クマジン

：使用法、服用方法、警告。 クマジン、ヤントーベン

Medical reviewed by Sanjai Sinha, MD. 最終更新日：2021年3月8日

• 用途
• 警告
• 用法用量
• 避けるべきこと
• 副作用
• 相互作用

＜6882＞クーマジンとは

クーマジン（ワルファリン）は抗凝固薬（血液サラサラ剤）の一種であり、抗凝固作用があります。 ワルファリンは、血栓の形成を抑制します。

クマジンは、静脈や動脈における血栓の治療や予防に用いられ、脳卒中、心臓発作、またはその他の深刻な状況のリスクを低減します。

クマジンは、本薬物ガイドに記載されていない目的でも使用されることがあります。

警告

病状により出血しやすい場合、手術を控えている場合、または脊髄穿剌や硬膜外麻酔を必要とする場合は、クマジンを服用しないでください。

ワルファリンは、特に特定の病状がある場合、65歳以上の場合、脳卒中を起こした場合、胃や腸で出血した場合、重度または致命的な出血のリスクが高くなります。

腫れ、痛み、非常に弱い感じやめまい、異常なあざ、歯ぐきの出血、鼻血、重い月経や異常な膣出血、尿中の血液、血便やタール便、血を吐く、コーヒーかすのように見える嘔吐など他の出血の兆候があれば、すぐに医師に電話してください。

他の多くの薬剤は、クマジンと併用すると出血のリスクを高める可能性があります。

医師に相談せずに、食生活を変えることは避けてください。 いくつかの食品は、ワルファリンの効果を低下させる可能性があります。

この薬を服用する前に

ワルファリンにアレルギーがある場合、または以下の場合はクーマディンを服用しないでください。

• 血圧が非常に高い方、

• 脳、脊椎、目の手術を最近受けた方、受ける予定の方、

• 脊髄穿刺や脊椎麻酔を受ける方、

• 毎日時間通りにワルファリンを服用できない方、などです。

また、次のような病状で出血しやすい場合は、クーマジンを服用しないでください。

• 血球障害（赤血球の減少や血小板の減少など）、

• 潰瘍や胃、腸、肺、尿路での出血、

• 脳動脈瘤や出血、

• 心臓粘膜の感染症、などです。

妊娠中の方は、医師の指示がない限りクーマジンを服用しないでください。 ワルファリンは先天性異常を引き起こす可能性がありますが、血栓を防ぐことは赤ちゃんへのリスクを上回ると思われます。 妊娠していない場合は、ワーファリン服用中と最後の服用後少なくとも1ヶ月は、妊娠を防ぐために効果的な避妊をしてください。 妊娠した場合は、すぐに医師に伝えてください。

クマジンは、特に今までにかかったことがある場合、出血しやすくなることがあります。

• 高血圧や重い心臓病、

• 腎臓病、

• 癌や血球数の少ない人。

• 事故や手術、

• 胃や腸の出血、

• 卒中、または

• 65才以上の場合。

この薬があなたにとって安全であることを確認するために、今までにかかったことがあるかどうかを医師に伝えてください。

• 糖尿病、

• 心不全、

• 肝臓病、腎臓病（または透析を受けている場合）、

• 遺伝性凝血不全、

ヘパリン投与後の低血小板、などです。

ワルファリンが母乳に移行するかどうかは分かっていません。 授乳中にクマジンを服用する場合は、赤ちゃんのあざや出血の兆候に注意してください。

クマジンはどのように服用すればよいですか？

クマジンは医師の処方通りに服用しましょう。 処方箋のラベルに記載されているすべての指示に従ってください。 医師は時々、あなたの用量を変更することがあります。 医師が指示した以上の量や期間、ワルファリンを服用しないでください。

この薬は毎日同じ時間に、食事の有無にかかわらず服用してください。

クマジンは出血しやすくすることがあります。

出血が止まらない場合は、救急車を呼んでください。

頻繁に「INR」またはプロトロンビン時間検査（血液凝固時間の測定とワルファリンの投与量を決定するため）が必要になるでしょう。

病院でクマジンを服用する場合は、退院後3～7日後に医師に電話するか、訪問してください。 その時にINRの検査が必要です。

下痢、発熱、悪寒、インフルエンザの症状がある場合、または体重が変化した場合は医師に伝えてください。

手術、歯科治療、または医療処置を受ける5～7日前にクーマジンの服用を中止しなければならない場合があります。

医療警告タグを着用するか、ワルファリンを服用していることを示すIDカードを携帯してください。

この薬を服用していることを、あなたを治療するすべての医療従事者に知らせる必要があります。

熱、湿気、光を避けて室温で保管してください。

飲み忘れた場合はどうなりますか？ 次の服用の時間が迫っている場合は、飲み忘れをスキップしてください。

過剰摂取するとどうなりますか？

救急医療を受けるか、ポイズン・ヘルプ・ライン（1-800-222-1222）に電話してください。

避けるべきこと

出血や傷害のリスクを高める可能性のある行動は避けてください。 ひげそりや歯磨きの際は、出血しないように特に注意してください。 クマジンの服用を中止した後も、数日間は出血しやすくなることがあります。

医師に相談せずに食事を変更することは避けてください。 ビタミンKを多く含む食品（レバー、葉野菜、植物油）は、ワルファリンの効果を低下させることがあります。 グレープフルーツジュース、クランベリージュース、ノニジュース、ザクロジュースは、ワルファリンと相互作用し、望ましくない副作用を引き起こす可能性があります。 クマジンを服用している間は、これらのジュース製品の使用を避けてください。

アルコールは避けてください。

痛み、関節炎、熱、または腫れの薬を使用する前に医師に尋ねてみてください。 これにはアスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリン）、ナプロキセン（アリーブ）、セレコキシブ（セレブレックス）、ジクロフェナック、インドメタシン、メロキシカム、およびその他が含まれます。 これらの薬は血液凝固に影響を与え、胃の出血のリスクを高める可能性があります。

クマジンの副作用

クマジンにアレルギー反応の兆候がある場合は、救急医療を受けましょう：じんましん；呼吸困難；顔、唇、舌、または喉が腫れます

クマジンは出血のリスクを高め、重症または命にかかわる可能性があります。 次のような出血の徴候がある場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 突然の頭痛、非常に弱い感じ、めまい、

• 腫れ、痛み、異常なあざ、

• 歯肉からの出血、鼻血、

• 止まらない傷や針注射による出血などがあったら、すぐに医師に連絡してください。

• 多量の月経または異常な膣出血；

• 血尿、血便またはタール便；または

• 血を吐く、またはコーヒーかすのような嘔吐物を吐くこと。

クマジンによって形成された血栓は、正常な血流を妨げ、組織死や患部の切断につながる可能性があります。

• 体のどこかに痛み、腫れ、熱いまたは冷たい感じ、皮膚の変化、変色、または

• 突然の激しい脚や足の痛み、足潰瘍、足の指や指が紫色になった場合は、すぐに医療機関にご相談ください。

出血はクマジンの最も一般的な副作用です。

これは副作用の完全なリストではなく、他の副作用が起こる可能性もあります。 副作用に関する医学的なアドバイスが必要な場合は、医師に連絡してください。

クマジンに影響を与える他の薬はありますか？

多くの薬（いくつかの市販薬やハーブ製品を含む）は、あなたのINRに影響を与え、クマジンと併用すると出血のリスクを増加させる可能性があります。 このお薬ガイドには、考えられるすべての薬物相互作用が記載されているわけではありません。 特に、他の薬の使用を開始または中止する前に、医師や薬剤師に相談することが非常に重要です。

• 他の血栓防止薬、

• 抗生物質または抗真菌薬、

• ビタミンKを含むサプリメント、または

• ハーブ製品 – コエンザイムQ10、クランベリー、エキナケア、ガーリック、イチョウ葉、人参、キンセンカ、セント・オブ・カレッジ（セントジョーンズ）

このリストは完全ではなく、他の多くの薬剤がワルファリンと相互作用する可能性があります。 これには、処方薬や市販薬、ビタミン剤、ハーブ製品が含まれます。 あなたを治療するすべての医療従事者に、あなたの薬のリストを渡してください。

その他の情報

この薬や他のすべての薬は子供の手の届かないところに保管し、決して他の人と薬を共有せず、クマジンを処方された用途のみに使用することを忘れないようにしましょう。