クッシング症候群とは
クッシング症候群（クッシング症候群とも呼ばれることがあります）は、血液中のコルチゾールが長期間にわたって過剰になることにより、心身の変調をきたす疾患です。 コルチゾールは、腎臓の上にある副腎で作られるステロイドホルモンの一種です。 コルチゾールは、正常な量であれば、次のような働きをします。
- ストレスへの対応
- 血圧や心血管機能の維持
- 免疫系の維持
- 脂肪、炭水化物、たんぱく質をエネルギーに変換
クッシング症候群の原因は何ですか？
クッシング症候群には、外因性（体外の要因で起こるもの）と内因性（体内の要因で起こるもの）の2種類があります。 どちらも症状は同じです。 唯一の違いは、それらがどのように引き起こされるかです。
クッシング症候群の最も一般的な原因外因性クッシング症候群は、プレドニンなどのコルチゾール様薬剤を服用している人々によるものである。 これらの薬は、喘息や関節リウマチなどの炎症性疾患の治療に使われます。 また、臓器移植の後に免疫系を抑制する作用もあります。 このタイプのクッシング症候群は一時的なもので、コルチゾール様薬の服用が終わると治まります。
副腎がコルチゾールを過剰に生産する内因性クッシング症候群は、まれです。 通常、ゆっくりと発症し、診断が難しい場合もあります。 このタイプのクッシング症候群は、副腎または脳の底部にある下垂体という腺のホルモン分泌性腫瘍によって起こることがほとんどである。 副腎では、腫瘍（通常は非がん性）がコルチゾールを過剰に産生します。 下垂体では、腫瘍がACTH（副腎にコルチゾールを作るように指示するホルモン）を過剰に産生します。 クッシング症候群が下垂体腫瘍による場合、クッシング病と呼ばれます。
ACTHを産生する腫瘍の多くは下垂体に発生しますが、時には下垂体以外の腫瘍（通常は肺に発生）もACTHを過剰に産生し、異所性クッシング症候群を引き起こします。
クッシング症候群の徴候と症状は何ですか？
- 体重増加、特に上半身
- 丸顔、背中上部と鎖骨上の余分な脂肪
- 高血糖（糖尿病）
- 高血圧（高血圧）
- 薄い骨（骨粗しょう症）
- 筋肉低下と衰え
- 薄くなっている。
- 赤紫色の妊娠線（通常、腹部と腕の下）
- 落ち込み、考えがまとまらない
- 女性の顔の毛が多い
クッシング症候群はどのようにして診断されますか。
クッシング症候群の診断には、3つの検査がよく行われます。 最も感度の高い検査の1つは、午後11時から午前0時までの唾液中のコルチゾール濃度を測定するものである。 唾液のサンプルは小さなプラスチック容器に採取され、分析のために研究所に送られる。 健康な人の場合、この時間帯のコルチゾール値は非常に低くなっています。 一方、クッシング症候群の人は高レベルである。
コルチゾールレベルは、24時間にわたって採取された尿でも測定することができます。
別のスクリーニング検査では、クッシング症候群が疑われる人は、実験室で作られたステロイドであるデキサメタゾンを深夜に服用した翌朝にコルチゾール値を測定する。 通常、デキサメタゾンはコルチゾールを非常に低いレベルまで低下させますが、クッシング症候群の人では、これが起こりません。
クッシング症候群はどのように治療されますか？
クッシング症候群の治療は原因によって異なります。 ステロイド薬の使用を徐々に減らし、最終的に中止するのが適切な時期は、担当医が判断します。 これらの薬は徐々に中止する必要があります。
内因性クッシング症候群の場合、最初のアプローチは、ほとんどの場合、高いコルチゾールレベルを引き起こしている腫瘍を取り除く手術になります。 手術は通常成功しますが、人によってはコルチゾールを下げる薬や、残った腫瘍細胞を破壊するための放射線療法が必要になることもあります。 クッシング症候群を抑えるために、両方の副腎を摘出しなければならない人もいます
Questions to ask your doctor
- 私はどのタイプのクッシング症候群ですか
- 私のクッシング症候群は、私の薬が原因の場合はどうすればいいですか？
- 症状の治療に薬は必要ですか。
- 治療後、症状がなくなるまでどのくらいかかりますか。
- 内分泌専門医に診てもらうべきですか。