のどの渇きと排尿の増加の原因は何ですか？
喉の渇きと排尿の増加には、2つの基本的な形態があります。 一つは、ペットが大量の希薄な（薄い水のような）尿を出し、尿で失われた水分を補うために過剰に飲むというものです。 9004>
喉の渇きと排尿の増加は、さまざまな病気と関連しています。 以下のリストには、より一般的な疾患がいくつか含まれています。
- 腎不全や腎臓感染症などの腎臓障害
- 子宮蓄膿症と呼ばれる無傷の雌の子宮の感染症
- 高副腎皮質機能障害（副腎過剰活動-クッシング病）、副腎機能低下（副腎障害-アジソン病）、甲状腺機能亢進（過剰活動甲状腺）などホルモンの障害。 糖尿病（糖 尿病）、糖尿病性消耗症（後述）
- 血中カルシウム濃度の高さ
- ある種の癌
- 肝臓病、ある種の薬剤、ある種の電解質平衡異常
- 稀に原発性多飲症や心因性の口渇という行動の問題
このリストは膨大です！！
答えを見つけるには、完全な病歴と身体検査から始まります。 ペットの「病歴」とは、あなたのペットの病気について獣医師に伝える情報のことです。 病歴は非常に重要であり、喉の渇きや排尿の増加の原因について重要な手がかりを与えることができます。 例えば、6ヶ月前に発情した履歴のあるメスのペットは、子宮が感染しているために喉の渇きと排尿量が増えているかもしれません。また、嘔吐している高齢の猫は甲状腺機能亢進症かもしれません。よく食べているのに体重が減っているペットは糖尿病（砂糖糖尿病）かもしれません。
“…you should tell your veterinarian about any medication or supplements your pet is getting…”…。
身体検査では、体のあらゆる部分を調べます。一般的には、聴診器で心臓や肺の音を聞いたり、腹部を「触診」（指先で腹部を軽く押したり突いたりして、内臓の異常を発見すること）します。 身体検査は、喉の渇きや排尿の増加の原因について手がかりを与えてくれるかもしれません。 たとえば、腎臓が小さく荒れている猫は重篤な腎臓病かもしれません。腹部がたるんで毛が抜けている犬はクッシング病かもしれません。リンパ節が腫れている犬はリンパ腫という癌かもしれません。
病歴と身体検査は重要な最初のステップですが、さらなる検査が必要であろう。獣医師にスクリーニングテストを勧められることもあります。 これらは、あなたのペットの全体的な健康についての情報を提供し、しばしば根本的な問題について手がかりを提供する単純なテストです。
どのようなスクリーニング検査が推奨されますか？
最も一般的なスクリーニング検査は、全血球計算（CBC）、血清生化学プロファイル、および尿検査です。
これらのスクリーニング検査は何を教えてくれますか？
あなたのペットの症状の考えられる原因に関する情報を提供することに加えて、これらのスクリーニング検査は、対処または治療する必要がある他の条件を発見するかもしれません。
(a) CBC（全血球計算）は、血液中の3種類の細胞についての情報を提供します。 これらは、組織に酸素を運ぶ赤血球、感染と戦い炎症に対応する白血球、そして血液を固める働きをする血小板です。 CBCは、様々な種類の細胞の数、大きさ、形についての詳細を提供し、異常な細胞の存在を特定します。 (
喉の渇きや排尿が増加しているペットでは、CBCは次のような変化を示すかもしれません：
- 白血球の数の増加、これは無傷の雌における膿胸、または副腎皮質機能亢進症（クッシング病）の可能性を示しています。）
- ある種の白血球（好酸球とリンパ球）の数が増加しており、副腎皮質機能低下症（アジソン病）を示唆している可能性があります。
- 異常な白血球は、リンパ腫と呼ばれるがんの一種の指標となりうる
(b) 血清生化学は、血清の化学分析を指します。血清とは、血液中の細胞や凝固因子を除去した後に残る淡黄色の液体部分のことです。 血清には、酵素、タンパク質、脂質（脂肪）、グルコース（糖）、ホルモン、電解質、代謝性老廃物など多くの物質が含まれています。 これらの物質を検査することで、体内の様々な臓器や組織の健康状態や、動物の代謝状態に関する情報を得ることができます。 (血清生化学の記事を参照）
口渇と排尿が増加しているペットでは、血清生化学パネルが以下のような変化を示すことがある。
- 肝臓酵素のレベル上昇、これは肝臓疾患または副腎皮質機能亢進症（クッシング病）
- 尿素およびクレアチニンのレベル上昇を示す可能性がある。 また、尿素が低い場合は、重篤な肝疾患や、喉の渇きと排尿の増加が長期間続いているペットに見られる髄膜洗浄と呼ばれる状態を示唆している可能性があります。
- 電解質異常は副腎皮質機能低下症（アジソン病）に一致する
(c) 尿検査は、尿の物理および化学組成を分析する簡単な検査である。 腎臓がどの程度機能しているかを測定し、泌尿器系の炎症や感染を特定し、糖尿病やその他の代謝障害を発見するのに役立ちます。 尿検査は、血清生化学プロファイルを適切に解釈するために重要であり、血液検査と同時に実施する必要があります。 (9004>
喉の渇きと排尿が増加しているペットでは、尿検査で見られるいくつかの変化が含まれることがあります：
- 尿比重が低い。 これは、尿が希薄または水っぽいことを意味し、ペットが尿の量を増やしている可能性があることを確認することができます。 腎臓の数値が同時に上昇している場合、腎臓病の可能性が高いです。 血清腎臓の数値が低く、特に尿素が低い場合は、重度の肝臓疾患、髄液洗浄、糖尿病性消耗症が考えられます。
- グルコース（砂糖）。 糖尿病の兆候です。
- 赤血球、白血球の値です。 これらは感染症や炎症を示しています。 腎臓病、尿路感染症、がんなどで見られます。
What other tests may be required?
“A variety of additional tests may be recommended depending on history, physical exam, and screening tests.”
歴史、身体検査、スクリーニングテストの結果により、様々な追加検査が勧められることがあります。 例えば、
- 猫のサイロキシン（総T4）-中年から高齢の猫では、T4の値が過剰に高い場合、甲状腺機能亢進症（甲状腺が活発になりすぎた状態）が存在することを示します。
- フルクトサミン – 糖尿病が疑われる場合、診断の確定と治療のモニタリングの開始点を設定するために、血清フルクトサミンの検査をお勧めします。
- X線、超音波 – これらは無傷の雌猫の子宮蓄膿症を診断するために推奨されるでしょう。
- カルシウム検査-血液中のカルシウムレベルが高いと、喉の渇きや排尿の増加につながる可能性があります。 例えば、アジソン病の診断にはACTH刺激試験、クッシング病の診断には低用量デキサメタゾン試験を行います。
- 肝臓や腎臓の障害を評価するための検査です。 これらは、機能検査、X線、超音波、または生検を含む場合があります。
喉の渇きや排尿の増加の原因が見つからない場合はどうしたらよいでしょうか？
“…diabetes insipidusという病気の検査を検討すべき”
スクリーニング検査がすべて正常でペットが希釈尿を出し続けていれば、diabetes insipidusという病気の検査を検討すべきです。
糖尿病性消耗症とは？
「糖尿病性消耗症は、腎臓が思うように尿を濃縮できないホルモンの病気です」
糖尿病性消耗症は、腎臓が思う通りに尿を濃縮できないホルモンの病気です。 糖尿病性消耗性疾患は、糖 尿病とは全く異なる疾患です(「糖 尿病」は尿が甘くなることを指し、「糖尿病性消耗性疾患」は尿が水っぽくなることを指します)。 関係するホルモンは抗利尿ホルモン(ADH)と呼ばれるものである。 このホルモンは、脳の中のある部位から分泌され、腎臓に作用して、尿として出ていく水の量を調節します。 体が水を必要とすると、ADHの値が上がり、腎臓は水をためて尿として出ていかないようにします。
この病気には主に2つのタイプがあります。
- 中心性糖尿病：脳から適正量のADHが分泌されない場合、
- 腎性糖尿病：脳から適正量のADHが出ていても腎臓がそれに反応しない場合、
- 腎性糖尿病は脳から適正量のADHが出ていても腎臓がそれに反応しない場合です。
糖尿病性消耗症の検査は？
糖尿病性消耗症を診断するための検査はいくつかあります。 3つの一般的なものは：
- 修正水剥奪テスト – これは、ペットから水を差し控えた場合に尿を濃縮するために腎臓の能力を測定します。
- バソプレシン（ADH）テスト – 抗利尿ホルモン（ADH）がペットに直接投与したときに尿を集中するために腎臓の能力を測定します。
これらの検査結果はどのように解釈されますか？
一般的に、検査は次のように解釈することができます：
(a) Modified Water Deprivation test：
- ペットが水を奪われたときに尿を濃縮することができれば、原発性多飲症または心因性の渇きの診断を下すことができる。 これは行動上の問題である。 患畜は水を飲まなければならないという強迫観念を持ち、喉が渇いていないにもかかわらず過剰に水を飲むようになる。 腎臓は大量の水を尿として排出するため、尿が希薄になり、排尿量が増加します。 (b)バソプレシンテスト：
- もしペットが水を奪われたときに尿を濃縮することができず、ADHを与えられたときに尿を濃縮できるならば、中心性糖尿病性消耗症と診断することができる。 この状態では、脳が適切なレベルのADHホルモンを産生することができない。 ADHがないと腎臓から大量の水が尿として失われ、ペットは失われた水を補うために過剰に飲まなければならない。
- もしペットが水を飲ませないときにもADHを与えたときにも尿を濃縮できないなら、腎性糖尿病性消耗症が最も疑わしい診断である。 この状態では、脳は適切なレベルのホルモンを産生するが、腎臓は反応することができない。
血漿浸透圧：
- 一般的に、原発性多飲症/心因性渇きを持つペットは、ペットが飲んでいるすべての水によって血液が「希釈」されるので、低い血漿浸透圧を持っているでしょう。
- 糖尿病性消耗性疾患のペットは、ADHの作用がなければ、大量の水が腎臓から失われ、体が水分不足になるので、血漿浸透圧が高くなります（「濃い」血液とお考えください）。
血漿浸透圧検査にはかなりのばらつきがあることに注意する必要があります。 糖尿病性不浸透症の決定的な検査ではなく、スクリーニング検査として使用するのが最適です。 Kristiina Ruotsalo, DVM, DVSc, Dip ACVP & Margo S. Tant BSc, DVM, DVSc
