The 9 principal causes of CAD and how to fight against them.
Atherosclerotic hardening of arteriesによる心臓発作と脳卒中は1900年代まで比較的まれでしたが、第一次大戦後状況は変化しました。 人々はタバコという新しい製品を吸うようになり、徒歩や自転車、乗馬をやめて、自動車で移動するようになりました。 また、農家や庭から直送されていた一般的な食材が、大量生産によって不純物を含むようになった。 その結果、内皮の裂傷が増え、みんなの動脈にあるプラークの生理状態が変化し、芯が液状になって不安定になったのです。 第一次世界大戦中に欧米で生まれた世代は、1950年代の中年期に「心臓発作」を起こすようになった。 この動脈硬化性冠状動脈血栓症と心筋梗塞の流行は、結核と感染症に取って代わり、欧米で最も一般的な死因となり、身体障害も増加しました。
1950年代の冠動脈疾患の流行に端を発した研究は、この疾患の発症、動脈への影響、原因、予防法について洞察を与えてくれました。 まず、この流行から生まれたのが、CADの発症である。 朝鮮戦争の後、戦死した欧米の兵士の剖検を行った研究では、20代前半の若い男性にすでに広範な冠状動脈硬化症が発生しており、この所見は後にベトナムでも再現された。 この現象は、その後、北米の10代の交通事故や自殺の犠牲者を対象としたボーガルーサ心臓研究、マスカティン心臓研究などの研究によって、危険因子と動脈の閉塞との関連が確認された。すなわち、血中コレステロール、血圧、血糖、肥満のレベルが高くなると、特に喫煙者の場合、高度な線維性筋やプラークが発生することが明らかになった。 他の研究が続き、今では、危険度の高い思春期の男性は25歳までに、思春期の女性は10年後に不可逆的な疾患が確立されることが広く認識されています。
この流行から生まれた第二のものは、若い男女における動脈硬化性疾患の確立原因に関する研究でした。 最も重要な危険因子の1つは、早発性冠状動脈性心臓病の家族歴（PCHD）であった。 父、祖父、男性の兄弟姉妹が55歳以前に、あるいは母、祖母、女性の兄弟姉妹が65歳以前に冠動脈イベントを起こした場合、その青年は将来イベントを起こす危険性が高くなるのである。 早発性冠動脈疾患（PCHD）の家族歴は、若者のリスク評価における最初の赤旗であるため、PCHDの家族歴が判明しているすべての小学生に、ApoB/Apo A比を無料で提供してはいかがでしょうか。 この研究では、「簡単に測定でき、修正可能な9つの危険因子が、最初の急性心筋梗塞のリスクの圧倒的な大きさ（90％以上）を占めている」ことを発見しました。 この研究は、私たちにCADの原因、そして私たちのリスクと心臓に与えるダメージを低減する方法を提供してくれます。
この研究は、重要な順に9つの原因を発見しました*:
*注：早発性CADの家族歴（男性家族＜6539>55歳、女性家族＜6539＞65歳）がある人は、リスクが大きいため、定期的にリスクをモニターし、これらの9つの原因を管理する必要があります。
1. アポリポ蛋白B/アポリポ蛋白A比が高い
リポ蛋白は血液中のLDLコレステロールとHDLコレステロールの運搬役である。 高LDLコレステロールや低HDLコレステロールの粒子径が、動脈壁にどの程度のダメージを与えるかを示す指標となる。 小さなLDLC粒子は機関銃の弾丸のようであり、大きなLDLC粒子は跳ね返される。 さらに、血中脂質またはコレステロール値：低密度リポタンパク質（「悪玉」）コレステロール値が異常に高い場合、または高密度リポタンパク質（「善玉」）コレステロール値が異常に低い場合は、リスクが指数関数的に増加する。 マサチューセッツ州の有名なフラミンガム心臓研究では、「悪玉」コレステロールが1%下がるごとに、リスクが2%下がることが示されました。 喫煙行動
喫煙、1日の喫煙本数、喫煙年数は、心筋梗塞のリスクを増加させます。 INTERHEART（2004）では、1日40本吸う人は心筋梗塞のオッズ比が9.16となり、1日5本でもリスクが高くなることがわかりました。 他の危険因子も加わるとオッズは上昇する。 喫煙と高いApoA/ApoB比は、CADの2大原因であり危険因子であることが示された。 喫煙は不安定な動脈硬化病変を追加し、動脈への蓄積を増加させます。
3. 糖尿病
糖尿病は、血糖値が高くなり、臓器、血管、神経に障害をもたらす代謝性の病気です。 (カナダ糖尿病協会)。 喫煙と同様に、糖尿病は不安定な動脈硬化性病変を追加し、動脈への蓄積を増加させる。 糖尿病はまた、微小血管に影響を与え、心臓にダメージを与え、しばしば心不全を引き起こします。 この研究は、糖尿病がCADのリスク上昇に重要な役割を果たすことを発見しました。 血圧は、心臓から送り出された血液が血管にぶつかる力です。 この力によって血流が可能となり、全身の臓器や組織に栄養や酸素が送り届けられるのです。 高血圧は、血管にかかる圧力が高すぎる場合に起こります。 これは血管を傷つけ、健康障害を引き起こす可能性があります。 誰でも高血圧になる可能性がありますが、年齢が上がるにつれてより一般的になります。 (カナダ高血圧協会)。 この研究では、高血圧はCADの原因であり、他の原因がある場合は、心臓発作や脳卒中を含むCADの重大なリスクを占めることがわかりました
5. 腹部肥満
INTERHEART研究における腹部肥満は、ウエスト/ヒップ比を含み、子供にとってはBMIよりも重要である。 ウエスト周りは身長の半分かそれ以下であることが望ましい。 肥満の人の多くは、遺伝的な背景を持っています。 母親か父親のどちらかが肥満である。 大腸のバクテリアが炭水化物のすべてのカロリーを吸収してしまうという、生まれつきの家族性疾患があるのです。 近年の食品業界では、砂糖や不純物を含んだ脂肪が大量に使用されています。 なぜなら、消化された炭水化物はエネルギーとしてグルコースに変換され、余分なグルコースはグリコーゲンに変換されて脂肪細胞に蓄えられ、これ以上の炭水化物がない限り放出されることはないからです。 現代社会では、そのようなことはあり得ないのです。 肥満とは、脂肪細胞の病気であり、脂肪細胞肥大症（脂肪細胞が大きすぎる）または脂肪細胞過形成症（脂肪細胞が多すぎる）のどちらかです。 子供の頃に肥満と向き合えば、生涯にわたって肥満を抑制することができます。 大人になってから肥満を解消しようとすると、ヨーヨーダイエット、活動、不活性、代謝率、インスリン抵抗性、精神状態、仕事の満足度、空腹感への反応など、複雑な要素が絡んできます。 それはめったに成功しない。
6.心理社会的要因
この研究では、うつ病、制御の所在、知覚ストレス、ライフイベントなどの心理社会的要因が、個人のCAD増加において役割を果たすことがわかった。 調査結果は、男性よりも女性に大きな影響があり、45-2％対28-8％であるが、両方のグループのCADのリスクに有意な影響があることを示している。 果物と野菜の消費
INTERHEART は、果物と野菜の定期消費は、相対リスク30％減少と関連していることを発見した。 他のCADの悪役は、合成のトランス（またはシス）脂肪酸です。 これは、今日私たちが食べているファーストフードや包装された食品のほとんどに含まれているものである。 この脂肪酸が消化されたものが超低密度コレステロール（VLDL）であり、肝臓で除去されるはずのものが、過剰になると悪玉のLDLCに変換され、これが動脈壁に付着する砂州を作るのである。 LDLCの排出率は遺伝的なものです。 ファストフードをいくら食べてもLDLCが排出される人もいます。 内皮が「テフロン」のように、あらゆるものが滑るような動脈壁を作る生活習慣を選ぶことから始めるのが目標です。
グリコーゲン貯蔵問題とLDLCクリアランス率問題は、若者をグループに分ける2つの遺伝的な条件である。 あるグループは好きなものを食べても太らない。あるグループは好きなものを食べても動脈が硬くならない。 もう一方は、食べ物を見て太るグループと、間違ったものを食べ、間違ったライフスタイルを選択することによって、25歳までに動脈硬化を起こすグループです。 後者にとって、自分が前者とは違うということを受け入れるのは難しい。 特に、誰もそれを知らせないのだから。 食品業界に製品を変更させるために、毎年2月に良い食事をするように皆に講義するのではなく、現在の製品が有毒である人口のグループを募集してはどうでしょうか。 身体活動
Physical Inactivity（過度に座りがちな行動）は、体重増加、筋肉の緊張低下、スタミナ低下、血流循環に心筋を使う結果として、CAD率を上げることが示されている
9. アルコール摂取
INTERHEART（2004）によると、心筋梗塞を予防するために適度なアルコール摂取を促すことは、文化や宗教上の理由で多くの人々に受け入れられないかもしれないし、大量飲酒者の割合を増やし、それによって脳卒中、一部のがん、肝硬変、けがなど他の病気のリスクを高めるかもしれない。 アルコールを含まない場合の全体のPARは89-7％であるが、アルコールを加えると他の危険因子の寄与がかなり重なるため、1％未満しか増加しない。
CADを避けるには？
答えは明らかだ
1. 自分の家族歴を知ること
2. 自分のコレステロール値を知ること。ApoB/ApoA1を知る必要があるかどうかは、医師に聞いてください
3. 煙のない生活をすること
4. 果物と野菜の毎日の摂取、加工食品やトランス脂肪食品を避けるなど、非高血圧性の食生活をすること
5. 活動的になり、過度の座りっぱなしの行動を避ける
病気の原因、病気の発症、リスクを減らす方法についてわかっていることに基づけば、ダメージが大きすぎて取り返しのつかないことになる前に、思春期になる必要があることは明らかです。 手遅れになる前に、危険因子の教育とCADの潜在的な致命的な結果の意識は、全住民に教えなければなりません。 INTERHEARTは、上記のステップ、果物や野菜を食べること、運動をすること、喫煙を避けることによって、相対的なリスクを約80％低下させることができると提案しています。 私たちはこのことを知っています。 この研究を、心臓発作と同じくらい真剣に受け止める必要があるのです。 CADのリスクに対処するのに、早すぎるということはないのです。
心臓を硬化させないために、健康なライフスタイルと自分の数字を知る必要がある。 私たちは、自分の動脈を大切にしなければなりません。 つまり、思春期にCADに取り組むということです。 全人類に行き渡るようにするには、すべての青年に同じ利益と機会を与えることができる場所に行く必要があります。 学校は、青少年全体を見ることができる唯一の場所なのです。