アルコール離脱の管理

推奨事項

アルコール依存症の患者には、治療の前段階として、サポートされたアルコール離脱が勧められるべきである。
推奨の強さ。
証拠の質:強
。 低ベンゾジアゼピンは、離脱の不快感を緩和し、発作およびせん妄を予防する上で、アルコール離脱の管理における第一選択薬として推奨される。 肝代謝に障害がある場合(肝不全、高齢者など)を除き、短時間作用型より長時間作用型のベンゾジアゼピン系が推奨される。 投与量と投与期間は、離脱の重症度や他の医学的障害の有無に応じて、個別に決定する必要がある。 一般に、ベンゾジアゼピン系薬剤の治療期間は、禁酒後最初の3~7日間に限定されるべきである。
推奨の強さ
エビデンスの質 LOW

抗精神病薬は、アルコール離脱の管理のための単独薬物として使用すべきではない。
推奨の強さ。 推奨の強さ:強
証拠の質:質 低

さらなるアルコール離脱発作の予防のために、抗けいれん薬ではなくベンゾジアゼピンをアルコール離脱発作の後に使用すべきである
推奨の強さ。 推奨の強さ:強
証拠の質:質
。 8152>

アルコール離脱の治療に使用する精神薬は、誤用のリスクを減らすため、少量ずつ調剤するか、各用量を監視する必要がある。
推奨の強さ
証拠の質 8152>

重度の離脱のリスクがある患者、重篤な身体的または精神的障害を併発している患者、あるいは十分な支援を受けられない患者は、できれば入院して管理すべきである。
推奨の強さ
証拠の質:STRONG
。 低

離脱管理の一環として、すべての患者にチアミンを経口投与すべきである。 ウェルニッケ脳症のリスクが高い患者(栄養失調、重度の離脱症状)には、3日間のチアミンを親から投与すべきである。
推奨の強さ
証拠の質:強い。 LOW

ウェルニッケ脳症が疑われる患者では、非経口チアミンを1日2回、5日間投与すべきである
推奨の強さ:
推奨の強さ:STRONG
証拠の質:Quality of evidence: LOW

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