治療が失敗する理由
男性が経口勃起不全薬から望ましい結果を得られない理由はいくつもあります。 いくつかのケースで、男性は、薬剤を取ることの潜在的な利益を上回るほど深刻な薬剤の副作用を経験するかもしれません。 これらの薬剤の可能性のある副作用は、頭痛、顔面紅潮、鼻づまり、および一過性の視力異常が含まれます。 (2007年10月、FDAは経口勃起不全治療薬の添付文書に突発性難聴に関する警告を追加しました。 この薬が突発性難聴を引き起こすことが絶対的に明らかではないが、この薬のいずれかを服用してから数時間または数日以内に、男性で多くのケースが報告されている)
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経口療法の失敗のもう一つのよくある理由は、性交渉を試みる前に性的または性器刺激をしなかったことである。 これらの薬は、陰茎への血流を増加させることによって勃起を促進しますが、媚薬として、または勃起の開始剤として作用するわけではありません。 また、薬物が意図したとおりに作用しないもう一つの理由は、薬物を服用する前または服用中に高脂肪食を摂取することである。 このような食事に含まれる脂肪は、消化管からの薬の吸収を低下させます。
また、長期間の禁欲後の性交に対する不安、副作用に対する恐怖、または性的親密に関わることに対する罪悪感や宗教的懸念などの未解決の心理的問題が、勃起を得たり維持する能力を妨害する可能性があります。
これらのケースの多くでは、医師と勃起不全の男性、そして場合によっては彼のパートナーとの話し合いが、治療の失敗につながる問題の解決に役立つことがある。 重度の副作用を経験する男性、他の理由で薬を服用できない男性（ニトログリセリンのような薬を服用しているなど）、または薬の正しい使用についてさらに教育しても反応しない男性のために、ほとんどの男性が性的活動を維持できるような他の治療オプションが存在する。 これは、性的な親密さに関与する30～45分前に薬を服用すること、薬を服用する前に空腹時または少なくとも重いまたは高脂肪の食事を避けること（これはシルデナフィルを使用するときに特に重要です）、性交しようとする前に性器を十分に刺激することを意味します。 少量の飲酒（1～2杯）は勃起不全薬の効果を損なわないはずですが、多量の飲酒は男性の勃起能力を低下させます。
男性は、薬が自分に効かないと結論づける前に少なくとも4回薬を試す必要があります。 高血圧など他の医学的問題があり、複数の薬を服用しており、数年間性交がない糖尿病の男性が、初めて薬を飲んだときに性交に十分な勃起ができる可能性は低いでしょう。
医師によっては、経口薬の最低量から始めて、効果的なものが見つかるまで増量することを好む人もいます。 また、最高用量から始めて、男性が副作用を訴えた場合にのみ低用量にすることを好む医師もいます。
一部の男性では、低用量の経口薬の1つを毎日投与することで、陰茎への血液供給が改善され、より良い勃起につながる可能性があります。 しかし、いずれかの薬が他の薬よりも有意に効果的であることを示す研究はほとんどありません。
低テストステロン
男性が経口薬が自分に効かないと結論付ける前に、彼はホルモン不足が性機能障害の原因（または一因）として除外するために彼のテストステロンのレベルをチェックしてもらう必要があります。 低テストステロンの他の症状には、性欲減退と不妊が含まれます。 テストステロンレベルのチェックには、血液検査が必要です。 男性のテストステロンのレベルが低下しているか、正常値の下限にある場合、医師は、テストステロン注射またはテストステロンジェルを毎日皮膚に塗布することで、テストステロンの補充療法を処方することができます。 場合によっては、テストステロン療法だけで性的機能不全を解決できることもありますし、経口勃起不全薬の使用と組み合わせることもできます。
併用療法
併用療法は、経口薬に十分反応しない一部の男性に有効であることが証明されています。 これは、より良い結果を得るために、異なる作用機序を持つ2つの薬剤を使用することです。 一般に、シルデナフィルは、尿道（膀胱から体外に尿を運ぶ陰茎の管）に挿入されるアルプロスタジル（合成プロスタグランジンE1）のペレットと組み合わせて使用されます。 アルプロスタジルはまた、陰茎への血液供給を増加させますが、別の方法で行います。
アルプロスタジルはまた、陰茎に直接注入することができます。 この目的のために、インスリンを注入するために使用されるものと同じくらいの大きさの非常に小さな針が使用されるので、任意の痛みや不快感は最小限であるべきです。 陰茎の注射は単独で、または経口薬と組み合わせて使用することができます
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経口薬と組み合わせて使用することができる別の一般的な勃起不全の治療は、真空ポンプです。 この装置は、プラスチック製のシリンダー、ポンプ、一組の締め付けバンド、水溶性潤滑剤から構成されています。 潤滑剤はペニスの根元に塗布して、気密性を高めるために使用します。 シリンダーを弛緩したペニスにかぶせ、骨盤に密着させる。 ポンプでシリンダー内を真空にし、陰茎に血液を送り込みます。 陰茎が血液で満たされたら、収縮バンドをシリンダーから陰茎の根元近くまで巻き取ります。 収縮バンドは、血液が流入するのと同じ速さで陰茎から流出する静脈漏のある男性に有効です。 しかし、それは、一度に30分以上つけられるべきである。
手術
勃起不全のための手術は、通常、他のすべてのオプションが失敗した後にのみ考慮される。 手術の選択肢としては、半硬質ロッドの挿入、または3ピースの膨張式プロテーゼの移植の2つがある。 陰茎プロテーゼの挿入は、感染率、合併症、および故障率が低いです。 しかし、インプラントの設置には陰茎の勃起組織への永久的な損傷が必要なため、インプラント治療は不可逆的と考えられている。
勃起不全の治療のための様々な選択肢に関する詳細については、「勃起不全のための薬と装置」をチェックしてください。 広告
感情面
勃起不全の原因が何であっても、ストレスやその他の感情反応を引き起こす可能性があります。 特に、パートナーの一方または両方が感情的に引きこもり、問題が話題にされない場合、勃起の問題が人間関係に緊張をもたらすことも珍しくありません。
したがって、心理学者やセックスセラピストに会うことは、性的機能不全の原因が身体的なものであっても、多くの男性やカップルにとって有用である可能性があるのです。 セラピストは、個人またはカップルがより簡単にコミュニケーションをとり、不安を感じなくなり、セックスに対する現実的な期待を抱くのを助けることができます。
要するに、性交に十分な勃起を望むほぼすべての糖尿病の男性は、現在利用できる治療法でそれを可能にすることができるということです。 そして、コミットメントとコミュニケーションによって、勃起不全の経験は、潜在的な個人的悲劇から、カップルにおけるより大きな感情的親密さの機会へと変えることができます。 性的ウェルネス」と「糖尿病があなたの性生活に影響を与えるとき」
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