ココナッツオイルと心臓の健康

記事、p803

参照

その飽和脂肪分が血漿低密度リポ蛋白（LDL）コレステロール濃度を高めるので、ココナッツオイルが心臓病に対して寄与することは議論の余地がないように思われる1． コレステロールを多く含むLDLは、動脈壁にコレステロールの負荷を与え、閉塞や炎症を引き起こすため、動脈硬化の主な原因となっています。 それにもかかわらず、ココナッツオイルは潜在的に有益な食品として、一般的なメディアで多くの注目を浴びています。 実際、2016年の調査では、アメリカ人の72％がココナッツオイルを健康食品と見なしていることがわかりました2 これは、ココナッツオイルが動脈硬化と心血管イベントの原因として確立されているLDLコレステロールを増加させる作用が知られているにもかかわらず、ココナッツオイルと関連産業が天然の健康食品と呼ぶマーケティングに著しい成功があったことを示しています

2016年に発表された系統的レビューでは、LDLコレステロールに対するココナッツオイルの影響を検証する7試験が特定されています。 これらの試験において、ココナッツオイルは不飽和脂肪酸を多く含む油と比較されました3 そのうち6つの試験で有意な有害作用が認められました。 Neelakantan, Seah, and van Dam4による今回の研究は、発表された17の臨床試験を含み、記述的アプローチではなく定量的アプローチをとり、心血管と代謝の健康評価に関連するさまざまな成果を含んでいるという点で、この系統的レビューより重要な進歩を遂げている。 このメタ分析では、ココナッツオイルは非熱帯植物油と比較して、血漿LDLコレステロールと高密度リポタンパク質（HDL）コレステロールを有意に増加させ、トリグリセリド、体重、体脂肪、血糖値と炎症のマーカーには影響を及ぼさないことが明らかにされた。 全体的に、このメタアナリシスは厳密に実施され、結果を心血管疾患予防の文脈に置いて報告しています。

ココナッツオイルは主に飽和脂肪酸であるラウリン酸（炭素原子数12）で構成されていますが、他の長鎖飽和脂肪酸、ミリスチン酸（炭素原子数14）とパルミチン酸（炭素原子数16）5も含まれており、Mensinkはこれらの脂肪酸それぞれについて血漿LDLコレステロールや他のリポタンパク質に関するメタ回帰を含む総合的な系統的レビューを行っています1。 Mensinkのレビューでは、ココナッツオイルだけでなく、乳脂肪、パーム核、パーム油など他の食品に含まれるラウリン酸、ミリスチン酸、パルミチン酸のすべての供給源を考慮しました。 これらの飽和脂肪酸はすべてLDLコレステロールを増加させた。 ココナッツオイルに最も多く含まれる脂肪酸であるラウリン酸は、LDLコレステロールに有意な線形効果を示した。 Mensinkは、脂肪酸の直接の比較対象栄養素として炭水化物を使用した。 彼のアプローチでは、2つの推定値（ココナッツオイル-炭水化物）＋（炭水化物-不飽和脂肪酸）を組み合わせ、モノおよび多価不飽和脂肪酸と比較して、これらの飽和脂肪酸のLDLコレステロールへの効果がさらに大きいことがわかりました。 これは、大豆油、コーン油、オリーブ油、ピーナッツ油などの不飽和油がココナッツオイルの代替となるため、今回のメタアナリシスの食事への応用を説明する上で実用的な方法です。 しかし、炭素数12のラウリン酸は、生物学的にはカイロミクロンにパッケージングされて吸収される長鎖脂肪酸のように作用する。 このメカニズムは、LDLコレステロールを増加させる。 真の中鎖脂肪酸は門脈循環に直接吸収され、LDLコレステロールに影響を与えない。 ココナッツオイルは、主成分が中鎖脂肪酸であるかのような作用のある油ではありません。 ココナッツオイルには、6、8、10個の炭素原子を持つ真の中鎖脂肪酸が約13％含まれています。 したがって、ラウリン酸を中鎖脂肪酸に分類することは、長鎖脂肪酸としての生物学的作用に逆行する誤用である。 Neelakantanたちは、この議論に反論し、ラウリン酸が他の長鎖飽和脂肪酸と同様にカイロミクロンを形成することが確立されていることを支持する、理にかなったセクションを序文で書いている

データベースには、ココナッツオイル対バター、ココナッツオイル対個々の非熱帯植物油といった特定の食事比較のLDLコレステロールに対する効果分析に使用できる少数の臨床試験がある。 本研究の主要な目的ではないが、これらの比較は、食用油の健康効果に関する階層を形成するために使用することができる。 しかし、追加の食事比較のLDLコレステロールへの効果は、構成脂肪酸に関するメタ回帰分析によってよく推定できるだろう。1

ココナッツオイルは血漿HDLコレステロールを増加するが、これが心血管疾患における有益なメカニズムであるかどうかはわからない。7 HDLコレステロールは心血管疾患の強固なリスクマーカーだが、遺伝子研究やHDL上昇剤ではHDLコレステロールと心血管疾患の因果関係は今のところ裏づけられてはいない。 リポタンパク質であるHDLは、有害または有益な作用を持つ膨大な数の亜粒子から構成されている。7,8 HDLコレステロールを上昇させる食品や栄養素があったとしても、それが動脈硬化や冠動脈イベントを抑制するものであるかは不明である。 したがって、食品や栄養素の心血管疾患への影響は、HDLコレステロールの変化から判断することはできない。

心筋梗塞、心不全、脳卒中などの心血管イベントに対するココナッツオイルの影響を判断した無作為化臨床試験はない。 このような試験は、数億円という高い費用、多数の参加者、ココナッツオイルと適切な対照脂肪による長年の治療が必要であるため、試みられることはないだろう。 ココナッツオイルを投与された人のLDLコレステロールが何年にもわたって上昇することは避けられないので、倫理的に問題があり、決定的な結果を得る前に試験が中止される可能性がある。 このような状況は、栄養研究の多くと関連している。 この限界は、大規模な前向き観察コホートにおける、LDLコレステロールなどの確立された心血管危険因子に対する食品の効果、および心血管イベントの発生に対する食品の効果から得られる証拠で対抗できる。

ココナッツオイルは、心血管疾患のリスクを高める最も有害な食用油の1つと見なすことができる。 飽和脂肪含量の高い別の熱帯油であるパーム油との比較でも、ココナッツオイルはLDLコレステロールを増加させた。 ココナッツオイルを非熱帯性の不飽和植物油、特に多価不飽和脂肪を多く含む油に置き換えることで、健康効果が期待できる。 今回のメタアナリシスの結果は、栄養勧告や米国農務省の食事ガイドラインの作成に役立つと考える。 料理の実践では、ココナッツオイルは風味や食感のために控えめに使用することはできますが、通常の食用油として使用すべきではありません。

脚注