セロトニン症候群って何？ | 原因｜発症率｜症状｜かかったと思ったら｜治療法｜いつまで続く？ | 長期的なダメージ｜どうすれば回避できるか
例えば、パキシル（パロキセチン）などの抗うつ剤を毎日処方されて飲んでいるとしましょう。 また、よくあるシナリオとして、抗うつ薬のサインバルタ（デュロキセチン）を飲んでいて、風邪をひいて咳が出るようになったとします。 あなたは自分の症状を治療するために、ロビタシンDMのボトルに手を伸ばします。
これらのものは無害に見えますよね？ もう一度考えてみてください。 これらの薬を混ぜ合わせるシナリオは、セロトニン症候群と呼ばれる、生命を脅かす可能性のあるものを引き起こす可能性があります。
セロトニンは神経伝達物質の一種です。 うつ病は、しばしばセロトニンの低レベルと関連しています。 うつ病の治療の多くは、セロトニンの濃度を高めるのに役立ちます。 他の薬（特定の片頭痛薬、痛み止め、咳止め、さらに栄養補助食品など）もセロトニン濃度を増加させます。
セロトニンを増やす薬を飲むと、ちょうど良い気分になるかもしれません。 しかし、セロトニンの量が多すぎたり、セロトニンを増やす薬を2種類以上飲んだりすると、セロトニン症候群になることがあります。
セロトニン症候群とは
セロトニン症候群は、体内のセロトニンが過剰になったときに起こります。 どうしてセロトニンが増えすぎてしまうのでしょうか？
- セロトニンの濃度に影響する薬を2種類以上飲んだとき
- セロトニンを増やす薬を飲み始めたり量を増やしたとき
- （誤ってまたは意図的に）セロトニンを増やす薬を多く飲み過ぎたとき
治療しないで放置すると、ひどい結果になる可能性があります。
セロトニン症候群の原因となる薬は？
次の薬はセロトニン濃度を高めるので、セロトニン症候群の症例に関与することがあります。 これらの薬を2種類以上組み合わせて服用すると、セロトニン症候群はさらに起こりやすくなります。
- SSRI系抗うつ薬。 SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）は、セロトニン症候群に関与する最も一般的な薬剤である。 プロザック（フルオキセチン）、パキシル（パロキセチン）、ゾロフト（セルトラリン）、セレクサ（シタロプラム）、レクサプロ（エスカロプラム）、ルボックス（フルボキサミン）、トリンテリクスなどがある。
- SNRI系抗うつ薬。 SNRI（セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬）には、サインバルタ（デュロキセチン）、エフェクサー（ベンラファキシン）、プリスティック（デスベンラファキシン）などが含まれる。
- その他の抗うつ薬。 三環系抗うつ薬（アミトリプチリン、ノルトリプチリン）、ブプロピオン、トラゾドン、MAOI（モノアミン酸化酵素阻害薬）
- オピオイド鎮痛剤：パーコセット、オキシコドン、オキシコンチン、ウルトラム（トラマドール）、デメロール（メペリジン）、フェンタニル、バイコディン
- 鎮咳剤など。 ロビタシンDM、プロメタジンDM、デルシム、ムシネックスDMなど、デキストロメトルファンを含む咳止め・風邪薬
- 片頭痛の薬。 アメルジ（ナラトリプタン）、イミトレックス（スマトリプタン）、レルパックス（エレトリプタン）、ゾーミッグ（ゾルミトリプタン）、アクサート（アルモトリプタン）などのトリプタン系薬剤
- その他の処方箋薬。 メトクロプラミド、オンダンセトロン、リネゾリド
- ハーブサプリメント。 高麗人参、セントジョーンズワート
- 違法薬物。 エクスタシー、LSD、コカイン
セロトニン症候群はどのくらい多いのか
専門家もセロトニン症候群の症例数はよく分かっていないようです。 というのも、軽症の場合は見落とされたり、無視されたりすることがあるからです。 より重篤な症例は、別の原因によるものとされることもあります。 セロトニン症候群は年齢に関係なく起こりうることがわかっており、抗うつ薬の使用が増えるにつれ、セロトニン症候群の症例も増えています。
セロトニン症候群の症状は？
セロトニン症候群の症状は、誘発薬を服用後すぐに現れ、6時間以内に60％の症例が発生するといわれています。 ほとんどの患者さんは24時間以内に症状が出ます。
症状は軽度なものから生命を脅かすものまでさまざまで、以下のようなものがあります。
- 動揺
- 不安
- 落ち着かない
- 気分変化/精神状態の変化
- 方向感覚の喪失または混乱
- 筋肉の協調性の喪失
- 発汗または震え
- 皮膚の紅潮
- 発熱
- 高熱（過熱）
- 心拍の増加。 高血圧＜4334＞ ＜9359＞吐き気、嘔吐、下痢＜4334＞ ＜9359＞振戦＜4334＞ ＜9359＞筋肉の硬直、筋硬直、筋肉のピクピク感。 特に足
- 反射神経過敏
- 瞳孔散大
。
セロトニン症候群の症状がさらにひどくなると、高熱、発作、不整脈、意識不明などが起こります。
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セロトニン症候群と思われる場合の対処法
セロトニン濃度に影響を与える薬を服用し、上記の症状が出た場合は、すぐに緊急治療センターや救急外来で治療を受けましょう。 重症の場合は生命に危険を及ぼし、すぐに死に至ることもあります。
受診した医療機関は通常、症状を評価し、服用している薬（処方薬と市販薬の両方）を確認することで、セロトニン症候群を臨床的に診断することができます。 医師によっては、セロトニン症候群の診断にHunter Serotonin Toxicity Criteria（ハンター・セロトニン毒性基準）を用いています。
セロトニン症候群の治療法は？
セロトニン症候群の症状には、すぐに治療を受けましょう。
軽い症状の場合、医療機関はおそらく、反応を起こしている薬や医薬品をすぐに中止するよう助言するでしょう。 より心配な症状や重い症状がある場合は、病院で治療と監視を受ける必要があります。 セロトニン症候群の治療は、症状や症状の重さによって異なります。
症状の治療に使用される薬には、次のようなものがあります。
- 興奮、発作、硬直を抑えるベンゾジアゼピン系（ジアゼパムなど）
- セロトニン生成を阻害するシプロヘプタジン
- 心拍数や血圧を下げる薬（低すぎる場合は上げる）
脱水や熱に対して輸液、酸素補給も必要かも知れません。
セロトニン症候群はいつまで続きますか？
セロトニン症候群が起こる可能性がある期間はさまざまです。 軽度のセロトニン症候群であれば、1～3日ほどで良くなることもあります。
アメリカの家庭医は、セロトニン症候群に早く気づき、合併症をうまく管理すれば、完全に回復することができると説明しています。
セロトニン症候群は長期的なダメージを与えるのか
良いニュースは、「ほぼすべてのケースで、早期に発見されれば、長期の副作用はないはず」だと、ホスピタリティ専門家が述べていることだそうです。
セロトニン症候群は早期治療が重要であるため、症状がある場合はすぐに治療を受けることが重要です。
セロトニン症候群にならないために
セロトニンを増やす薬を飲んでいる人は、セロトニン症候群の危険性があると言われています。
- 安全のために、すべての薬を1つの薬局で手に入れましょう。 そうすれば、薬剤師はあなたを知ることができ、薬物相互作用をスクリーニングするためにあなたの完全な薬物リストを持っています。
- 新しい薬を飲み始めるなど、薬の飲み方に変化があった場合は、セロトニンが重複していないか、必ず薬剤師に相談してください。
- セロトニンを増やす薬を飲んでいる人は、セロトニン症候群の症状に注意しましょう。 症状がある場合は、すぐに医療機関を受診しましょう。
- 風邪薬・咳止め薬が必要で、すでにセロトニンを増やす薬を飲んでいる場合は、成分を確認し、デキストロメトルファンを避けるようにしましょう。 薬剤師が適切な製品を選択するお手伝いをします。
- 多くの異なる薬がセロトニン濃度に影響を及ぼします。 投与量の変更や、ともにセロトニンを増やす2つの薬の併用は、生命を脅かすセロトニン症候群を引き起こす可能性があります。
服用する薬が適合するかどうか、常に医療機関に確認してください。