私は非喫煙者であり、ニコチン製品を使用していない。
- 私は喫煙者であり、タバコ/ニコチン製品を使用しています。
手術の少なくとも6週間前から、希望によっては医師が安全だと言うまで、喫煙を控えることが重要です。
メンタルヘルス障害と選択手術-選択手術を受けようとするすべての患者が、完璧よりも改善に焦点を当てた現実的な期待を持つことが重要です。 合併症や満足のいく結果が得られないことは避けられない場合もあり、追加の手術が必要になることもありますし、ストレスになることも少なくありません。 手術の前に、精神的な落ち込みや精神疾患の既往歴がある場合は、外科医と率直に話し合ってください。 多くの人は、選択的手術の結果から心理的な恩恵を受けるかもしれませんが、精神的な健康への影響を正確に予測することはできません。 9588>
薬-市販薬、漢方薬、処方薬を服用した結果、多くの副作用が生じることがあります。 すでに服用している薬との薬物相互作用について、必ず医師に確認してください。 副作用が出た場合は、すぐに薬を中止し、医師に連絡し、指示を仰いでください。 反応がひどい場合は、すぐに最寄りの緊急治療室に行ってください。 手術後に処方された痛み止めを服用する場合、思考過程や協調性に影響を与える可能性があることを認識しておいてください。 これらの薬を服用している間は、運転しない、複雑な機器を操作しない、重要な決定をしない、アルコールを飲まないでください。 処方された薬は必ず指示通りに服用してください。 にきびの治療やその他の理由でアキュテインを服用している、または過去に服用したことのある患者さんは、服用を中止してから少なくとも6～12ヶ月間は、選択的手術を受けることができません。
PATIENT COMPLIANCE
すべての医師の指示に注意深く従ってください。 治癒期間中は、手術の切開部に過度の力、腫れ、擦り傷、または動きを加えないことが重要です。 個人的な活動や職業上の活動は制限される必要があります。 保護用のドレッシング材やスプリントは、顔面形成外科医の指示がない限り、取り外してはいけません。 術後の機能および結果は、手術の技術、身体の治癒過程、およびその後のケアに依存します。 脈拍や心拍数を上げるような運動は、あざや腫れ、瘢痕組織、体液の蓄積を引き起こし、再手術の必要性が生じる場合があります。 手術後は、医師が安全であると言うまで、親密な身体活動や運動を控えるのが賢明です。 フォローアップケアに参加し、アフターケアに戻り、手術後の回復を促進することが重要です。 心配事を無視したり、手術の詳細や術中所見を知らない人と話し合ったりせず、担当の外科医と話し合うことが重要です。
健康保険
ほとんどの健康保険会社は、美容外科手術や美容外科手術によって起こりうる合併症を対象としていません。 呼吸の問題や鼻骨骨折後の著しい変形を修正する手術であれば、一部がカバーされる場合があります。 多くの保険プランでは、二次手術や再手術は補償の対象外となっています。 健康保険加入者向けのパンフレットをよくご覧ください。
金銭的責任
手術の費用には、提供されたサービスに対するいくつかの料金が含まれます。 合計には、手術が行われる場所によって、あなたの医師によって請求された手数料、手術用品のコスト、麻酔、臨床検査、および病院の料金が含まれています。 手術費用が保険でカバーされるかどうかにもよりますが、必要な自己負担金、控除額、およびカバーされない費用を負担することになります。 手術の結果、合併症が生じた場合は、追加費用が発生する可能性があります。 また、再手術に伴う二次手術や日帰り手術の費用もお客様のご負担となります。
ADDITIONAL SURGERY NECESSARY
美容整形&鼻の機能的手術の長期結果に影響を与える可能性がある多くの可変条件が存在します。 より良い結果を得るために、二次的な手術が必要となる場合があります。 合併症が発生した場合は、追加の手術や他の治療が必要になることがあります。 リスクや合併症の発生頻度は低いですが、引用したリスクは特に美容整形&鼻機能外科に関連するものです。 その他の合併症やリスクも起こり得ますが、さらにまれなケースです。 医学と手術の実践は、厳密な科学ではありません。 良い結果が期待されますが、得られる結果について、明示または暗示された保証はありません。 状況によっては、1回の手術、または複数の手術で最適な結果を得ることができない場合もあります。 あなたの体の治癒は、あなたやあなたの外科医がコントロールできないものであり、最終的な結果に大きく影響します。
免責事項
インフォームドコンセント文書は、病気や状態の外科的治療案に関する情報を、リスクや手術なしを含む代替治療法の開示とともに伝えるために使用されています。 インフォームドコンセントのプロセスでは、ほとんどの状況においてほとんどの患者のニーズを満たすようなリスク開示の原則を定義しようと試みている。
しかし、インフォームドコンセント文書が、他の治療方法や遭遇するリスクについてすべてを網羅していると考えるべきでは無い。 顔面形成外科医は、あなたの特定のケースにおけるすべての事実と医学知識の現状に基づいて、追加または異なる情報を提供することができる。
インフォームドコンセントの文書は、医療の標準を定義または提供することを意図していない。 医療ケアの基準は、個々のケースに関わるすべての事実に基づいて決定され、科学的知識や技術の進歩、診療パターンの進化に伴って変更されることがあります。
次ページの同意書に署名する前に、上記の情報をよく読み、すべての質問に回答してもらうことが重要です。