Date: 2014年6月2日
Ellen Steinは、女性が自分の腸の習慣について話し合う必要があるときにしばしば他の女性を探し出すと信じています。 それが、便秘を主症状とする過敏性腸症候群（IBS-C）の20～40歳の女性が、彼女の診察を受けに来る理由なのかもしれません。 ジョンズ・ホプキンスの胃腸科医は、この年齢層のためか、妊娠の話題が出るだけだと言います。 ここでは、出産を希望するIBS-Cの女性たちを治療してきたスタインさんの経験を紹介します。
妊娠を考えているIBS-Cの患者さんに対して、どのような最初のステップを踏みますか？
妊婦はできるだけ化学物質にさらされない方がいいので、私はリンゼス、アマチザ、プルカロプリドなどのIBS-C治療薬から患者さんを離脱させるように努めます。 少なくとも14〜16週間、薬を服用して良い結果が得られた場合は、一定期間薬をやめて妊娠・出産し、その後必要に応じて薬を再開することもよくあります。 出血、体重減少、セリアック病がなければ、一般的なワークアップが行われます。
妊娠したら、何を勧めますか？
妊娠前から、食事やライフスタイルを変えて、規則正しい排便ができるようにします。 症状を抑えるには、通常、運動、ストレスの軽減、正しい食事、十分な睡眠をとることが必要です。 私はジョンズ・ホプキンス統合医療消化器センターと協力し、鍼治療やマッサージ療法を行い、ストレスを管理することで、症状をコントロールするようにしています。 また、IBSには低FODMAP（発酵性オリゴ・ジ・モノサッカライド・ポリオール）食がかなりポピュラーです。 妊娠前、妊娠中は、幅広い食事療法であれば大丈夫なので、栄養士にも診てもらうようにしています。
このような患者さんの妊娠中の便秘はどのように治療するのでしょうか？
食物繊維、果物、野菜などの自然療法は本当に有効です。 刺激性の下剤は子宮の収縮を引き起こす可能性があるので、あまり使いたくないのです。 もし、非刺激性下剤を使わなければならない場合は、ミララックスを使用しています。
最後にIBS-Cと妊娠について何か一言お願いします。
患者さんの症状が強く、薬物療法を続ける必要がある場合は、母体胎児医学評価を受け、薬物療法のリスクと、胎児異常がないことを確認するための特別なスクリーニングが必要であるかどうかを判断します。